从ECCE到Phaco的转变——核处理技术的实验研究(英文)

目的通过化学方法制成动物核性白内障模型,探讨相对能量复合指数(RECP)与角膜内皮细胞活性的关系。方法将5种化学物质注入晶状体,以透过黑白条纹的清晰程度判断晶状体混浊程度并分级。然后将实验眼球分为6组(Ⅰ组为对照组;Ⅱ-Ⅵ为实验组),行标准超声乳化白内障摘除手术。手术后立即取下角膜,作锥蓝-茜素红联合染色标本和扫描电镜标本。结果晶状体内注入甲醛、冰醋酸、无水乙醇、丙酮和苯扎溴铵均能形成晶状体混浊,其中:冰醋酸致晶状体混浊能力最弱,无水乙醇、丙酮次之,甲醛、苯扎溴铵最强。当RECP≤90时,锥蓝-茜素红双重染色和扫描电镜均表明角膜内皮细胞活性好,其形态和细胞联接均无改变。当RECP=120时,角膜内皮细胞形态尚正常,但是细胞联结和胞膜部分破坏。当RECP=150时,角膜内皮细胞严重损伤。结论用化学方法制作核性白内障模型供过渡训练使用是可行的。当RECP超过某一数值(>90)时,即与角膜内皮细胞的活性成负相关。

无结膜瓣的角膜缘切口ECCE人工晶状体植入术

目的 观察无结膜瓣的角膜缘切口 ECCE+IOL的临床疗效及其优、缺点。方法 将 16 7例 (175只眼 )白内障患者按手术切口分为两组行白内障囊外摘除人工晶体植入术 (以下简称 ECCE+IOL ) :A组作无结膜瓣的角膜缘切口 ,B组作常规角巩膜缘切口 ;分别比较两组术后 1周、1个月、3个月的视力恢复情况及角膜散光变化。结果 术后 1周、1个月、3个月 ,A组的平均裸眼视力或球镜矫正视力 (以下简称平均视力 )分别是 0 .32± 0 .15、0 .6 1± 0 .2 4、0 .72± 0 .32 ,平均角膜散光 (以下简称平均散光 )分别是 4 .5 2± 1.5 1、2 .99± 1.2 3、2 .4 6± 0 .84 ;B组的平均视力分别为 0 .30± 0 .14、0 .6 2± 0 .2 8、0 .71± 0 .34,平均散光分别是 4 .0 5± 1.4 2、2 .89± 1.33、2 .4 3± 0 .88。虽然术后 1周两组的平均散光比较差异有显著意义 ,但术后 1个月、3个月两组的平均散光以及术后 1周、1个月、3个月两组的平均视力比较差异均无显著意义。结论 无结膜瓣的角膜缘切口 ECCE+IOL与常规角巩膜缘切口 EC-CE+IOL的疗效相同 ,但前者具有操作简便、术中出血少。

巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE+IOL术60例临床分析

目的探讨巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE＋IOL手术方法及效果。方法采用巩膜隧道切口技术与连续环形撕囊技术相结合开展ECCE＋IOL术60例，该术式较之于传统现代ECCE＋IOL术在手术切口和撕囊技术上有改进发展。结果60例60只眼术后视力恢复快（术后第1天0．1～0．3（10例，17％），0．3～0．5（20例，33％），〉0，5（30例，50％）；术后1周0．1～0．3（5例，8％），0．3～0．5（21例，35％），〉0．5（34例，57％）。术后1个月0．1～0．3（5例，8％），0．3～0．5（18例，30％），〉0．5（37例，62％）；切口小、闭合好、不需缝线；术后炎症轻。结论巩膜隧道切口与环形撕囊的ECCE＋IOL术在无条件购置超声乳化仪的基层医院值得推广。

白内障小切口ECCE+IOL植入并发症的探讨

目的探讨非超乳小切口白内障摘除+人工晶状体(ECCE+IOL)植入术中、术后并发症的预防及治疗。方法对261例(273只眼)非超乳小切口ECCE+IOL植入术并发症进行分析。结果 273只眼中出现并发症的有89只眼,其中角膜水肿(包括轻、中、重度)占57.3%(51只眼),前房出血占14.6%(13只眼),虹膜粘连、根断、缺损占12.4%(11只眼),后囊破裂占7.8%(7只眼),晶状体移位1.1%(1只眼),其他并发症占6.7%(6只眼)。结论如果术中能够进行精细操作及一些改良,则术后就能达到医患双方满意的效果。

