小肠EB病毒阳性黏膜皮肤溃疡:1例报道并文献复习

通过报道1例以腹痛、黑便为首发症状、诊断为小肠EB病毒阳性黏膜皮肤溃疡患者的诊治情况,以提高对此类罕见病的认识,期望为临床诊治疑似小肠出血提供有益参考。

EB病毒阳性黏膜皮肤溃疡二例

1病例介绍病例1患者,男,56岁,因＂咽痛2个月余,加重1个月＂入院。入院查体：一般状况好。双侧扁桃体Ⅱ度肿大,隐窝内见大量黄白色分泌物,口咽黏膜见多个散在分布的浅溃疡,溃疡最大径约0.1~0.3 cm,边界清楚,基底干净,其余体格检查未发现异常。血常规及肝功能检查示各项指标在正常范围内。

EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡1例及文献复习

对1例口腔EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性皮肤黏膜溃疡病例组织活检样本形态、免疫学特征、鉴别诊断和临床特点进行分析。患者临床表现为单个口腔黏膜溃疡,组织学见大量多态性细胞浸润,其中主要是小淋巴细胞和一些混合的其他炎症细胞,以及散在不典型大细胞,细胞核大、不规则,胞浆丰富,偶见分叶核、双核细胞和涂抹状细胞。免疫组织化学染色显示这些大的不典型细胞CD30阳性,配对盒基因5(paired box domain gene 5,PAX5),CD79a阳性,EBV阳性,CD20个别细胞阳性。背景小淋巴细胞主要是CD3阳性的T细胞。EBV阳性皮肤黏膜溃疡在形态学和免疫学上和经典的霍奇金淋巴瘤、大B细胞淋巴瘤等类似或重叠,诊断比较困难,正确诊断除需要了解其形态学和免疫学特点,还需充分结合病史,如年龄、是否使用免疫抑制剂、发病部位和临床表现等关键信息。

器官移植受体发生EBV阳性的皮肤黏膜溃疡:一种局限性惰性移植后淋巴组织增殖性疾病

Epstein-Barr 病毒（ EBV ）阳性的皮肤黏膜溃疡（ EBV MCU）是在老人或医源性免疫受损患者中发生的一种B细胞淋巴组织增殖性疾病,尚未见发生于实体器官移植受者的报道。作者在70例EBV阳性移植后淋巴组织增殖性疾病（ PTLD）患者中发现7例EBV阳性MCU。包括5例肾脏、1例心脏和1例肺脏移植,其中男性5例。患者中位年龄61岁,4例发生于口腔黏膜,3例发生于胃肠道。溃疡病变发生前患者接受免疫抑制治疗0．6-13年。溃疡由炎症细胞和多形性或单形性大细胞增生,破坏皮肤黏膜而形成。5例中可见Reed-Sternberg样细胞。所有病例CD20、CD30阳性,原位杂交EBER结果阳性。3例近期患者被诊断为EBV阳性MCU,4例患者前期被诊断为单形性大细胞PTLD（n=3）和多形性 PTLD （ n =1）。所有患者血液 EBV DNA 均阴性（〈1000拷贝数/ml）,而在诊断或随访的44例移植患者中有35例发生系统性 PTLD （ P 〈0．001）。所有 EBV 阳性MCU患者通过减少免疫抑制剂用量（7/7）,调整免疫抑制剂用量（2/7）,和联用利妥昔单抗（3/7）等使皮损得到治愈。目前5例存活：其中4例身体健康,1例在等待肾移植手术；另2例分别在EBV阳性MCU治愈后的3年和5年死亡。未发现EBV阳性MCU复发或其他PTLD。

TIME原则为基础的临床决策支持工具应用于1例EB病毒阳性T/NK淋巴组织增生性疾病致皮肤大面积溃疡患者的护理

总结TIME原则为基础的临床决策支持工具(CDST)应用于1例EB病毒阳性T/NK淋巴组织增生性疾病致全身多处皮肤大面积溃疡患者的护理经验。护理要点包括早期识别溃疡发生的原因,积极治疗原发病;准确持续地评估患者及其伤口;多学科会诊确保诊疗的整体性和全面性;积极识别障碍因素并进行风险管控;根据不同的伤口愈合阶段提供不同的换药方案,随时评价治疗效果;适时进行疼痛管理;改善患者营养状况;给予患者健康教育及心理护理,提高患者应对能力。经过367 d的伤口换药后患者创面全部愈合,造血干细胞移植后基因检查未检测出EB病毒DNA,患者转归良好。

EB病毒阳性的皮肤黏膜溃疡临床病理学特征分析

EB病毒阳性的皮肤黏膜溃疡（EBV-positive mucocutaneous ulcer，EBVMCU）是2016年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类中新增的一个暂定类型，由Dojcinov等在2010年首次描述。

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症合并巨细胞病毒感染、腹泻及贫血1例

患儿，男，11月，因发热、轻咳6天，稀便4天入院，患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重2．9kg，人院查体：体温36．6℃，呼吸30次／min，脉搏112次／min，神志清，精神状态尚可，皮肤面膜色白，周身皮肤黏膜未见出血点及黄染，颈部可触及肿大淋巴结大小为0．8×1．0cm。活动度良好，无触痛.

