2021-2022秦皇岛市成人EB病毒感染临床及实验室特征研究

目的对EB病毒(EPSTEIN-BARR,EB)阳性成人患者进行EB关联抗原、EB病毒DNA、常规血液学检查及血生化测试,深入解剖其临床表现,探讨该病毒在成年感染者中的临床表征。方法搜集本院呼吸科自2021年1月至2022年12月期间接收的214例成年EB病毒感染患者的临床资料与实验室检查数据,依据患者年龄进行分类,把年龄在20~59岁的患者纳为中青年组(共87例),把60岁以上的患者纳入老年组(共127例);收集50例同期进行健康检查人员,按前述年龄段分组法分为两个年龄对照组,青中年组31例,老年组17例。研究EB病毒在成年感染者中的临床表现,对比不同年龄层患者之间的差异与共性。结果214例EB病毒感染患者中,发生率最高的症状为高烧(共93例患者,占43.5%),其次为淋巴结肿大(共54例患者,占25.2%)、乏力(共30例患者,占14.1%)及皮疹(共16例患者,占7.5%);两组不同年龄段EB病毒感染患者,在实验室指标方面,除ALT、AST、GGT、ALP、TBLL、DBLL、IBLL对比无统计学意义,在白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数及血小板计数方面,青中年组均高于老年组,P<0.05;在老年组比较中,两组除CD8+T淋巴细胞数绝对值无统计学意义,在其余指标比较中,EB病毒侵袭的老年群体各项指数普遍不及健康同龄者,相关数据对比,差异均有统计学意义(P<0.05);在中青年组比较中,两组除在NK细胞绝对数量上呈现显著统计学差异(P<0.05)外,其他结果比较,P>0.05;青年组与老年组EB病毒感染患者抗原、抗体和EB病毒DNA对比,P>0.05。结论感染EB病毒的成年人临床症状各异,其中中青年群体比老年人群更易出现明显的记忆性感染表现。同时,老年人群的细胞性及体液性免疫应答通常会出现受损降低的情况,与EB病毒相关的肿瘤在这一年龄段患者中所占比例则偏高。

联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值

目的:评价EB病毒(EBV)抗衣壳抗原VCA-IgA抗体、抗早期抗原EA-IgA抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG抗体和EBV-DNA检测在鼻咽癌诊断中的价值。方法:收集160例初治鼻咽癌,133例症状相似的非鼻咽癌患者和163名健康体检者的血清和血浆。采用酶联免疫法检测血清VCA-IgA、EA-IgA和RtaIgG抗体的水平,用实时荧光定量PCR检测血浆EBV-DNA的相对含量。按鼻咽癌2008临床TNM分期法进行分期,计算不同分组、各临床分期以及鼻咽癌治疗前后的各抗体阳性率、抗体水平以及EB-DNA的检测结果并进行数据分析。结果:鼻咽癌组VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG和EBV-DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组(均P<0.05)。血清VCA-IgA和EA-IgA结果相对A值(即r A或S/CO值)在Ⅰ、Ⅱ期低于Ⅲ、Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05),但阳性率在各期间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者Rta-IgG的r A值和阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05);血浆中EBV-DNA阳性率及EBVDNA中位数水平随着临床分期的升高而增高,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗有效(CR+PR)患者的EBV-DNA含量明显低于治疗前水平(P<0.05)。结论:VCA-IgA、EA-IgA、RtaIgG、EBV-DNA检测有助于鼻咽癌的辅助诊断、临床分期预测及疗效评估。

鼻咽解毒颗粒对EB病毒感染者TNF-α及IL-2水平的影响

目的观察鼻咽解毒颗粒治疗EB病毒感染者的临床疗效及其对患者血清TNF-α及IL-2水平的影响。方法EB病毒感染者200例,随机分成两组,治疗组口服鼻咽解毒颗粒,对照组未服用任何药物,观察两组EB病毒NA1IgA、TNF-α及IL-2水平。结果治疗组总有效率为81%,对照组总有效率为43%,两组比较,有显著性差异(P<0.01)。经治疗后治疗组血清TNF-α较治疗前下降,IL-2升高(P<0.01),对照组血清TNF-α、IL-2无明显变化。结论鼻咽解毒颗粒可有效控制EB病毒感染,其可能的机理是通过降低TNF-α水平及提高IL-2水平来实现的。