小切口ECCE＋IOL圈套器碎核的临床探讨

目的 探讨非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术中圈套器碎核的应用。方法做5.5mm反眉形隧道切口，用lml一次性注射器针头在3点或9点处做辅助穿刺，环形连续撕囊或开罐式截囊，行核与皮质间水分离，转动晶体核，先注吸出部分皮质后，前旁及核舌分别注入粘弹剂。用江苏明仁眼科医疗器械厂生产的晶体核圈套器套住晶体核，收紧圈套器将核切割成两瓣后，用3MM注水晶体匙分别托出。注吸出残余皮质。囊袋内植入5.5MM人工晶体，卡米可林缩瞳，置换出前房内的粘弹剂，视前房恢复情况不作缝合或缝合一针。结膜下注射醋酸强的松龙0.5ml。结果128眼术后裸眼视力>0.5者76眼，占59%三个月矫正视力>0.5者109眼，占85％>1.0者82眼，占64％。术中及术后发生各类并发症26眼，占20％。其中后囊膜破裂6例、伴玻璃体脱出4例、角膜水肿14例，IOL前色素膜形成16例，继发性青光眼1例。结论 利用晶体核圈套器碎核技术行小切口非超乳白内障摘除术，具有切口小、术后并发症少、视功能恢复快、手术成本低、费用少等优点且不须超声乳化仪即可开展工作，适合于基层眼科开展。

Phaco、ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照研究

比较Phaco或者ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼(Cataract with glaucoma,以下简称“CWG”)的效果。方法:自2018.03-2019.03期间随机选取CWG病例共计70例,共分为2组,观察组治疗方式为Phaco+小梁切除术,对照组治疗方式为ECCE+小梁切除术,n=35。 对比两组疗效。结果:观察组经治疗后的眼压以及散光度、术后并发症率均小于对照组,(p<0.05)。结论:CWG疾病临床治疗方案选择Phaco+小梁切除术不仅能够使患者的眼压以及散光问题得到积极解决,且在术后相关并发症的可能性更小,在安全与疗效等方面更有优势。

ECCE术中的松核技术与作用

目的探讨现代囊外白内障摘除术(ECCE)中,如何尽量减少娩核过程中并发症发生的一种改良方法。方法在ECCE术中娩出白内障前利用注水针头拨转白内障核,使其与晶体皮质脱离或脱出前房,轻松娩出完整的白内障核。结果采用松核娩出法的80例ECCE术中无1例发生白内障核娩出并发症。安全娩核率100％。结论ECCE术中采用改艮的白内障松核娩出法,可使白内障摘出核体过程能比传统娩核方法更轻松更顺利,减少术中并发症的发生,而且对眼球内皮质(囊袋内)的注吸干净有协助功效,是一种安全易行的改良娩核方法。目前,在尚未有能力开展白内障超声乳化手术的基层医院或核性白内障施行ECCE术中可采用该法娩出白内障核。另在下乡开展防盲治盲白内障摘除复明手术仍须施用ECCE术的眼科同道借鉴推广使用。

Mechanical Behavior of Rectangular Steel-Reinforced ECC/Concrete Composite Column under Eccentric Compression

In order to improve the seismic performance, deformation ability and ultimate load-carrying capacity of columns with rectangular cross section, engineered cementitious composite(ECC) is introduced to partially substitute concrete in the edge zone of reinforced concrete columns and form reinforced ECC/concrete composite columns.Firstly, based on the assumption of plane remaining plane and the simplified constitutive models, the calculation method of the load-carrying capacity of reinforced ECC/concrete columns is proposed. The stress and strain distributions and crack propagation of the composite columns in different states of eccentric compressive loading are analyzed. Then, nonlinear finite element analysis is conducted to study the mechanical performance of reinforced ECC/concrete composite columns with rectangular cross section. It is found that the simulation results are in good agreement with the theoretical results, indicating that the proposed method for calculating the load-carrying capacity of concrete/ECC composite columns is valid. Finally, based on the proposed method, the effects of ECC thickness, compressive strength of concrete and longitudinal reinforcement ratio on the mechanical performance of reinforced ECC/ concrete composite columns are analyzed. Calculation results indicate that increasing the thickness of ECC layer or longitudinal reinforcement ratio can effectively increase the ultimate load-carrying capacity of the composite column with both small and large eccentricity, but increasing the strength of concrete can only increase the ultimate loadcarrying capacity of the composite column with small eccentricity.

Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照分析

白内障合并青光眼是中老年患者常见的眼科疾病,发病率较高,对患者的日常生活有较大影响,治疗周期长,且容易反复发作[1]。随着显微和微创技术的进步,超声乳化治疗（Phaco）和白内障囊外摘除术（ECCE）联合小梁切除术被应用到眼科疾病的治疗中[2]。本文对比了Phaco和ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的效果,现将结果报告如下：

基于BP神经网络的寒区再生微粉工程水泥基复合材料力学性能研究

为了探究不同低温不利条件下再生微粉ECC材料力学性能的影响,本文采用控制变量法,以再生微粉种类和取代率为研究变量,探究了再生微粉ECC在冻融循环和恒低温两种低温不利条件下的抗压和抗折强度试验。分析了再生微粉种类、再生微粉取代率、冻融循环次数、恒低温温度对再生微粉ECC力学性能的影响。最后基于BP神经网络,建立了3-6-1的冻融循环和3-3-1的恒低温BP神经网络结构抗压强度预测模型。研究结果表明:在相同的冻融循环条件下,再生混凝土微粉ECC的力学性能要高于再生砖粉ECC,且均随再生微粉取代率的增加先小幅度下降后剧烈下降,在经历150冻融循环后力学性能损失20%左右。而经历恒低温保温后的再生微粉ECC力学性能呈现出相反的变化趋势,随着低温保温温度的降低再生微粉ECC的力学强度反而呈现上升趋势,从常温到-40℃恒低温状态下力学性能提高22%左右。建立的两个低温不利条件下BP神经网络预测模型,平均相对误差分别为1.43%、1.28%,并以质量损失率和相对动弹模量为评判标准,预测试验范围内不同配合比的再生微粉ECC可经受的最大冻融循环次数。

基体材料对铁路沿线风积沙ECC性能影响研究

为解决沙漠戈壁地区河砂资源紧缺、运输成本高等问题,同时减轻沙漠铁路风沙灾害,开展沙漠铁路沿线原状风积沙制备地域性工程水泥基复合材料(ECC)的试验研究。通过正交试验探究了不同风积沙掺量(S/C)、粉煤灰掺量(FA/C)和水胶比对ECC性能的影响,对三点弯曲试验的试件进行了开裂形态及荷载-挠度曲线的比较,并对流动度、表观密度、力学性能以及韧性进行了极差分析,结合微观分析初步确定出合理的基体配合比;在此基础上进一步探究了不同粉煤灰掺量对ECC抗压性能、弯曲性能、拉伸性能和变形能力的影响。研究结果表明:风积沙对流动度、弯曲性能影响最显著,粉煤灰对表观密度、抗压性能影响最显著;当风积沙掺量为0.75、粉煤灰掺量为1.50、水胶比为0.34时材料的综合性能最好,即流动度、抗压抗折强度分别为:151 mm、50.1 MPa和17.3 MPa;粉煤灰掺量从1.50增加到3.50时,材料极限拉应变在2%~3.5%范围内波动,掺量为2.50时极限拉应变出现最大值3.5%;当掺量为3.0时轴拉试件裂缝宽度最小为100μm,此时裂缝数量最多、间距最小。风积沙掺量为0.75、粉煤灰掺量为1.5时纤维表面有明显划痕且附着水化产物,纤维在基体中能较好地发挥桥联作用;水胶比为0.36时基体密实度较低,对纤维的锚固作用会被削弱。研究为风积沙在沙漠地区铁路工程中制备高延性混凝土提供了一定的理论依据。

公路隧道喷射型ECC物理力学性能及其喷层稳定性

传统纤维增强水泥基复合材料(ECC)存在成本高、收缩大和应用场景局限等问题,且关于开挖扰动下公路隧道喷射型ECC层稳定性的研究尚不完善,此外缺乏对其工程应用后的监测评估。基于此,本文研究了公路隧道喷射型ECC的物理力学性能,分析了开挖扰动下围岩及喷射型ECC层的稳定性,并通过现场监测分析了其应用效果。结果表明:将脱硫石膏、混杂纤维、机制砂、膨胀剂和减缩剂引入ECC中,所研发的喷射型ECC物理力学性能满足公路隧道喷射混凝土的要求。基于数值模拟,当支护12 m后,喷射型ECC层的拉伸和压缩最大主应力较C25喷射混凝土(C25SC)层分别提高了36.8%、28.4%,并且其内侧拱顶的最大竖向位移较C25SC可降低3.15%,仅为1.23 mm。基于现场实测,在近似相同的围岩地质条件下,使用喷射型ECC较C25SC,能够降低10.26%的竖直沉降变形,此外其喷层表面未发现开裂、线状渗水等情况。因此,喷射型ECC在公路隧道支护领域具有广阔的应用前景。

