骨皮质切开术及改良术式加速正畸牙移动的临床研究进展

加速正畸牙移动的辅助干预技术一直是正畸领域关注的热点。较长的正畸治疗周期常伴随多种潜在并发症,例如脱矿、龋坏、牙根吸收和牙龈炎症等。因此,使用加速正畸牙移动的辅助干预技术,缩短正畸治疗周期,可以为患者提供诸多益处,具有重要的临床意义。目前,加速正畸牙移动的辅助干预措施主要可以分为手术干预和非手术干预。其中,手术干预又以骨皮质切开术及其改良术式在临床最为常见,可以显著减少治疗时间,实现牙槽骨增量,扩大牙移动范围,但是会不可避免地造成创伤,存在诸多风险及限制因素,因而未能在临床上得到广泛应用。近年来,多种骨皮质切开术的改良术式不断涌现,如微创骨皮质切开术、压电切开术、骨微穿孔术和盘状切开术等,有效减少了软、硬组织损伤,降低了术后并发症发生率,且临床操作较为简便。皮质切开及改良术式均能在一定程度上缩短正畸治疗的时间,并对牙周健康的恢复有促进作用,且其对牙周、牙体及牙髓组织不会造成不利影响,但是在临床应用时仍需要对牙周组织损伤、牙根吸收、牙髓活力丧失等潜在副作用及不足进行重点关注和长期随访。

骨质疏松大鼠正畸牙齿移动过程中牙周组织的组织形态学观察

骨质疏松在中老年人群中是一种常见病。为了研究骨质疏松状态下正畸牙齿移动时的牙周组织改建特征，我们利用雌性大鼠切除卵巢６周后建立骨质疏松动物模型，给予外力使大鼠上颌第一磨牙向近中移动，通过ＨＥ染色对组织切片进行光学显微镜观察，并利用图像分析系统进行了定量分析。结果发现骨质疏松时牙槽骨骨吸收活跃，牙周组织改建较快，压力侧牙周膜更窄，破骨细胞较多，成纤维细胞紊乱、稀少；张力侧成纤维细胞与成骨细胞较多，成骨明显，血管增生、扩张，成纤维细胞排列整齐，数目较多。但骨质疏松大鼠更容易出现牙周组织创伤性改变，如透明变性、牙骨质吸收等。这提示我们在临床治疗中老年患者牙颌畸形时，应充分考虑到这些因素。

复方灯盏花加速正畸牙移动的实验研究

为进一步改善灯盏花对牙周组织的改建，在灯盏花中加入威灵仙等副方制成复方。选用家兔３５只，在其下颌切牙装置矫正器，分成４组，各组分别在牙龈深部注射单方、副方、复方及生理盐水。结果表明，在第１４ｄ时复方组兔牙移动距离较其它３组大（Ｐ＜０．０１或０．０５）；组织切片显示复方组兔牙周组织在张力侧及压力侧具有十分典型的修复及吸收相：Ｘ线显示复方组兔牙牙周压力侧硬骨板密度降低，而其它组表现不明显。初步药理机制分析表明，复方灯盏花加速牙周组织改建与其形成正畸性炎症、增加牙周微血管通透性、促进牙周原始细胞分化等功能有关。

鼠牙正畸移动中牙周膜功能状态与牙根吸收的关系

目的:探讨鼠牙正畸移动中牙周膜功能状态与牙根吸收的关系.方法:选择33 只6～8 周龄体质量(250±20) g的SD大鼠,随机分为正常对照组(C组,11 只)和实验组(22 只).通过拔除实验组大鼠右下颌所有磨牙,使上颌左、右第一磨牙咬合力改变,3 周后分别形成牙周膜代偿性机能亢进模型和牙周膜废用性萎缩模型,据此实验组又分为萎缩组与亢进组(A、B组,各11 只).在各组大鼠上颌切牙和第一磨牙间放置5 mm镍钛螺簧,初始力值0.59 N(60 g),近中移动磨牙.14 d后处死动物,拍摄X线片测定各组牙齿移动距离,并通过抗酒石酸酸性磷酸酶染色测定牙根吸收情况.结果:牙周膜废用性萎缩组牙根吸收程度[(44.064±13.531) μm]明显大于B、C 2 组[(20.648±2.491 μm),(28.045±5.683) μm,P<0.01],且牙移动距离B组与A、C 2 组也有显著性差异(P<0.01).结论:正畸牙移动中,牙周膜废用性萎缩的无咬合接触牙较咬合力代偿性增强或正常咬合接触牙更易发生牙根吸收.