EBV-DNA与VCA-IgM、VCA-IgG亲和力检测在儿童EB病毒早期感染中的差异研究

目的分析EB病毒(EBV)-DNA与衣壳抗原IgM抗体(VCA-IgM)、衣壳抗原IgG抗体(VCAIgG)亲和力检测在儿童EBV早期感染中的差异,评价EBV-DNA在EBV早期感染中的诊断价值。方法收集疑似EBV急性感染的患儿血液标本154例,使用酶联免疫吸附试验检测VCA-IgM、VCA-IgG、VCA-IgG亲和力、早期抗原抗体IgG(EBVEA-IgG)、核抗原抗体IgG(EBVNA-IgG);比较EBV-DNA与VCA-IgM、低亲和力VCA-IgG之间阳性率的差异,分析其检测一致性,并初步探讨可能的原因。结果 EBV-DNA、VCA-IgM及低亲和力VCA-IgG阳性率分别为29.87%、10.39%、37.66%。EBV-DNA与VCA-IgM之间具有较弱的一致性(Kappa=0.237),与VCA-IgG亲和力之间没有一致性(Kappa=-0.009)。3种检测结果组合模式中单独EBV-DNA、低亲和力VCA-IgG阳性占所有EBV-DNA、低亲和力VCA-IgG阳性标本的比例分别达60.9%(28/46)、63.8%(37/58),明显高于VCA-IgM(6.25%);EBV-DNA与低亲和力VCA-IgG同时阳性的标本仅7例。EBV-DNA仅在近期感染组中与VCA-IgM及低亲和力VCA-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.873),一致性也较好,并可在既往感染组标本中检出。结论 EBV-DNA检测阳性率较高,但与EBV抗体检测一致性较差,且受既往感染的干扰,对儿童EBV急性感染的诊断价值尚需深入研究。

HBV前C/C基因EB病毒载体的构建及在HepG2细胞中的表达

目的研究ＷＢＶ前Ｃ／Ｃ区基因变异的生物学意义。方法构建ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ区基因ＥＢ病毒表达载体，采用脂质体介导方法将重组质粒转染到ＨｅｐＧ２细胞，并表达ＨＢｅＡｇ。结果重组质粒经ＰＣＲ和酶切鉴定均阳性，转染的细胞目的ＤＮＡ和表达蛋白检测均阳性。结论采用ＥＢ病毒载体构建ＨＢＶ前Ｃ／Ｃ基因的表达载体，能在ＨｅｐＧＺ细胞中稳定表达目的蛋白。由于ＥＢ病毒载体以附着体的形式复制，不整合于宿主染色体基因中，拷贝数稳定，适合于体外研究ＨＢＶＣ／Ｃ基因变异的生物学意义。

EB病毒侵犯幼儿小脑1例报告并文献复习

目的总结EB病毒感染侵犯小脑1例患儿的临床特征,复习EB病毒性脑炎的影像学改变。方法分析2020年12月苏州大学附属儿童医院收治的1例EB病毒侵犯小脑患儿的临床资料,同时复习EB病毒性脑炎影像学相关文献及损害小脑的病原学。结果1例既往健康的1岁2个月女童,根据其临床表现和脑脊液检查、脑脊液宏基因二代测序(mNGS)、影像学检查诊断为EB病毒性脑炎。送检mNGS结果显示外周血检测到EB病毒序列数6,脑脊液检测到EB病毒序列数4。患儿头颅磁共振成像(MRI)以小脑损害为主,治疗2周后病灶吸收,预后良好。结论EB病毒性脑炎起病急,临床表现与其他病毒性脑炎无明显特异性,大部分病灶累及灰质、基底节、深部白质等,少数侵犯小脑,影像学的改变对预后有一定的提示作用。侵犯小脑的病毒感染种类较多,在疾病早期,mNGS技术可对病原学诊断有一定的作用。

