EBUS-GS引导下经支气管肺活检术在肺外周病灶中的临床应用价值

目的:探讨经支气管超声引导鞘管(EBUS-GS)引导下经支气管肺活检术(TBLB)在肺外周病灶的临床应用价值。方法:2012年4月-2014年10月收治肺外周病灶患者34例,经内科保守治疗后病灶无吸收,所有患者均行EBUS-GS引导下TBLB及刷检术。结果:34例患者中,腺癌9例(26.5%),鳞状细胞癌6例(17.6%),小细胞癌5例(14.7%),大细胞癌2例(5.9%),肺转移癌1例(2.9%),肺结核1例(2.9%),炎症3例(8.8%)。阴性7例。总阳性率79.4%。34例患者中仅1例少量气胸,其他患者仅有少量出血。结论:EBUS-GS引导下TBLB对肺外周病灶是一种安全、有效的诊断手段,值得推广。

EBUS-GS技术结合现场快速评价对肺外周结节的诊断价值

目的探讨经支气管超声引导鞘(EBUS-GS)技术结合快速现场评价(ROSE)对肺外周结节诊斷的临床价值。方法回顾性分析2017年2月-2018年9月收至住院的87例肺外周结节患者,随机分为2组,EBUS-GS+ROSE组46例,EBUS-GS组41例,活检组织最终行病理学检查,评价EBUS-GS对肺外周结节良恶性的初步诊断,比较ROSE和组织病理结果的符合率。结果87例患者活检病理确诊72例,15例未能获得明确诊断,其中恶性病变59例,良性病变13例。EBUS-GS技术对肺周围型恶性病变诊断率高于良性病变,差异有统计学意义(χ2=29.389,P=0.000);肺外周结节距肺门距离v4cm、5cm和v6cm的诊断率分别(88.89%、84.38%、68.42%),组间卡方检验,差异有统计学意义(χ2=8.083,P=0.018);而肺结节大小、部位、形态、有无支气管充气征的组间比较,差异无统计学意义;ROSE组与组织病理学结果一致性好(Kappa=0.751,P=0.000).ROSE组诊断恶性病变的灵敏度93.54%、特异度85.71%,阳性预测值96.66%,阴性预测值75%OEBUS-GS+ROSE联合组与单用EBUS-GS组比较,诊断率分别为82.61%、82.91%。首次活检完成时间分别为(31.64±1.948)min、(29.19±2.409)min,活检次数分别为(2.51±0.502)次、(2.91±0.474)次,差异均有统计学意义(P=0.000),二次检查、活检出血风险均较单用EBUS-GS次数减少,但差异无统计学意义(P>0.05).结论EBUS-GS对肺外周结节的恶性肿瘤诊断效能高;结合ROSE在肺部外周结节诊疗中快速评估,虽然在操作时间稍延长,但缩短了穿刺次数、减少二次检查风险,是有效且可靠的技术。

虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的应用

目的:探究虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的诊断价值。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2019年5月-2022年5月期间在我院就诊的140例直径≤2 cm的肺外周结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各70例。对照组使用传统支气管镜技术进行诊断,实验组使用虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术进行诊断,并进行随访实验。记录并比较两组患者的可视率、操作时间、诊断率及并发症发生率等指标。结果:对照组和实验组中的病灶位置比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组病变大小相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组可视率高于对照组。对照组和实验组的支气管镜操作总时间比较,无明显统计学差异(P>0.05),探及病灶位置时间与对照组相比,实验组低于对照组(P<0.05)。实验组中恶性病变的诊断率为89.74%,良性肺结节的诊断率为83.87%,而对照组恶性病变的诊断率为60%,良性结节的诊断率为50%,两组间病变性质的良性和恶性诊断率相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组不良反应发生率2.86%低于对照组不良反应发生率18.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术是一种可行且有效的方法,可用于直径≤2 cm的肺外周结节的诊断。该技术既可提高诊断准确性,又可减少不必要的切除手术,对患者具有重要的临床意义。

超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断效能及影响因素分析

目的探讨超细支气管镜联合带引导鞘的支气管内超声(EBUS-GS)对周围型肺癌的诊断价值。方法纳入2015年8月至2016年6月就诊唐都医院呼吸科的高度疑似周围型肺癌患者208例(0.8 cm<直径<4 cm),超细支气管镜联合EBUS-GS活检,进行良恶性病变诊断率的比较,不同影响因素下诊断率的比较及诊断效能的评价。结果 208例患者中确诊肺癌180例,EBUS-GS对肺周围型恶性病变诊断率高于良性病变,有统计学差异(χ2=3.884,P=0.049);病变距肺门距离≤4 cm、≤5 cm和≤6 cm的诊断率分别为88.158%、74.545%、55.102%,三组间卡方检验(χ2=17.371,P=0.000),有统计学差异;有支气管充气征组与无支气管充气征组诊断率分别为84.906%、70.866%,两组间卡方检验(χ2=3.931,P=0.047),有统计学差异;超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断敏感性75.000%,特异性92.857%,约登指数0.679。结论超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌的诊断效能高,安全可靠。

虚拟支气管镜导航联合支气管内超声引导下经支气管肺活检诊断孤立性肺结节的临床价值

目的:探究虚拟支气管镜导航(VBN)联合支气管内超声引导下,经支气管肺活检(EBUS-GS)诊断孤立性肺结节(SPN)的临床价值。方法:选取120例经医院放射科X射线或CT检查后疑诊为SPN的患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用VBN辅助EBUS-GS引导支气管镜肺活检(TBLB)进行诊断,对照组单独采用EBUS-GS引导TBLB进行诊断。根据病理结果比较分析两组诊断方法对SPN的诊断结果、可视率及操作时间。结果:两组间不同大小肺结节可视率相比较,差异均无统计学意义,观察组不同大小肺结节可视率相比较,差异具有统计学意义(x^2=6.857,P<0.05)。两组间在不同病变大小和病变性质间的诊断率相比较,差异均无统计学意义;两组间支气管镜操作总时间相比较,差异无统计学意义;两组间探及病灶位置的时间相比较,差异有统计学意义(t=17.390,P<0.05)。结论:VBN不能提高EBUS-GS的诊断率和可视率,但在VBN的辅助下可以显著缩短EBUS-GS确认病灶位置的时间。