传染性单核细胞增多症患儿血浆miR-155水平与EBV DNA载量的关系

目的研究传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿血浆中微小RNA-155(micro RNA-155,mi R-155)表达水平,并分析其与EBV DNA载量的相关性。方法选取2017年3月—2021年3月我院收治的96例活动期IM患儿(活动期IM组)和81例缓解期IM患儿(缓解期IM组)作为研究对象,按照EBV DNA载量将活动期IM患儿分为EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组(56例)、EBV DNA<3.38 lg拷贝/ml组(40例);选择同期在我院体检的健康儿童90例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆中EBV DNA载量和mi R-155表达水平,采用Pearson相关分析法分析mi R-155水平与EBV DNA载量的相关性,采用ROC曲线评估血浆中mi R-155表达水平预测IM患儿为活动期的价值。结果与对照组相比,缓解期IM组、活动期IM组血浆mi R-155水平均较高(P均<0.05);与缓解期IM组相比,活动期IM组血浆mi R-155水平较高(P<0.05)。与EBV DNA<3.38 lg拷贝/ml组相比,EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组血浆mi R-155水平较高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,活动期IM患儿血浆mi R-155水平与EBV DNA载量呈正相关(r=0.547,P<0.05);ROC曲线显示,血浆mi R-155水平预测活动期IM患儿的AUC为0.869,其敏感度为65.90%,特异度为93.80%。结论活动期IM患儿血浆中mi R-155表达水平上调,与EBV DNA载量呈正相关,可为早期预估IM患儿病情提供依据。

血清ADA、LDH及EBV-DNA对儿童传染性单核细胞增多症的诊断意义

目的探究血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)及EB病毒(EBV)-DNA对小儿传染性单核细胞增多症(IM)的诊断价值。方法选取安徽六安市人民医院儿科2018年1月至2021年1月收治的IM患儿98例作为研究组,以及同期正常体检儿童40例作为对照组。比较两组的血清ADA、LDH水平及EBV-DNA阳性检出率,运用Pearson相关分析血清ADA、LDH、EBV-DNA相关性。并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各个指标IM的诊断效能。结果研究组血清AD A、LDH水平和EBV-DNA均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组EBV-DNA阳性率为89.8%(88/98),对照组阳性率为5.0%(2/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清ADA、LDH、EBV-DNA之间均呈正相关(P<0.05)。血清ADA、LDH、EBV-DNA的AUC面积分别为0.872,0.833,0.893。结论血清ADA、LDH及EBV-DNA均能够有效诊断小儿传染性单核细胞增多症,值得推广使用。

全血EBV DNA载量检测在儿童EB病毒感染中的应用价值

目的 评价全血EBV DNA载量检测在儿童EB病毒(EBV)感染中的应用价值。方法 将231例EBV活动感染儿童(原发感染174例,复发感染57例)、258例非活动EBV感染儿童(EBV既往感染)、45例无EBV感染健康儿童采用自动核酸提取实时荧光定量PCR法检测全血EBV DNA载量,探讨其与EBV感染的关系。结果 EBV活动性感染组全血EBV DNA阳性率81.8%,全血EBV DNA载量为(3.99±0.96)Ig Copies/mI。EBV原发感染组与复发感染组的全血EBV DNA阳性率差异无统计学意义(x^2=0.419,P=0.517)。EBV DNA载量差异无统计学意义(t=1.236,P=0.221)。非活动EBV感染儿童组全血EBV DNA阳性率10 9%,全血EBV DNA载量为(2.89±0.20)lq Copies/ml。EBV活动性感染组与非活动性感染组的全血EBV DNA阳性率差异有统计学意义(x^2=251.600,P=0.0001),全血EBV DNA载量差异有统计学意义(t=3.389,P=0.001)。非EBV感染组全血EBV DNA阳性率0。EBV原发感染组中,全血EBV DNA阳性率(82 7%)高于EBV-CA IgM阳性率(75.8%),差异有统计学意义(x^2=6.160,P=0.008),两者结果一致性不佳(Kappa=0.687)。以全血EBV DNA载量检测阳性作为诊断依据,敏感度75.9%,特异度91.2%,诊断符合率84.4%;在全血E—BV DNA载量为3.001gCopies/mI时,是判断儿童EBV活动性感染的最佳临界点,敏感度70.1%,特异度95.3%,诊断符合率83.4%。结论全血EBV DNA载量是监测EBV活动性感染的独立指标,在儿童EBV感染诊断、疗效观察和愈后评估中的具有重要意义。