小儿病毒性脑炎血清、脑脊液EB病毒DNA检测的临床意义

目的探讨小儿病毒性脑炎与EB病毒感染的关系。方法利用巢式PCR法对确诊病毒性脑炎64例(设为观察组)小儿血清、脑脊液进行EB病毒DNA检测,并在同期住院确诊为支气管肺炎26例(设为对照组)小儿血清进行EB病毒DNA检测。结果观察组与对照组患者血清EB病毒DNA检测阳性率分别为3.13%、3.85%,统计学上无差异;观察组患者脑脊液EB病毒DNA检测均为阴性。结论本地区小儿一定程度受EB病毒感染,但不是引起散发的病毒性脑炎主要病原体。

急性发热患者EB病毒检测结果分析

目的通过检测热性疾病患者的EB病毒的感染情况及病毒载量,探讨EB病毒检测对于不同年龄、不同症状发热患者的诊断意义。方法利用病原体监测法研究2016年1月1日至2017年4月18日于内蒙古医科大学附属医院就诊的热性疾病患者(n=1 858)的EB病毒感染情况及病毒载量。结果男性EB病毒感染率高于女性(P<0.05)。随着年龄的增长,EB病毒的感染率呈现先增高再降低又增高的趋势。发热伴传染性单核细胞增多症患者的EB病毒感染率最高,将其作为对照,通过比较分析可以发现,单一急性发热症状、发热伴惊厥抽搐症状患者的EB病毒感染率亦较高,其与发热伴传染性单核细胞增多症患者的EB病毒感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);发热伴支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、淋巴结肿大、呕吐、腹泻、血小板减少症及头晕、头痛、嗜睡患者的EB病毒感染率显著低于发热伴传染性单核细胞增多症患者(P<0.05)。结论不同年龄阶段的急性发热患者中EB病毒阳性检出率均较高,检测EB病毒感染情况对于急性发热与呕吐、腹泻、惊厥、抽搐伴发热症状的患者具有显著的诊断意义。

转录因子EB在病毒性心肌炎B细胞中的表达及机制研究

目的:初步探究转录因子EB(TFEB)在病毒性心肌炎(VMC)B细胞中的表达和机制。方法:将小鼠随机分为VMC组和对照组,VMC组小鼠腹腔注射CVB3建立急性VMC小鼠模型,对照组小鼠同一天腹腔注射相同剂量的PBS,观察两组小鼠的心肌损伤变化;采用免疫印迹分析方法(Western blotting)检测两组B细胞中TFEB的表达和自噬标记物LC3Ⅱ/LC3Ⅰ相对表达量;体外培养从VMC小鼠中分离的脾脏B细胞,分为VMC+Tre组和VMC组,VMC+Tre组加入自噬诱导剂,VMC组加PBS作为对照,Western blotting检测两组B细胞中的TFEB蛋白的表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ相对表达量。结果:与对照组对比,VMC组小鼠心肌炎症细胞浸润,心肌病理积分、B细胞中的TFEB表达水平及自噬标志物LC3Ⅱ/LC3Ⅰ相对表达量增高(均P<0.05);与VMC组B细胞相比较,VMC+Tre组小鼠B细胞中的TFEB蛋白相对表达量、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ相对表达量增高,同时,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ相对表达量与TFEB蛋白相对表达量呈正相关关系(均P<0.05)。结论:病毒性心肌炎B细胞中TFEB表达增加,其可能与病毒性心肌炎B细胞的自噬增强相关。

儿童传染性单核细胞增多症多个临床检测指标的诊断价值

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的检测指标的诊断价值。方法观察101例IM患儿发热天数与多种检测指标,如EB病毒DNA(DNA copies of Epstein-Barr virus,EBV-DNA)、EB衣壳蛋白(viralcapsidantigen,VCA)抗体、异型淋巴细胞、血液中WBC和ALT等指标之间的关系。结果 IM患儿的发热天数与多种检测指标的关系用散点图趋势分析提示,不同的检测指标随着发热天数变化趋势不同。IM患儿在发热早期和中期(发热8 d内),EBVDNA和IgG-VCA的检出阳性率较高(分别是77.2%和76.9%);发热后期EBV-DNA和IgG-VCA(发热12 d后)迅速下降。结论在IM患儿发热的初期和中期检测EBV-DNA和VCA的IgG抗体,有助于患儿的特异性诊断。

