肿瘤浸润淋巴细胞与EBV相关性胃癌侵袭及预后分析

目的探讨表达叉头框蛋白3(forkhead box P3,FOXP3)、CD8和CD4的浸润性淋巴细胞在EBV相关性胃癌进展及预后评估中的意义。方法采用免疫组化法检测61例EBV相关性胃癌及299例EBV阴性富于淋巴间质胃癌肿瘤浸润淋巴细胞中FOXP3、CD8和CD4的表达,计数阳性淋巴细胞,并分为高浸润组及低浸润组,分析其与临床病理特征及预后的相关性。结果EBV相关性胃癌组中FOXP3^+、CD8^+和CD4^+浸润性淋巴细胞数及CD8^+/CD4^+比值均大于EBV阴性胃癌组(P <0. 001)。EBV相关性胃癌FOXP3^+和CD8^+淋巴细胞高浸润组比低浸润组肿瘤浸润深度浅,脉管内癌栓形成率较低,5年生存率高(P <0. 05)。EBV阴性富于淋巴间质胃癌中FOXP3^+、CD8^+淋巴细胞浸润与预后无明显相关。结论 EBV相关性胃癌具有独特免疫微环境,FOXP3^+和CD8^+淋巴细胞浸润均与其肿瘤进展及预后相关。

EBV相关性胃癌中EB病毒基因表达研究进展

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是胃癌发生的生物学病因之一,EBV相关性胃癌(EBV associated gastric carcinoma,EBVaGC)具有独特的临床病理学特征,其预后相对较好,因此EBV导致胃癌的机制研究也备受关注。近年来,随着分子生物学技术的发展,EBVaGC组织中EBV病毒基因表达的研究逐渐增多,为EBVaGC的诊断、治疗和预防提供了一定的理论依据。本文就EBVaGC组织中EBV病毒基因的表达进行综述。

EBV相关性胃癌研究进展

胃癌细胞中存在Epstein-Barr病毒(EpsteinBarr virus,EBV)者被称为EBV相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma,EBVaGC).近年来EBVaGC作为一种独特的分子亚型疾病逐渐被人们所认知,全球胃癌患者中平均有10%者为EBVaGC.本文对EBVaGC近年来在流行病学、临床病理特征、发病机制、治疗及预后等方面的研究进展作一综述.但目前对EBVaGC的研究尚不明确,且尚无临床诊疗规范与共识。

EBV相关性胃癌罕见p53基因突变的可能机制与意义

2014年癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)首次将胃癌从分子水平分为四型,其中EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染型即EBV相关性胃癌(EBV-associated gastric cancer,EBVa GC)患者,可能是免疫治疗的适宜群体。在包括胃癌在内的大部分肿瘤中p53基因突变率最高,但在EBVa GC中p53基因突变率却远低于EBV阴性胃癌(EBV-negative gastric cancer,EBVn GC)。可能机制为:EBV感染是EBVa GC形成的早期事件;野生型p53蛋白与病毒即刻早期蛋白BZLF1(Z)相互作用,维持EBV潜伏感染状态和早期复制;病毒复制后期,野生型p53蛋白可在病毒产物的作用下通过泛素化等途径被降解,以上或可表明p53基因野生型对EBVa GC形成的重要性。而EBV感染诱导炎症反应,肿瘤组织中大量淋巴细胞浸润,基因组高突变率及PD-L1扩增的特征使其可能成为免疫治疗的适宜群体,也说明免疫微环境在肿瘤发生发展中的重要作用。而在EBVn GC中,多种因素导致p53基因突变率较高,使其失去正常的抑癌功能而导致肿瘤发生。本文就EBVa GC中罕见p53基因突变这一现象的可能机制进行综述。

EBV相关性胃癌患者血浆miRNAs表达谱的研究

目的探讨EBV相关性胃癌(EBV-associated gastric carcinomas,EBVaGCs)患者血浆中EBV-miRNAs表达水平及其临床意义。方法收集226例胃癌患者和56例非EBV感染相关的肿瘤患者外周血,采用RT-PCR检测EBV-DNA,荧光定量Real-time RTPCR分析EBV-miRNAs表达谱,结合组织病理和影像学检查结果分析这些miRNAs的临床意义。结果在胃癌患者中,有177例EBV阴性胃癌和49例EBVaGCs患者。在EBVaGCs中,EBV-miR-BART5的表达水平是RNU6B的3.5倍,而EBV-miR-BART1、miRBART1-2、miR-BART7及miR-BART10分别为2.4、2.0、3.1、2.9倍。EBV-miRNAs在低分化胃癌中均高表达,EBV-miR-BART5和miR-BART7在中高分化胃癌表达差异具有统计学意义(P<0.05),但EBV-miR-BART1、miR-BART1-2和miR-BART10表达差异无统计学意义(P>0.05)。85.7%(42/49)EBVaGCs患者二程化疗后症状缓解,12.2%(6/49)局部侵袭,2.0%(1/49)淋巴结转移;而64.4%(114/177)EBV阴性胃癌患者二程化疗症状缓解,20.3%(36/177)局部侵袭,10.7%(19/177)淋巴结转移,4.5%(8/177)远处转移。结论 EBV-miR-BART5和miR-BART7可作为EBVaGCs无创诊断、治疗和预后的生物标志物;EBVaGCs患者预后比EBV阴性胃癌好。

