终末期肾病患者脑血流灌注改变:基于pCASL法MRI研究及与认知功能障碍的相关性

目的:采用伪连续式动脉自旋标记法(pCASL)MRI对终末期肾病(ESRD)患者的脑灌注变化进行无创性测量,并讨论这种改变与认知功能障碍之间的关系。方法:将40例ESRD患者和40例性别、年龄相匹配的健康志愿者纳入研究,所有受试者进行实验室检查(血红蛋白、血肌酐和尿素)和神经心理学测试[包括数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)],随后行pCASL-MRI检查,测量全脑、脑灰质和脑白质区的脑血流量(CBF)。对两组间的各项资料进行统计学分析。结果:ESRD组全脑、灰质和白质的CBF值均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组间DST、SAS和SDS分值的差异有统计学意义(P<0.05),而NCT-A分值的差异无统计学意义(P>0.05)。ESRD患者的全脑、灰质和白质的CBF值与血红蛋白含量间均呈明显负相关关系(P<0.01),与DST分值亦呈负相关关系(P<0.05);血红蛋白含量与DST分值间呈明显正相关关系(P<0.05)。而血肌酐和尿素含量与各神经心理学量表分值间无显著相关关系(P>0.05)。结论:ESRD患者的认知功能较健康人群减低,这种改变与其脑组织血流灌注以及血红蛋白含量具有显著相关性。