不同的力值和加力时间对正畸牙龈沟液中IL-1β水平的影响研究

目的通过分析上颌尖牙受不同作用力后龈沟液(GCF)中的白细胞介素-1β(IL-1β)水平的动态变化规律,间接了解牙齿受机械力作用后牙周组织改建的生化反应过程。方法选择正畸患者14例为研究对象,随机分成2组。分别对2组患者的右侧上颌尖牙施加100 g和250 g的远中移动初始力,左侧上颌尖牙均不加力。分别在加力前、加力后24 h,48 h,72 h,7 d,14 d,21 d和28 d时收集尖牙近、远中龈沟内GCF,ELISA法测定IL-1β含量。结果不同时间点、不同力值下GCF中IL-1β水平变化差别有统计学意义(P<0.01),牙齿近远中侧GCF中IL-1β水平变化差别无统计学意义。结论GCF中IL-1β的水平与正畸力大小及力的持续时间密切相关;GCF中IL-1β含量的变化可以作为分析临床正畸加力大小是否合适的参考指标之一。

大鼠正畸牙齿移动过程中牙周组织超微结构的改变

目的:研究正畸牙齿移动过程中牙周组织超微结构的改变情况。方法:施加外力使大鼠上颌第一磨牙向近中移动后,处死大鼠制备第一磨牙标本,进行透射电镜观察。结果:大鼠受正畸力作用后,组织各种生理、病理反应更加明显,压力侧破骨细胞增多,线粒体、溶酶体增多,高尔基体发达,成纤维细胞排列紊乱、变性、萎缩甚至坏死。张力侧成骨细胞、成纤维细胞的胞浆内高尔基体、内质网丰富,分泌功能旺盛。结论:正畸力引起牙周组织细胞功能的旺盛,改建活跃。

中草药制剂治疗正畸患者牙移动时期牙周组织重建临床效果

目的 探讨中草药制剂治疗正畸患者牙移动时期牙周组织重建的临床效果.方法 将92例正畸患者依据治疗方案不同分为两组,研究组48例,对照组44例,两组接受矫正治疗后,牙移动期出现红肿疼痛等症状时口服布洛芬缓释胶囊治疗,研究组在上述治疗的基础上,加用灯盏花素分散片治疗.比较两组患者治疗前后的牙周组织重建效果和临床疗效.结果 治疗后两组牙齿移动距离、牙周探诊深度指标检测均较治疗前显著改变（P〈0.01）,治疗6个月效果优于3个月,研究组优于对照组（P〈0.01）;研究组总有效率（97.9%）显著高于对照组（86.4%）（P〈0.05）.结论 对正畸患者的牙移动时期应用中草药制剂治疗,能有效加速患者的牙周组织重建速度,提高治疗效率.

正畸牙移动过程中血小板源性生长因子-BB在牙周组织中的表达

目的观察正畸牙移动过程中血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)-BB在牙周组织中的表达分布情况,探讨其与牙周组织改建的关系。方法 36只Wistar大鼠随机分为加力1 d、3 d、7 d、14 d、21 d组及对照组。建立正畸牙移动模型,采用苏木素-伊红染色和免疫组化法,对PDGF-BB半定量、定位分析。结果 PDGF-BB主要定位于成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞、血管内皮细胞,施力后表达显著增强,压力侧加力第7天达峰值,张力侧加力第14天达峰值,此后表达下降。结论 PDGF-BB作为局部调控因子参与了正畸牙周组织改建过程。