运用组学手段探索EBV相关性与非相关性胃癌的可能差异分子

目的运用组学手段探索EBV相关性胃癌(EBVa GC)与EBV非相关性胃癌(EBVn GC)间的分子差异,为EBVa GC治疗选择提供依据。方法显色原位杂交检测胃癌患者手术标本和移植瘤组织EBV RNA状态。靶向捕获测序和蛋白质谱分析EBV阳性和阴性胃癌组织中差异分子,免疫组织化学验证组织中PD-L1的表达。结果与EBVn GC相比,EBVa GC中存在PIK3CA高突变率和TP53低突变率。EBVa GC中转录后调控分子表达上调,而代谢和氧化磷酸化分子下调。PD-L1在EBV阳性移植瘤中表达显著升高(76.92%vs 25.00%;P<0.05)。结论 EBV相关性与非相关性胃癌在基因变异和蛋白表达上存在很大差别。

EBV相关性伴淋巴样间质胃癌4例临床病理分析

目的探讨EBV相关性伴淋巴样间质胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma with lymphoid stroma,EBVaGCLS)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后。方法收集4例EBVaGCLS的临床病理学资料,采用免疫组化EnVision两步法及原位杂交法标记肿瘤细胞,分析其临床、病理形态学特征,及与预后的关系,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄60~66岁,平均62岁。肿瘤位于近端胃,最大径4.2~8.7 cm,平均6.8 cm。癌组织浸润性生长,一般呈梁状、条索状、片状或不规则腺管状。肿瘤细胞较大,合体样多角形。间质伴大量成熟淋巴细胞浸润,可形成淋巴滤泡。免疫表型:肿瘤细胞CKpan、CK-L、CK7、错配修复蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)均阳性,间质淋巴细胞CD3、CD20均阳性,AFP、Heppar-1均阴性,Ki-67增殖指数为20%~80%。4例EBER原位杂交均呈阳性。4例患者平均随访9个月,其中1例死亡。结论EBVaGCLS多发生于中老年人,临床症状相较于分化型胃癌无特殊,诊断和鉴别诊断依赖于其特征性形态学表现并辅以免疫组化、原位杂交检测。EBVaGCLS预后好于EBV阴性胃癌,治疗以手术完整切除为主。

EBV相关胃癌临床及病理机制的研究进展

癌细胞中存在EB病毒的胃癌被称为EBV相关胃癌(EBVaGC),约占全部胃癌的9%,男性居多,好发于近侧胃,以弥漫型为主,分为三种组织学亚型:淋巴上皮瘤样癌、克隆氏病样淋巴反应性癌和普通型腺癌。大量的CD3+和CD8+TILs以及成熟的CD83+树突状细胞的存在是EBVaGC的局部免疫特征。EBVaGC属于EBV潜伏I型,表达的病毒潜伏期基因有EBNA1、EBERs、LMP2A和BARTs。此外,EBVaGC也显示出一些特殊的分子异常,其中主要的是整体的和非随机的癌症相关基因的启动子区域CpG岛甲基化,如P16、P73和E-cadherin,通常这些基因的表达下调。

EBV相关胃癌发病机制的研究进展

Epstein-Barr病毒(EBV)是第一个被发现与人类肿瘤相关的DNA病毒。EBV相关胃癌(EBVaGC)约占所有胃癌总数的8.7%。自1990年有学者首次在胃癌组织中检测到EBV后,EBV在胃癌发病机制中的作用逐渐受到重视。目前认为,EBVaGC的发病机制可能是EBV在伴有癌前状态的胃黏膜上皮细胞内建立异常潜伏感染,诱导肿瘤微环境逃避免疫清除,并通过潜伏基因产物引起宿主DNA甲基化,导致相关基因表达异常,从而引起EBVaGC发生。但EBVaGC发生、发展的具体机制仍不完全清楚,尚需进一步研究。

