进食评估问卷调查工具-10对吞咽障碍筛检价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法探讨评价进食评估问卷调查工具-10(the eating assessment tool,EAT-10)诊断分界值为2和3分时,其对吞咽障碍的筛检价值。方法计算机检索2008年1月至2016年11月PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库中使用EAT-10筛查吞咽障碍的诊断/筛检试验。采用"诊断精确性研究质量评价"(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)工具评价文献质量,Meta-DiSc1.4软件进行异质性检验和合并效应量的分析。结果共纳入3篇文献,合计394例研究对象。EAT-10诊断分界值为2分和3分时,其合并敏感度分别为0.84[95%CI(0.79,0.88)]和0.77[95%CI(0.71,0.82)],合并特异度分别为0.64[95%CI(0.55,0.72)]和0.74[95%CI(0.66,0.81)],EAT-10诊断分界值为2分时其漏诊率低于3分时,但误诊率要高于3分时;EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其Q*指数分别为0.7 928和0.7 666,EAT-10诊断分界值为2分与3分时,其受试者诊断特征(receiver operating characteristic carve,SROC)曲线下面积(the area under carve,AUC)分别为0.8 621和0.8 343,表明分界值为2分时其诊断准确性相对高些,而且不管在2分时还是3分时EAT-10对吞咽障碍的诊断准确性均处于中等水平。结论 EAT-10能有效筛检出吞咽障碍患者,但分界值为2分和3分时其筛检效能有所差异,应综合考虑具体的临床情况确定最佳分界值。

洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用

目的:比较洼田饮水试验和EAT-10在帕金森病吞咽障碍中的应用价值。方法:71例帕金森病患者,以“金标准”VFSS结果将患者分为吞咽障碍组48例和非吞咽障碍组23例,采用洼田饮水试验及进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)对两组患者吞咽功能进行评估。结果:吞咽障碍组洼田饮水试验评级为2.52±1.24,EAT-10评分为6.19±3.76分,分别高于非吞咽障碍组的1.91±0.85和1.83±1.80分,差异均有统计学意义(P<0.05),洼田饮水试验与EAT-10评估结果呈正相关,EAT-10敏感度和特异度分别为85.42%,73.91%,高于洼田饮水试验的54.17%和69.57%。结论:洼田饮水试验和EAT-10都可用于帕金森病吞咽障碍的评估,但EAT-10对早期轻症的筛查更有优势。

不同筛查工具对脑卒中后误吸筛查准确性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价常用误吸筛查工具的筛查价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,搜集建库至2020年3月脑卒中后床边筛查工具筛查误吸的研究。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata 15.0软件分析数据。结果共纳入27篇文献,包含2 797例患者,涉及4种筛查工具。累积排序概率曲线下面积结果显示,灵敏度由高到低的筛查工具依次为Gugging吞咽功能评估量表、容积黏度吞咽测试、进食评估问卷调查工具-10、洼田饮水试验;特异度由高到低为洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估量表、进食评估问卷调查工具-10、容积黏度吞咽测试。结论常用误吸筛查工具中Gugging吞咽功能评估量表的灵敏度较高,洼田饮水试验的特异度较高,该结论仍需大样本、高质量的研究进一步证明。

脑卒中后吞咽障碍的针灸康复思路探析

针刺治疗结合康复训练对促进脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复、改善生命质量具有重要意义。中医辨证辨经相结合,吞咽功能及时筛查与系统评估相结合,整体察病,对脑卒中后吞咽障碍患者的全面评估及康复治疗有重要的指导意义。可根据吞咽分期五期模式分期论治:认知期阴阳失调,窍闭神匿,治神为本,取之督脉;口腔准备期和口腔期清窍失养,气血阻滞,取之阳明;咽期脉络闭阻,气机不通,辨证取穴;食管期邪实渐去,精血耗伤,故以补为用,取之阳明;辅以康复运动疗法,针灸与康复并举。

慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的研究进展

综述国内外慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的研究现状。了解慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍的原因、危害及流行病学,探讨慢性阻塞性肺疾病病人发生吞咽功能障碍的影响因素,包括个人因素、疾病因素、医疗相关因素。总结慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能障碍常用的评估方法及干预策略,为改善慢性阻塞性肺疾病病人吞咽功能及生活质量提供参考依据。

脑卒中吞咽障碍患者集束化护理方案的探讨及效果分析

吞咽障碍是指＂食物由口腔移动到胃的过程发生困难＂,其可导致一系列并发症如肺炎、营养失衡、脱水、抑郁、焦虑、低自尊、社交隔离等。研究显示我国脑卒中后吞咽障碍的发生率约为25%。集束化护理是指将一系列基于证据的、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案。最早被应用在重症监护病房预防呼吸机相关性肺炎患者中,近年来集束化护理理念已经逐步被应用在临床护理中,其能将政策及指南转化为具体的实施方案，将分散的护理方法变得系统化，使得传统的经验主义护理模式向科学性、规范性护理方向发展，从而使得护理效率得到提高，护理质量得到改善，进而提高患者满意度。