川续断皂苷VI对大鼠正畸牙周组织改建影响的研究

目的探究局部注射川续断皂苷VI(ASD)是否通过促进大鼠正畸牙移动过程中破骨细胞分化而影响牙周组织改建。方法选择40只6周龄雌性Wistar大鼠,随机分为4组(10只/组):A组:空白对照组(局部注射生理盐水),B组:ASD低浓度组(局部注射5 mg/kg ASD),C组ASD高浓度组(局部注射10 mg/kg ASD),D组:前列腺素E2组(局部注射适宜浓度PGE_2)。实验分别于第3、7、14、21及28天5个时间点处死2只大鼠,对大鼠上颌第一磨牙近中压力侧牙周组织进行TRAP染色以观察破骨细胞数及免疫组化以观察破骨细胞分化因子(ODF)表达情况。结果从第3天到第21天,4组上颌第一磨牙近中压力侧TRAP阳性细胞的数目及ODF的表达随加力时间不断增多,第28天时出现下降。从第7天开始,与A组相比,实验组破骨细胞数量和ODF表达均增加,B组比C组、D组减少且有统计学差异,C组与D组无统计学差异。结论局部注射ASD和适宜浓度的PGE_2可有效促进压力侧牙周组织破骨细胞的分化,加快牙周改建。局部注射10 mg/kg ASD与PGE_2效果基本相近,而稍低浓度ASD效果弱于PGE_2和稍高浓度ASD。

正畸力作用下压力侧牙周组织中RIP1、RIP3和MLKL的表达

目的:RIP1、RIP3和MLKL是坏死性凋亡主要的蛋白因子,在引起细胞死亡及炎症反应中起到重要的作用,本实验旨在研究大鼠正畸牙齿移动过程中压力侧牙周组织内RIP1、RIP3和MLKL的表达变化,探索其在压力侧牙周组织改建中的作用。方法:选取30只健康雄性SD大鼠为研究对象,随机分为6组:0 d、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d组,每组5只,0 d组为空白对照组,以上颌两中切牙为支抗,镍钛拉簧拉左侧第一磨牙向前,力值为50 g。在各时间点处死大鼠后取其第一磨牙及周围牙周组织,免疫组织化学法检测压力侧RIP1、RIP3和MLKL的表达水平。结果:与空白对照组比较,实验组中RIP1、RIP3和MLKL的表达增加,表达趋势相似均为先升高后下降,但RIP1的表达在3 d、5 d、7 d时增加明显(P<0.05),RIP3的表达在3 d、5 d时增加明显(P<0.05),而MLKL的表达在5 d时增加明显(P<0.05)。结论:正畸牙齿移动过程中压力侧存在坏死性凋亡,RIP1、RIP3和MLKL参与正畸牙齿移动过程中压力侧牙周组织的改建。

低能量微波照射对大鼠正畸牙移动及牙周组织改建的影响

目的:探讨低能量微波照射对大鼠正畸牙移动及牙周组织改建的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组和实验组。采用螺旋弹簧加力法,通过镍钛拉簧装置构建大鼠正畸模型。实验组每天1次,用微波治疗仪照射被移动的第一磨牙,每次30 min;对照组不施加任何干预措施。分别在造模当天、第7、14、21天处死大鼠,测量大鼠第一磨牙的移动距离。抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测大鼠牙周组织中破骨细胞计数;免疫组织化学检测破骨细胞分化因子(ODF)的表达;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达。采用SPSS 20.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果:第7、14、21天时,与对照组相比,实验组大鼠第一磨牙移动距离、牙周组织中破骨细胞计数、ODF表达显著升高(P<0.05),牙周组织中IL-6和TNF-α的mRNA表达显著下降(P<0.05)。结论:低能量微波照射能明显加快正畸牙移动速度,抑制炎性基因表达,促进牙周组织改建。

龈沟液内正畸牙移动相关生物标志物的研究进展

龈沟液是存在于龈沟和牙周袋内的一种组织渗透液。对牙齿施加正畸力会引起牙周组织改建和龈沟液内生化介质水平的改变。分析正畸牙移动时龈沟液内特异性生物标志物水平的变化有助于医生了解患者牙周组织的改建状态并监测牙齿移动,从而可以为患者制定个性化的矫治方案、缩短治疗周期和避免不良反应。目前龈沟液内与正畸牙移动相关的生物标志物参与的生物学过程可被分为3大类:炎症、骨吸收与形成、组织损伤与修复。本文拟对具有潜在应用前景的龈沟液内正畸牙移动相关生物标志物作一综述。