鼻咽解毒颗粒的研制及临床疗效观察

目的:研制鼻咽解毒颗粒,并观察其治疗EB病毒感染者的临床疗效。方法:鼻咽解毒颗粒采用原方药材煎煮、收集、浓缩、制粒等一系列方法制成,用薄层色谱法控制质量,并设治疗组、对照组观察其在应用EB病毒感染者中的临床疗效。结果:制备方法简便可行,质量控制合理;治疗组总有效率为81%,对照组为43%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:该制剂工艺简便,质量稳定,治疗EB病毒感染者疗效确切,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

基于鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测的联合检测手段在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的探讨鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜、EB病毒血清学检查3种方法单独及联合检查在鼻咽癌诊断中的价值。方法采用鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、电子鼻咽镜检查、EB病毒VCA-IgA检测3种检查方法对2017年1月至2018年6月在长沙市第一医院耳鼻喉科就诊的303例疑似鼻咽癌患者进行检查,比较3种方法单独及联合检测诊断鼻咽癌的敏感性以及特异性。结果 303例临床症状可疑鼻咽癌患者经鼻咽病理活检确诊鼻咽癌189例。鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测、EB病毒VCA-IgA检测以及电子鼻咽镜检查单独运用诊断鼻咽癌的敏感性分别为89.9%、84.7%、83.1%,特异性分别为80.7%、77.2%、81.6%。任意两种方法联合检查以鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒VCA-IgA检测敏感性最高(83.1%);鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合电子鼻咽镜检查特异性最高(93.9%)。三者联合检查的敏感性显著降低(77.2%),但特异性升高(93.9%)。结论鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测联合EB病毒血清学检测的方法诊断早期鼻咽癌具有较高的敏感性和特异性,方法简单可行,适于临床推广应用。

血清DKK1和EB病毒VCA-IgA联合检测对鼻咽癌的诊断价值

目的：探讨血清Dickkopf-1（DKK1）和EB病毒壳抗体（VCA-IgA）联合检测在鼻咽癌中的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验检测80例鼻咽癌患者和65例正常对照者血清DKK1和VCA-IgA的水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价诊断效能。结果鼻咽癌患者血清DKK1的表达水平明显高于正常对照组[580．773（429．146）pg／ml ∶316．174（252．965）pg／ml]，差异有统计学意义（Z＝4．846，P＜0．0001）。ROC曲线显示血清DKK1对鼻咽癌的最佳诊断临界值为611．981 pg／ml，其诊断曲线下面积（AUC）为0．734（95％CI为0．654～0．815），敏感性为50．0％，特异性为96．9％。VCA-IgA对鼻咽癌的诊断AUC为0．714（95％CI为0．631～0．798），敏感性为47．5％，特异性为95．4％。DKK1和VCA-IgA联合检测的诊断AUC为0．849（95％CI为0．783～0．914），敏感性为76．3％，特异性为95．4％。早期鼻咽癌患者DKK1和VCA-IgA联合检测效果优于正常对照组，差异有统计学意义（χ2＝23．784，P＜0．001）。结论血清DKK1对鼻咽癌具有潜在的诊断价值，联合检测VCA-IgA有助于鼻咽癌的早期诊断。

EB病毒抗体与DNA载量联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的 探讨EB病毒IgG、IgA和IgM抗体及DNA载量联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值.方法 收集2012年1月至2015年3月间我院收治的170例儿童传染性单核细胞增多症患者作为观察组进行回顾性分析,另取130例健康体检儿童作为对照组,对其EB病毒抗体检测情况和DNA载量检测情况进行观察对比.结果 观察组患者EB-DNA阳性率及载量,VCA-IgG及VCA-IgM阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组儿童VCA-IgA阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3～6岁患儿人数最多,达到全部患儿的49.41％,且随年龄增长,EB-DNA阳性率及载量、VCA-IgG阳性率均有明显增高趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）,而VCA-IgA及VCA-IgM则无明显差异（P＞0.05）.各单项检测中,VCA-IgM具有最佳的诊断价值,与其他指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）.采用VCA-IgM联合EB-DNA检测可有效提高灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等各项指标,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 EB病毒VCA-IgG、VCA-IgA和VCA-IgM三种抗体在对儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,以IgM具有最佳的敏感度、特异度及阳性预测值,采用VCA-IgM联合EB病毒DNA载量检测对于儿童传染性单核细胞增多症有良好的诊断价值,值得临床推广应用.