外周血异型淋巴细胞比值联合EBV-DNA载量在小儿传染性单核细胞增多症诊断中的应用研究

目的 探讨在实施小儿传染性单核细胞增多症诊断期间外周血异型淋巴细胞比值+EBV-DNA载量检测的查应用可行性。方法 选取该院2020年3月—2021年8月收治的50例小儿传染性单核细胞增多症引发的发热患儿作为研究组;同时期选取该院收治的50例其他发热患儿作为参照组;针对两组患儿合理展开外周血异型淋巴细胞比值+EBV-DNA载量检测,对比两组单核细胞(M)、EBV-DNA、异型淋巴细胞。结果 研究组M(18.25±3.22)%、EBV-DNA(7.32±2.25)×10^(7)copies/mL、异型淋巴细胞(29.25±5.52)%均高于参照组,差异有统计学意义(t=9.262、18.210、34.868,P<0.05)。结论 外周血异型淋巴细胞比值+EBV-DNA载量联合应用,可通过对M%、EBV-DNA、异型淋巴细胞加以明确,显著提高小儿传染性单核细胞增多症诊断准确性,为疾病早期确诊奠定基础。

儿童传染性单核细胞增多症临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒-DNA载量的关系

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)临床表现及外周血Th1/Th2型细胞标志物与EB病毒(EBV)-DNA载量的关系。方法选择2019年12月—2021年5月在苏州市第九人民医院和苏州市吴江区儿童医院就诊的IM患儿,共纳入研究63例,根据患儿的EBV-DNA载量(中位水平),分为高载量组(31例)和低载量组(32例),比较两组患儿的临床特征、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、Th1/Th2型细胞标志物(IFN-γ、IL-4)水平及肝功能,并分析EBV-DNA载量与T淋巴细胞亚群水平及Th1/Th2型细胞标志物的相关性。记录患儿住院时间及转归情况。结果高载量与低载量组患儿的发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、皮疹发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05),高载量组患儿的肝脾肿大、眼睑水肿发生率高于低载量组(P<0.05);高载量组患儿的CD3^(+)、CD8^(+)、AST、ALT、IL-4水平均高于低载量组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ水平低于低载量组(P<0.05);CD3^(+)、CD8^(+)、IL-4水平与EBV-DNA载量呈正相关(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IFN-γ水平与EBV-DNA载量呈负相关(P<0.05);高载量组患儿的住院时间较低载量组长(P<0.05);复诊时发现,高载量组患儿的EBV-DNA载量阳性例数、颈部淋巴结肿大例数均高于低载量组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肝脾肿大例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IM患儿多出现发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大等临床症状,EBV-DNA高载量患儿临床症状更严重,免疫功能更紊乱;EBV-DNA载量及Th1/Th2型细胞标志物的检测对IM病情诊断及对病情严重程度了解具有重要意义。

EBV-IM患儿外周血EBV-DNA载量与Th1/Th2相关细胞因子及临床特征的关系

目的 探讨EB病毒(EBV)感染的传染性单核细胞增多症(IM)患儿EBV-DNA载量与外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2型相关因子及临床特征的关系。方法 选取2020年1月-2021年7月在吴江区儿童医院确诊为EBV-IM患儿73例作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测患儿外周血中EBV-DNA。根据病毒拷贝数,将所有患儿分为低载量组(n=17),中载量组(n=35)和高载量组(n=21)。检测三组患儿相关生化指标[白细胞(WBC)、血沉(ESR)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)]、Th1/Th2型细胞标志物[白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-6、IL-10]及淋巴细胞亚群水平[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)、CD16^(+)+CD_(56)^(+)];观察三组患儿的临床特征。结果 中、高载量组WBC、ESR、ALT、IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均高于低载量组,IL-4、IL-10水平均低于低载量组(P<0.05);中、高载量组CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)水平高于低载量组,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)、CD16^(+)+CD_(56)^(+)水平低于低载量组(P<0.05);高载量组发热时间和住院时间均长于低载量和中载量组(P<0.05);高载量组咽峡炎发生率高于低载量组(P<0.05),肝脾肿大发生率均高于低载量和中载量组(P<0.05)。结论 不同EBV-DNA载量患儿外周血Th1/Th2细胞因子表达水平和临床特征存在差异,且EBV-DNA载量与Th1/Th2细胞因子存在相关性,可以反映疾病的严重程度。