牙周组织老龄化变化及其对正畸牙移动的影响

牙槽骨老龄化变化表现在牙槽嵴高度降低、骨质疏松、骨密度减低,骨吸收大于骨形成。牙周膜老龄化改变体现在胶原纤维增多,牙周膜厚度变薄,牙周膜的反应性改建能力下降。牙龈老龄化变化体现在牙龈上皮角化程度降低,牙龈结缔组织中的细胞数量减少。随着牙槽嵴高度的减少,边缘龈高度也会降低。骨质疏松会加速正畸治疗过程中牙体的移动,不利于正畸移动牙体在新的位置上的重建与稳定。随着患者年龄的增长,正畸治疗会越来越费时间,牙槽骨内幼稚细胞、成骨细胞以及血管数目和骨髓腔减少,骨代谢降低,牙移动缓慢,口周肌改建适应时间延长,牙槽骨的更新、改建能力减弱。老龄化变化使牙周膜细胞活性降低,胶原形成速率减慢,受牵拉侧骨形成和受压侧骨吸收迟缓。在机械力刺激下,牙周膜细胞会反应性地增加地诺前列酮释放到龈沟液中的水平,这可能是成年患者正畸治疗速度缓慢的原因。

黄芪多糖在正畸骨改建中的作用

背景:黄芪是一种常用的中药材,黄芪多糖是由黄芪茎部或干根提取的中心活性成分,具备抗肿瘤、改善记忆力、抗骨质疏松、调节血糖、调节免疫等功能。研究显示,黄芪多糖可以通过影响牙周组织重建来调整牙齿矫正的移动速度,并且在矫正过程中可能会抑制牙根的吸收,减少牙齿矫正复发的概率,局部西药治疗加用黄芪注射液静滴可促进口腔溃疡患者的溃疡愈合并延缓复发。目的:结合国内外文献对黄芪多糖在正畸过程中对牙移动、牙根吸收、正畸术后复发以及联合西药治疗口腔溃疡的作用机制做一综述,为其更好地应用于正畸治疗提供参考。方法:文章第一作者使用计算机检索万方、中国知网、PubMed等数据库查找近15年有关黄芪多糖在正畸过程中对牙移动、牙周组织改建、牙根吸收、正畸性口腔溃疡以及正畸术后复发等影响的文献。中文检索词为“黄芪、正畸牙移动、牙周组织改建、成骨细胞、破骨细胞、正畸诱导性炎性牙根吸收、正畸术后复发、正畸性口腔溃疡”,英文检索词为“astragalus membranaceus,orthodontic tooth movement,periodontium remodeling,osteoblast,osteoclast,orthodontically induced inflammatory rootresorption,recurrence after orthodontic treatment,orthodontic mouth ulcers”,最终纳入54篇文献进行归纳总结。结果与结论:①黄芪多糖在正畸过程中对各组织结构改建有着重要的调节作用,可以在口腔正畸治疗相关领域发挥重要作用,包括加速牙齿移动、促进牙周组织改建、抑制牙根吸收以及术后复发,局部西药治疗联合黄芪注射液静滴还可通过改善T细胞亚群的失衡治疗口腔溃疡并减少其发生;②但目前大多局限于动物实验阶段,仍需更多临床研究证实,黄芪多糖作为常用中草药成分,未来有望作为正畸治疗辅助手段,提高治疗效果并维持疗效;③将中医与组织工程相结合,可以为促进再生医学的发展提供进一步策略。

蛇床子素对大鼠正畸牙牙周组织改建的影响

目的:探讨灌服蛇床子素对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织改建的影响。方法:72只8周龄雄性SD大鼠随机分3组,高浓度(40 mg/kg)、低浓度(20 mg/kg)蛇床子素组和对照组。建立大鼠正畸牙移动模型,分别灌服蛇床子素溶液和等量溶剂,加力7、14、21、28 d后分批处死,获取包含上颌磨牙的上颌骨,测量第一磨牙近中移动距离。分别采用H-E、抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察牙周组织变化及对破骨细胞进行计数,采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:加力后7、14、21、28 d,上颌第一磨牙近中移动距离逐渐增大。加力第7天,低浓度组与对照组无显著差异(P>0.05),其余各时间点实验组牙移动距离均较对照组显著增加(P<0.05);高浓度组与低浓度组之间也有显著差异(P<0.05)。组织学观察可见,张力侧成骨细胞出现,实验组较对照组明显。压力侧破骨细胞计数于加力第7天达到高峰,与对照组有显著差异(P<0.05),高浓度组较低浓度组多,且有显著差异(P<0.05);加力第14天,3组均减少,实验组仍较对照组多,有显著差异(P<0.05),高、低浓度组间无显著差异(P>0.05);21 d和28 d时继续减少,组间无显著差异(P>0.05)。结论:灌服蛇床子素能加快正畸牙移动,在早期阶段增加牙周组织中破骨细胞数量,加快牙周组织改建,其作用受剂量影响。