乙型丙型肝炎、EB病毒双重感染与病程迁延关系(附16例报告)

目的 观察EB病毒 (EBV)重叠感染是否与乙型丙型肝炎病程迁延有关。方法 观察 16例慢性乙型丙型肝炎重叠EB病毒感染患者 (观察组 )肝功能持续异常时间 (病程 ) ,并以同期住院的 16例无合并EBV感染的慢性乙型丙型肝炎患者作对照组。结果 两组症状、血象相仿 ,观察组病程 (2 0 3 19± 16 8 2 9)d ,明显长于对照组 (6 4 6 3± 5 6 6 2 )d ,差异非常显著 (P <0 0 1) ;另选 4例乙型肝炎重叠EBV感染者试行抗病毒治疗 ,2例以苦参素治疗者肝功能复常时间是半年、7月 ,另 2例以拉米呋啶治疗者肝功能复常时间为 15d、2 5d。结论 乙型丙型肝炎重叠EBV感染确是其病程迁延的原因之一 。

疱疹病毒性角膜炎患者泪液病毒学检测及临床特征

目的探讨疱疹病毒性角膜炎的病毒病原学检测结果、临床特征及治疗。设计回顾性病例系列。研究对象2012年12月至2014年9月在北京同仁医院眼科门诊临床诊断为疱疹病毒性角膜炎并且溃疡累及角膜上皮层或基质层的80例患者。按年龄将患者分为儿童组（0～16岁）4例（5％）、成年组（17～59岁）56例（70％）和老年组（≥60岁）20例（25％）。其中男性43例（53．75％），女性37例（46．25％）。方法对患者的泪液进行病毒抗体检测。对泪液和溃疡区角膜上皮细胞进行RT-PCR检测。分析患者的一般情况、眼部症状、体征及并发症。上皮型溃疡患者给予抗病毒及促角膜修复治疗；基质浅层溃疡患者给予抗病毒、抗炎及散瞳治疗；基质深层溃疡患者给予抗病毒、免疫抑制剂及散瞳治疗。随访，分析其疗效。平均随访时间8．5个月。主要指标病毒检测结果、发病季节、年龄、性别、眼部表现及治疗。结果80例患者中，75例（93．75％）为单眼发病。发病季节：冬季44例（55．00％），春季20例（25．00％），秋季9例（11．25％），夏季7例（8．75％）。单纯疱疹病毒-1（HSV-1）抗体检测阳性20例，HSV-2抗体检测阳性11例。PCR检测HSV-I阳性23例，EB病毒（EBV）阳性2例，HSV-2、水痘-带状疱疹病毒（VZV）和巨细胞病毒（CMV）检测均为阴性。病毒性角膜炎患者中，上皮型32例（40％），基质型48例（60％）。此两种类型在各年龄组分别为：儿童组1例、3例，成年组25例、31例，老年组6例、14例。不同年龄段患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义（χ^2=1.975，P=0．43）。不同性别的患者在上皮型和基质型角膜炎中所占比例差异无统计学意义（χ^2=2．20，P=0．14）。治疗1个疗程（2周）后，58例（72．5％）患者均有好转（角膜溃疡较前缩小，结膜充血及前房反应减轻）。HSV-1阳性患者复发0-3次，平均1．48次；2例EB阳性患者分别复发5次和3次，两者比较差异有统计学意义（F=18．2065，P=0．000）。结论疱疹病毒性角膜炎除HSV-1外，也可由EB病毒感染引起。且EB病毒感染者更易复发。病毒性角膜炎好发于冬季。