EBV相关性胃癌研究进展

EB病毒感染与胃癌的发生、发展关系密切。经原位杂交技术证实胃癌细胞EBER阳性者称为EBV相关性胃癌,约占所有胃癌的8.2%。2014年TCGA根据分子表型将胃癌分为四种分子亚型:EBV相关性胃癌、微卫星不稳定型胃癌、基因稳定型胃癌和染色体不稳定型胃癌,开启胃癌靶向治疗新时代。基于EBV相关性胃癌的独特性,本文复习近年发表的相关文献,从流行病学、临床病理表现、发病机制、治疗及预后等方面综述EBV相关性胃癌的研究进展。

EBV相关性胃癌分子特征及可能的治疗策略

2014年癌症基因组图谱(TCGA)将胃癌在分子水平分为四型:EB病毒感染型、基因组稳定型、染色体不稳定型及微卫星不稳定型。其中EBV相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric cancer,EBVaGC)因具有PD-L1/2扩增/过表达的分子特性,有望成为免疫治疗的适宜群体而受到关注。了解EBVaGC的分子特征对胃癌机制研究及指导治疗有重要意义。目前,EBVaGC分子特征包括PD-L1/2过表达、PIK3CA突变、ARID1A突变、DNA超甲基化及TP53低突变等;相应地,可能的治疗策略有靶向免疫检查点抑制剂、靶向PI3K/AKT通路抑制剂及抗病毒治疗等。本文就上述EBVaGC的重要分子特征及可能的治疗策略进行综述。

EBV相关性胃癌21例临床病理学分析

目的探讨EBV相关性胃癌(EBV-associated gastric cancer,EBVaGC)的临床病理学特征、预后及治疗。方法回顾性分析21例EBVaGC的临床病理特征、免疫表型、预后及治疗,并结合相关文献复习。结果EBVaGC占同期胃癌的3.6%,其中男性17例,女性4例;发病年龄42~74岁,平均61岁;位于近端胃13例(61.9%),远端胃8例(38.1%);肿瘤最大径1.5~11 cm。组织学特征:肿瘤细胞呈弥漫片状、小梁状分布或排列成腺管状,细胞多角形、合胞样,核空泡状,核膜明显,核分裂易见,部分病例间质内大量淋巴细胞浸润。Lauren分型:肠型7例(33.3%),弥漫型4例(19.0%),混合型2例(9.5%),不确定型8例(38.1%)。免疫表型:PD-L1 CPS评分<1者3例(14.3%),PD-L1 CPS评分≥1者18例(85.7%);HER-20/1+(15/21),2+(6/21);Claudin-18.2阳性(10/21)。原位杂交:21例EBER原位杂交均显示肿瘤细胞核着色为深蓝色。与non-EBVaGC相比,两者在发病部位、组织学类型、Lauren分型、PD-L1 CPS评分、肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期,差异有显著性(P<0.05)。19例患者获得随访,其中14例生存,5例死亡,生存时间1.30~88.13个月。结论EBVaGC是一种具有独特临床病理特征的胃癌,好发于男性、近端胃、TNM分期早、淋巴结转移率低,PD-L1 CPS评分高,约1/3病例为伴淋巴样间质的癌,但其他组织学亚型的胃癌也可以有不同程度EBV感染。尽管EBVaGC预后有争议,但绝大多数文献均支持此亚型预后较好。

ARID1A及PIK3CA突变在EBV相关胃癌中的研究进展

胃癌是发病率及病死率较高的一种恶性肿瘤,其发生、发展是多种因素作用的复杂过程。最新的胃癌分子分型中的EBV相关胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma,EBVa GC)与EBV感染有关。近年研究发现,ARID1A(AT-rich interactive domain containing protein 1A)基因和PIK3CA(phosphatidy-linositol 3-kinase catalytic alpha)基因在EBVa GC中的突变率较高,其可能与EBV感染和胃癌的发生有一定关系。该文就近年来ARID1A和PIK3CA在EBV相关胃癌中的研究进展作一综述。

44例EBV相关性胃癌临床病理分析

目的:讨论EBV相关性胃癌(EBVaGC)的病理特征。方法:回顾44例手术治疗的诊断EBV相关性胃癌病理切片,分析临床病理学特征、免疫组化、原位杂交检测结果,结合相关参考文献进行分析讨论。结果:44例EBV相关性胃癌患者中男性32例,女性12例,年龄31~85岁。病理特征为肿瘤细胞排列成条索状、巢片状结构,部分可见小的腺腔样结构,间质有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化染色显示CKpan肿瘤细胞浆阳性,32例CK8&18肿瘤细胞浆阳性,12例CK7肿瘤细胞浆阳性,12例LCA相应细胞膜阳性,5例Syn和CgA肿瘤细胞浆阳性,原位杂交44例EB病毒早期RNA(EBER)肿瘤细胞核阳性。随访1到5年,40例无瘤存活,3例死亡,1例失访。结论:EBV相关性胃癌具有独特的临床病理学特征,以男性为主,诊断的金标准为EBER-ISH检测,预后较好。