外周血淋巴细胞亚群在儿童EB病毒感染中的变化及临床意义

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群在儿童EB病毒(EBV)感染诊断中的临床意义。方法:选取EBV感染患儿48例作为观察组,另选取急性支气管肺炎患儿23例和肺炎支原体(MP)感染患儿48例作为对照组。流式细胞术检测患儿外周血淋巴细胞亚群,并收集患儿临床资料。比较观察组与对照组、观察组传染性单核细胞增多症(IM)与非IM、肝功能异常与肝功能正常患儿淋巴细胞亚群变化。线性相关分析法分析观察组淋巴细胞亚群与血清EBV-DNA载量的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴细胞亚群的诊断效能。结果:EBV感染患儿外周血淋巴细胞数量、T细胞数量和比例、CD8^(+)T细胞数量和比例升高(均P<0.05),CD4^(+)T细胞比例、B细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)降低(均P<0.05)。EBV感染患儿外周血淋巴细胞改变与EBV-DNA载量相关。与非IM和肝功能正常患儿相比,IM和肝功能异常患儿淋巴细胞数量(均P<0.001)、T细胞数量(均P<0.001)和比例(P<0.001;P=0.002)、CD8+T细胞数量(均P<0.001)和比例(均P<0.001)、NK细胞数量(P<0.001;P=0.001)升高更为显著,而B细胞数量(P<0.001;P=0.049)和比例(均P<0.001)及CD4^(+)/CD8^(+)(P=0.001;P<0.001)降低更为显著。淋巴细胞亚群诊断效能分析显示,外周血淋巴细胞计数、CD3^(+)T细胞计数、CD3^(+)CD8^(+)T细胞计数、NK细胞计数、CD3^(+)T细胞比例和CD3^(+)CD8^(+)T细胞比例对EBV感染具有较好的检验效能(AUC分别为0.750、0.773、0.826、0.689、0.718和0.779,均P<0.05)。结论:淋巴细胞亚群能够反映机体免疫状态,对EBV感染诊断及疾病进展和预后评估有重要意义。

晚期鼻咽癌患者维持治疗中血浆EB病毒DNA水平变化的意义

鼻咽癌是一种病情隐蔽，易发生远处转移的恶性肿瘤。我国是鼻咽癌高发区，多见于南方，据世界卫生组织统计，全球80％以上鼻咽癌病例发生在我国，目前临床多采用全身化疗为主的综合疗法。

儿童EB病毒感染的临床特征及实验室检查分析

目的了解儿童EB病毒(EBV)感染情况,分析其临床及实验室特点。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月采用real-time PCR进行血浆EBV-DNA检测的儿科患儿的结果及相关疾病。结果 3 448例患儿中EBV-DNA阳性者530例,阳性率15. 4%;根据年龄分组后,婴幼儿组(<3岁)阳性率为10. 0%(136/1 359);学龄前期组(3～6岁)阳性率为19. 9%(273/1 374);学龄期组(>6岁)为16. 9%(121/715),婴幼儿组的阳性检出率明显低于学龄前期组和学龄期组(P<0. 01)。阳性患儿DNA载量范围为2. 34～6. 80 [3. 21 (0. 71)],男性为2. 34～6. 35 [3. 23 (0. 70)],女性为2. 42～6. 80[3. 19 (0. 73)],婴幼儿组、学龄前期组和学龄期组DNA载量中位数分别为3. 24 (0. 76)、3. 24 (0. 71)和3. 15 (0. 69),不同性别及不同年龄组EBV-DNA载量差异无统计学意义(P>0. 05)。分析患儿的疾病谱,传染性单核细胞增多症(IM)为临床最常见疾病,占61. 7%,其次为呼吸系统疾病24. 5%(主要为化脓性扁桃体炎、支气管肺炎、支气管炎及上呼吸道感染),血液系统疾病2. 8%(主要为噬血细胞综合征)及其他疾病10. 9%,各疾病间EBV-DNA载量差异无统计学意义(P>0. 05)。结论EBV感染可发生于各年龄段儿童,不同年龄组的EBV-DNA的阳性检出率不同,感染疾病以IM为主,real-time PCR检测血浆EBV-DNA有助于EBV感染的早期诊断。

急性淋巴细胞白血病合并EB病毒感染1年生存影响因素

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)合并EB病毒(EBV)感染患者1年生存影响因素。方法选取2017年1月-2019年12月在桂林医学院附属医院治疗的80例ALL合并EBV感染患者为研究对象,根据1年生存情况分为无事件生存组(n=49)与有事件生存组(n=31),比较两组患者入院时、治疗2周、治疗1个月EBV-DNA水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析EBV-DNA水平对生存情况预测价值;采用Kaplan-Meyer生存曲线分析EBV-DNA对患者1年生存率影响;分析患者1年生存影响因素。结果两组患者入院时EBV-DNA载量水平均较高,治疗后两组EBV-DNA载量水平均降低,无事件生存组治疗2周、1个月时EBV-DNA载量水平低于有事件生存组(P<0.05);ROC曲线显示,治疗2周诊断效能最大:曲线下面积(AUC)为0.808,特异度86.70%,灵敏度93.30%;Kaplan-Meyer生存曲线显示1年生存率高EBV-DNA载量组为(41.53±11.08)%,低EBV-DNA载量组为(82.05±20.54)%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,发热、治疗2周全血EBV-DNA、治疗1个月全血EBV-DNA、治疗1个月疗效、中枢神经受累与预后不良相关(P<0.05);多因素分析显示,治疗1个月EBV-DNA、中枢神经受累是ALL合并EBV感染患者预后的独立危险因素,治疗1个月疗效是其保护因素(P<0.05)。结论ALL合并EBV感染患者治疗1个月后EBV-DNA可作为判断治疗效果、预后重要指标,可为疾病治疗效果评估和后期治疗方案调整提供依据。