微骨穿刺术辅助正畸治疗的研究进展

微骨穿刺术(micro-osteoperforations,MOPs)作为一种微创术式,以最小的手术干预达到预期治疗效果,操作相对简单,辅助正畸治疗效果显著。然而,因缺乏长期随访研究,该术式的长期稳定性尚未达成统一共识。本文就MOPs的发展,生物学与生物力学机制,临床应用及局限性等方面的研究现状进行综述。MOPs通过正畸力发挥局部加速现象(regional acceleratory phenomenon,RAP),能够缩短正畸矫治时间,加速牙齿移动;同时该术式不会破坏牙周组织的健康,术后出血及术后反应较小;另外,患者的疼痛及不适感相对较轻,接受程度高。但其也有局限性,主要包括RAP效应时间有限,MOPs所发挥的时间也受到限制;另外,该术式虽然为微创外科手术,但仍存在治疗区域骨缺损的风险。目前仍需要在增加样本量及延长随访时间的基础上,评估MOPs的长期稳定性。

肌成纤维细胞在正畸牙移动中的作用

肌成纤维细胞是一种具有收缩功能的成纤维细胞,在正常组织中,肌成纤维细胞作为一种收缩细胞,能够调节正常器官的功能。组织损伤后,肌成纤维细胞在介导损伤修复中起到至关重要的作用,但与此同时,在组织纤维化期间,肌成纤维细胞也可以在旺盛的细胞外基质形成中起异常作用。本文回顾相关文献,对肌成纤维细胞及其在正畸牙移动中的作用进行深入探讨。文献复习结果表明,机械应力和化学刺激可显著促进前体细胞向肌成纤维细胞分化,TGF-β、Rho、Hippo 3个信号转导通路在分化过程中起重要调控作用。正畸牙移动是一个复杂的牙周组织改建过程,其中,牙周膜与牙龈是重要的牙周软组织。体内研究表明,张力侧牙周膜中存在大量分化的肌成纤维细胞,肌成纤维细胞参与正畸牙移动中牙周膜的改建,并且与正畸牙移动密切相关。

正畸牙移动过程中转化生长因子β_(1)的作用及其研究进展

如今增加正畸牙移动速率的方法多种多样,主要分为手术法与非手术法两大类。虽然通过外科手术加快正畸牙移动已经显示出很好的效果,但无创和无痛的方案向来更受患者的青睐。在已有的研究中得知局部使用生长因子能够加快正畸牙移动的速率,其中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))是成骨和破骨偶联过程的重要细胞调节因子之一,参与了牙周组织改建中牙周膜干细胞、成纤维细胞、肌成纤维细胞、成骨细胞及破骨细胞增殖和分化的过程,是牙周组织改建中的关键因子。本文就TGF-β_(1)在正畸牙移动过程中相关作用的研究进展进行综述。

加速正畸牙齿移动技术的研究新进展

错畸形是口腔颌面部最常见的发育异常性疾病,其临床患者尤其是成年患者,因牙槽骨代谢及改建缓慢,正畸疗程可长达数年且效果不佳,常易引发如牙根吸收、牙齿松动、骨开窗及骨开裂等并发症,严重影响患者身心健康。近年来,国内外研究人员为提高牙槽骨改建效率而研发了一系列临床加速正畸牙齿移动技术,主要包括外科干预、药物干预及物理刺激三大类。文章系统阐述加速正畸牙齿移动技术的研究新进展,并对其原理进行总结,为研发新型高效加速正畸牙齿移动技术、优化临床治疗策略提供可靠的参考和帮助。

浅谈正畸治疗中牙周健康的重要性

牙周组织的健康和稳定是获得安全、高效正畸疗效的基础,是达到正畸治疗美观、功能、稳定目标的重要保障。牙齿的稳定需要健康牙周组织的支持,正畸牙移动需要牙周组织的适应性改建;牙齿的良好排列以及平衡的力体系对牙周组织的健康有重要的促进和维护作用。健康矫治离不开健康牙周组织的存在和改建;通过合理的正畸治疗可以获得和维持更健康的牙周组织的结构和功能。正畸与牙周具有紧密相连、相互维护的辩证关系。健康矫治不能缺少牙周护航。