EBV相关性胃癌发病机制及治疗

EBV相关性胃癌(EBV associated gastric carcinoma,EBVaGC)是一种具有独特临床病理学特征的胃癌亚型。近年来,越来越多的研究关注到EBVaGC的发病机制,也为EBVaGC的诊断、治疗和预防提供了一定的理论依据。本文通过总结相关文献,就EBV感染方式、EBV致癌机制、临床病理学特征及针对此型患者的治疗策略进行综述。

EBV相关性胃癌临床病理探讨

探讨和分析Epsteirr Barr病毒(EBV)相关性胃癌病理特征。方法:回顾性选取427例2015年5月~2020年7月在我院进行根治性切除手术的胃癌患者并筛选出31例EBV相关性胃癌患者,分析患者临床特点、病理学特征及免疫表型,对患者进行随访并分析其预后情况。结果:男性患者占70.97%,女性患者占29.03%,患者临床症状主要表现为上腹部间断性疼痛,偶有黑便、呕血等症状。癌灶晚期质地较硬、边界模糊,切面呈灰白色或者灰红色。显微镜下可见大量呈小巢状或条索状淋巴细胞弥漫浸润;肿瘤呈圆形或者形状不规则,中等大小,细胞核呈空泡状,可见核仁及较厚核膜,部分可见核分裂象,间质可见浆细胞及淋巴细胞,纤维组织较少。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞浆CgA及Syn散在阳性4例、CD3相应细胞膜阳性3例、CD20相应细胞膜阳性3例、淋巴细胞膜LCA阳性8例、肿瘤细胞浆CK8&18阳性23例。胃癌细胞EB病毒早期RNA原位杂交结果显示全部31例患者均为核阳性。患者采用腹腔镜下胃癌根治术后无瘤存活率为83.87%,病情进展率为3.23%,死亡率为12.90%。结论:EBV相关性胃癌临床病理特征较为独特,男性患者占比较高,患者死亡率降低,EBV检测能够作为分子诊断标准,早期有效诊治能够改善患者预后。

EB病毒抗体检测在诊断EBV相关性传染性单核细胞增多症中的应用

目的:分析EB病毒(EBV)相关性传染性单核细胞增多症(IM)诊断中EB病毒抗体应用价值。方法:将2018年2月-2019年2月接收的55例EBV相关性传染性单核细胞增多症患儿纳入研究组,将同期55例非传染性单核细胞增多症患儿纳入对照组,两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测衣壳抗体IgM(VCA-IgM)、衣壳抗体IgG(VCA-IgG)和衣壳抗体IgA(VCA-IgA),对比两组检测结果。结果:在VCA-IgM、VCA-IgG和VCA-IgA抗体阳性率方面,对照组分别是3.64%、7.27%和3.64%,研究组分别是85.45%、90.91%和14.55%,研究组均较对照组更高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:EB病毒抗体检测在EBV相关性传染性单核细胞增多症诊断中应用效果明显,其可以将患儿患病程度及发展状况清楚地反映出来,以便更好地诊治疾病,根据诊断结果为患者提供相应的治疗方法,以此促进治疗效果的提高。

无关供者骨髓移植治疗EBV相关性T/NK细胞性淋巴增生性疾病

早期认为Epstein-Barr病毒(EBV)是一种嗜B细胞性病毒,是B细胞淋巴增生性疾病(LPD)如传染性单核细胞增多症、非洲Burkitt淋巴瘤等的重要发病因素。近年来发现EBV也可感染T细胞、NK细胞,EBV相关性T/NK细胞性LPD包括慢性活化EBV感染。

EBV感染相关性肿瘤性病变及影像学特点

Epstein-Barr病毒(EBV)属γ疱疹病毒,具有嗜淋巴细胞性,EBV是人类感冒病毒群中常见的成员,也是第一个被发现的人类肿瘤病毒。EBV感染主要通过呼吸道分泌物及唾液感染口,B淋巴细胞和上皮细胞是EBV宿主细胞。EBV首次感染常发生于幼年及儿童期。EBV相关性病变常见的包括传染性单核细胞增多症、嗜血细胞综合征,慢性慢性活动性EBV感染、EBV感染相关性自身免疫性疾病。EBV感染还可以引起感染细胞的增殖性病变,如各种良性淋巴增殖性病变,及伯基特淋巴瘤(BL)、霍奇金淋巴瘤(HL)、T/自然杀伤(NK)细胞淋巴瘤等恶性淋巴瘤,还可发生鼻咽癌、胃癌等上皮源性恶性肿瘤。本文对儿童常见的EBV感染相关性肿瘤性病变及影像学表现予以综述。