钢筋PVA-ECC柱复合受扭性能试验研究及损伤分析

为研究复合受力状态下钢筋PVA-ECC构件的受扭性能,进行了9根PVA-ECC柱和1根普通混凝土(RC)柱的单调加载试验,考虑不同轴压比、扭弯比、剪跨比、纵筋配筋率和箍筋间距等参数,研究其破坏特征、扭矩-扭率曲线特征,并进行了损伤演变分析。结果表明,PVA-ECC试件受力过程均经历了弹性阶段、弹塑性阶段和破坏阶段;PVA-ECC试件在受扭承载能力和扭转变形方面与RC试件相比有很大提升;降低轴压比、增大扭弯比和剪跨比可有效提高试件的扭转延性,减小箍筋间距和剪跨比、增大轴压比可有效延缓试件开裂;采用PVA-ECC材料能有效抑制试件的损伤发展;剪跨比、纵筋配筋率和箍筋间距对复合受扭作用下试件的损伤有较大影响;纵筋配筋率越大和剪跨比、箍筋间距越小,试件复合受扭的损伤程度越小。

基于ECC算法的安全芯片增强双向匿名认证方法

为了解决现有芯片认证方案中,双向通信协议的合法性与唯一性无法保证,导致信息无法完整传输的问题,提出了基于ECC算法的安全芯片增强双向匿名认证方法。设计芯片安全增强结构,计算用户、权威机构密钥,验证传输信息可靠性,以此保证会话密钥分配的安全性。由发送端芯片A向接收端芯片B发送证书,实现证书交换。发送端芯片A根据一定概率推断出接收端芯片B的身份,结合字符实现双向隐匿。设计双向“挑战—应答”机制,根据响应协议,保证了双向通信协议合法性与唯一性,以及信息的完整传输。由实验结果可知,所研究方法在重放攻击情况下能完整传输信息,在口令猜测攻击情况下丢失了[2,7]、[4,5]、[5,5]、[6,6]位置的信息,不能完整传输。

高应变率荷载作用下钢筋与ECC的黏结滑移关系研究

采用水泥基复合材料(engineering cementitious composite,ECC)替代混凝土可以提高结构在偶然荷载作用下的抗连续倒塌性能,但在悬链线大变形阶段钢筋与ECC间可能会出现黏结滑移破坏。基于分离式霍普金森压杆(SHPB)试验装置,进行了钢筋与ECC的动态黏结滑移性能试验,分析了ECC强度等级、应变率、钢筋直径对极限黏结强度、刚度和滑移量的影响规律,获得了高应变率下钢筋与ECC的平均黏结滑移曲线,得到其黏结滑移破坏模式。并与静态黏结滑移试验进行对比,得到了动态黏结强度增强因子。进一步,通过钢筋开槽内贴应变片法,获得不同锚固位置的黏结应力及相对滑移的分布规律,提出黏结位置函数。最后,根据试验结果得到钢筋与ECC平均黏结滑移本构,进而乘以黏结位置函数得到考虑锚固位置影响的动态黏结滑移本构,为ECC结构构件设计及有限元分析提供试验依据和理论参考。

橡胶改性纤维增强水泥基复合材料桥面连接板受拉性能研究

为对比分析低弹性模量的橡胶改性ECC(Rubberized Engineered Cementitious Composite)制成的桥面连接板与普通ECC桥面连接板的受拉性能,本文设计了两个同尺寸的橡胶改性ECC和普通ECC桥面连接板。试验结果表明:橡胶的加入,在相同配筋的情形下,ECC桥面连接板受拉时多缝开裂的现象更加明显,而对其最大抗拉承载力的影响甚微。另外,通过有限元模拟分析比较了配置FRP筋和钢筋时不同变形受力特点,有限元模拟结果表明,FRP能有效降低ECC连接板最大主应力,增强其多缝开裂特性。

P-ECC-RC组合柱偏心受压力学性能仿真分析

工程水泥基复合材料(Engineered Cementitious Composite, ECC)具有卓越的韧性和抗裂性能,然而其存在现场浇筑困难、造价高等问题。鉴于此,本文提出了一种带ECC壳的装配式混凝土组合柱(P-ECC-RC)。首先建立了其数值仿真分析模型,并通过既有试验验证;进而开展了参数影响分析,探究了ECC强度和纵筋配筋率对P-ECC-RC的偏压力学性能的影响。研究结果表明:对于组合柱,峰值荷载随着偏心距的增加而显著降低,但延性提升;ECC强度增加对组合柱的承载能力有正向影响,但延性会有所降低;增加纵向钢筋配筋率可有效增加组合柱的承载能力以及延性。