冠状动脉旁路移植术前后血脂的变化

目的:研究围手术期,冠状动脉旁路移植术(CABG)前后血脂的变化,探讨CABG前后是否应该使用降脂药。方法:选择了2001年1月～2002年1月期间,住院等待CABG的及非CABG的258例患者,分成两组,CABG组[两个亚组-体外循环组(ECC)108例,非体外循环组(N-ECC)78例]178例,非CABG组80例,使用方差分析及t检验比较各组之间血脂的变化。同时,比较血脂正常组及异常组CABG前后的变化。结果:非CABG、CABG前后血脂的确是有变化的(P<0.05)。高胆固醇组较血脂正常组下降的更为明显,但死亡原因与“低胆固醇血症”无关。结论:CABG后血脂较CABG前降低,理论上仍可建议围手术期应用降脂药。

冠状动脉移植术和介入术后患者监护拔牙的临床观察

目的探讨对经冠脉血管重建(CABG)与冠脉介入术(PCI)患者安全实施拔牙手术的途径和方法。方法设定2病种在牙科手术和围手术期的安全基线,确定可施行手术观察组的入组条件。对每一拔牙手术需求患者进行术前评估,对其中较重病种给予药物治疗干预,根据评估的结果决定是否入组进行监护手术,依据各病种病情特点确定术后观察和随访原则。结果 CABG患者44例次,评估后符合入组条件41例次,安全施行拔牙手术39例次,占入组患者95.12%;PCI患者267例次,79例做安放支架前患心肌梗死,评估入组患者245例次,安全实施手术240例次,占入组患者97.95%。结论本研究制定的方法和路径对CABG和PCI患者实施拔牙手术安全可靠。

体外循环悖论与心肺旁路缺血再灌注损伤机制及对策——附“心肺脑保护体外循环各式”临床原理及其统一命名建议方案

目的本文旨在探讨经典体外循环与温心不停跳体外循环,双心室旁路与选择性顺行脑灌注各式的利弊。方法本文从研究体外循环与缺血再灌注损伤之间关系开始,首次提出了体外循环悖论问题。基于"广义生命时空场论"与机体损伤反应综合征"SD1D2F"4阶段说之学术观点,我们探讨了体外循环悖论的产生原因与心肺旁路所致的缺血再灌注损伤病理生理及细胞分子生物学机制,并提出了解决体外循环悖论问题的临床总体方略和解决缺血再灌注损伤问题的临床对策。另对经典体外循环(简称ECC)、温心不停跳ECC,双心室旁路与选择性顺行脑灌注四式之利弊做了评价。此外,对ECC各式的升主动脉和/或上下腔静脉阻断时限,深低温停循环时限与总转流时限等安全时限问题做了深入探讨与评价,并提出了一套关于"心肺脑保护体外循环各式"统一命名的建议方案与几个新的ECC术式设计。结果上述心肺脑保护体外循环各式均有弊端,任何一式均不能同时完全保护心肺脑三者功能。结论体外循环悖论是解决现有心肺旁路各式弊端的关键所在,对该问题之学术论战将会引发ECC的一场新的革命。

CAP1400反应堆压力容器下降段内气-液逆向流试验研究

为研究真实工况下CAP1400反应堆压力容器下降段气-液逆向流现象,以CAP1400为原型,搭建压力容器下降段高度和直径比为1:1、60°切片的试验台架。试验工质为空气和水,试验研究了不同安注(DVI)供水量、不同气量的气-液两相流动和应急堆芯冷却剂(ECC)旁通现象。试验结果表明,DVI供水量相同时,随着供气量的增加,气-液逆向流现象明显,当质量流速达到4kg/s及以上时,安注水不能全部进入堆芯;Kutateladze经验关系式和UPTF经验关系式都与试验结果存在较大偏差,不适用于CAP1400压力容器下降段试验;基于试验数据,拟合了新的经验关系式,且通过比较有无DVI挡块的试验数据,验证了DVI挡块可以降低ECC旁通水量,增强安注能力。