EB病毒阳性的扁桃体溃疡临床特征分析

目的分析探讨EB病毒阳性的皮肤黏膜溃疡(EBV MCU)的临床特点、治疗方式及临床转归,增强对EBV MCU这一新的疾病实体的认识,提高临床诊断及治疗的准确性。方法通过总结1例原发于扁桃体EBV MCU病例的临床资料结合文献复习,分析总结这一新的疾病实体的临床特征、鉴别诊断、治疗要点和临床转归。结果患者诊断为年龄相关的EBV MCU,除抗生素治疗外未行其他特殊处理,发病一月后病变完全愈合。结论原发于扁桃体的EBV MCU的形态学、影像学特点倾向于恶性病变的特征,但疾病转归为自限性的过程,一般不需特殊治疗,但需严密观察随访,监测疾病的进展及转化,必要时予以放化疗。

二妙散治疗外阴溃疡29例临床观察

本文所讲的外阴溃疡指的是疱疹病毒、霉菌、滴虫及细菌性外阴炎、阴道炎及外伤引起的外阴皮黏膜的破损，合并感染。一般资料：本文收集我院2000～2004年在我院妇科门诊就诊的29病例，该病例均有登记资料并有复诊和随访。年龄18～65岁，已婚19例，未婚3例。病例分外阴疱疹13例。霉菌性阴道炎外阴炎引起外阴破溃8例，滴虫性阴道炎引起外阴破溃2例，其他性质的阴道炎包括老年性阴道炎引起的外阴破溃5例，外伤引起的外阴皮肤黏膜损伤1例。研究对象均有明显的自觉症状：外阴阴道痒痛，灼痛、局部皮肤黏膜红肿，有渗液，有裂口和溃疡面，溃疡基底部呈红色，表面覆盖着黄色分泌物，有散在的病灶，也有多个病灶融合成一个大的病灶的。

寨卡病毒感染的临床表现

寨卡病毒无症状感染较常见,出现临床症状表现者占20%-25%。寨卡病毒感染潜伏期目前尚不清楚,现有相对权威的资料显示为3-12 d。临床表现为发热（罕见高热,通常是低热）、斑丘疹（在丘疹周围伴有皮肤发红的底盘）、关节痛（主要在手和足小关节）、非化脓性的结膜炎,其他感染的症候群还包括肌痛、头痛、眼眶痛、虚弱无力、腹痛、恶心呕吐、黏膜溃疡、皮肤瘙痒。虽然在寨卡病毒流行地区新生儿小头畸形明显增加,但两者之间是否为因果关系还有待进一步研究。

十一月:手足口病、流感来了

十一月是秋冬季更换季节,气温变动大。这一季节易发生肠道传染病,也易受到呼吸道传染病病原感染发病,尤其是流行性感冒,应注意预防。

生殖器部位皮损的单纯疱疹病毒检测及分型

目的探讨生殖器疱疹部位皮损的不典型表现及其与单纯疱疹病毒型别的关系。方法对外生殖器部位及其周围有硬结或疖肿、裂隙、毛囊炎等非水疱性皮肤黏膜损害的患者进行临床资料采集和分析,并对皮损标本进行单纯疱疹病毒的分离培养、PCR检测和病毒分型。结果105例有外生殖器部位非水疱性皮损的患者入选本研究,在硬结(或疖肿)、裂隙、毛囊炎、类似擦破、单个溃疡、非特异性红斑和红肿渗液性包皮龟头炎皮损中,PCR检测HSV的阳性率分别33.3%(6/18)、20%(3/15)、37.5%(6/16)、28.6%(2/7)、33.3%(4/12)、20%(5/25)和50%(6/12),总的检出阳性率为30.5%(32/105)。分离培养法检测HSV的阳性率分别为22.2%(4/18)、13.3%(2/15)、25%(4/16)、14.3%(1/7)、33.3%(4/12)、8%(2/25)和41.7%(5/12),总的检出阳性率为21%(22/105)。两种方法检测HSV的总检出率差异无统计学意义(资=0.095,P=0.114)。HSV-PCR分型结果与荧光单克隆抗体分型结果相符。在所有HSV阳性者中,HSV-1感染占9.4%(3/32),HSV-2感染占90.6%(29/32)。结论生殖器HSV感染的皮肤黏膜损害多样,可为外生殖器部位的硬结(疖肿)、裂隙、毛囊炎、类似擦破、单个溃疡、非特异性红斑和红肿渗液性包皮龟头炎等不典型表现,而且主要由HSV-2感染引起。

172例手足口病患者临床分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过密切接触或粪-口途径传播,多发生于10岁以下的婴幼儿,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,个别患者可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎和脑炎等并发症.我国卫生部于2008年5月2日起将手足口病列为丙类传染病管理[1].今年3月份以来,手足口病在安徽、浙江、上海等地发生局部流行.