一种关于ST-SEGMENT定位的综合算法

给出了一种针对ST段T波起点精确定位的新方法——三角形法;作者在分析各种方法的基础上,总结了一个ST-SEGMENT综合算法,用该算法对仿真数据进行测试结果表明其运行速度快,定位精度高;并且算法简便。

比较ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时心电图特征及不良事件

目的比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)时心电图特征及不良事件。方法选取2020年4月至2022年8月在鹤壁市人民医院接受PCI术治疗的心肌梗死(MI)患者共计126例,所有患者均接受心电图检查,检测结果为STEMI患者作为STEMI组(n=66),检测结果为NSTEMI患者作为NSTEMI组(n=60),对两组行PCI术时心电图特征、不良事件、心功能、实验室检查情况及冠状动脉血管病变情况进行比较。结果STEMI组Tp-Te间期(Tp-Tec)、QT间期(QTc)较NSTEMI组更长,ST段压低导联数更多,ST段压低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组(30.30%)PCI术中心律失常发生率较NSTEMI组(10.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组PCI术中左心室舒张末容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05),STEMI组PCI术中左心室射血分数(LVEF)较NSTEMI组更低,PCI术中心率(HR)更高,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB)水平较NSTEMI组更高,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组冠状动脉血管单支病变率较NSTEMI组更高,三支病变率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MI患者给予PCI术治疗过程中,STEMI患者心电图检查及实验室检查异常更明显,更容易发生术中不良事件,且多见于冠状动脉血管单支病变,心功能异常更严重。

心电图ST段形态分析方法研究

临床心电图诊断中,常需用到ST段的偏移和形态变化。但由于ST段精确定位比较困难,使得其形态分析很难直接进行。本文提出了一种基于曲线特征的心电图ST段形态分析方法。首先,对输入心电信号进行预处理,消除噪声干扰,检测波形关键点。然后,测量ST段电平,判断ST段偏移方向,并据此确定待分析的ST段的大致区域。接着,对ST段大致区域内的波形曲线进行分析,将其判断为直线型或曲线型两种曲线类型中的一种。对于直线型ST段曲线,计算其斜率作为形态特征,并依此判断ST段的斜率方向;对于曲线型ST段曲线,则计算其凹凸度参数作为形态特征,并依此判断ST段的凹凸方向。最后,将上述步骤中已得出的ST段偏移方向、曲线类型以及斜率方向或凹凸方向结合起来,即可得到ST段形态识别结果。经MIT-BIH心律失常数据库和欧洲ST-T数据库验证,本方法均能取得良好的识别结果。

动态心电图ST-T段参数测量方法

本文围绕反映心肌复极过程心电参数的提取进行了实验研究，提出了ST电平测量点随心率自适应调整的概念，并根据临床经验制定了调整的方案。同时，根据动态心电图发展的需要，分别提取了ST－T段分段面积和有效面积作为动态心电图系统的特征参数。

急诊护理人员心电图专项培训对ST段抬高性心肌梗死患者救治效率的影响

目的探讨心电图(ECG)专项培训对急诊护理人员心电图操作、判读能力,及对胸痛中心收治的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用前后对照分析方法,比较急诊护理人员培训前后的自我评估问卷调查结果和心电图知识技能考核结果。2015年5~8月急诊护理人员接受心电图专项培训前收治的STEMI患者为A组,2017年1~4月急诊护理人员培训结束后收治的STEMI患者为B组,比较两组患者进门到心电图时间、ECG到用药时间、急诊停留时间,分析这些指标与急诊护理人员ECG培训考核结果的相关性。结果问卷调查分析显示:急诊护理人员在ECG操作熟练程度、独立诊断正常ECG能力、认识患者病情、工作效率、临床工作信心等方面均较培训前有明显提升,培训后心电图知识技能考核成绩明显高于培训前(P<0.05);A、B组STEMI患者进门到ECG时间、ECG到双抗负荷剂量用药时间及急诊停留时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ECG培训考核成绩与进门到ECG时间呈负相关(r=-0.687,P<0.001),与ECG到用药时间呈负相关(r=-0.272,P=0.015),与急诊停留时间呈负相关(r=-0.231,P=0.041)。结论急诊护理人员经过心电图专项培训后,能快速识别STEMI患者并主动参与诊疗,让患者在最短时间内得到特异性治疗,提高患者的救治效率。

基于小波包变换的心电图ST段提取

目的:ST段是心电图的重要组成部分,其起始于心电图QRS波群的结束点并结束于T波的开始点。ST段的压低、分上斜形和下垂形压低、水平压低和以及鱼钩样改变都可以反映各种心脏疾病,所以,精确提取心电图ST段具有重要意义。因此,本文提出了基于小波包变换的心电图ST段精确提取算法。方法:首先对心电图信号进行去噪处理,滤去工频干扰信号以及基线漂移信号;然后,提取单周期的心电图信号;最后,引入小波包变换算法提取QRS波群、T波的主频带,重构QRS波群、T波的波形并确定ST段的始末位置。结果:本文算法在时域心电图上实现了ST的精确定位,提取了心电图的ST段。通过在经典数据库中的验证,本文算法具有非常好的表现。结论:实验结果表明,相较传统的对心电图加时间窗的方式提取ST段,本文算法可以精确提取心电图ST段,这为心电图ST段的自动精确识别,以及用于自动医疗检测与便携式医疗设备提供了依据。

急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段下移的临床意义

目的 探讨急性前壁心肌梗死患者入院时心电图下壁导联 ST段下移与临床预后及左冠状动脉前降支“罪犯”血管病变部位之间的关系。方法 选择 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月住院诊治并行冠状动脉造影的急性前壁心肌梗死患者 5 9例 ,依据冠状动脉造影所示左前降支“罪犯”血管病变部位与第一对角支起始部的关系分成两组 , 组 36例病变部位位于第一对角支发出前 , 组 2 3例病变位于第一对角支发出后。结果 组 36例占 6 1.0 1% , 组 2 3例占 38.98%。 组病人多数合并下壁导联 ST段下移≥ 1mm ,在 、 、a VF导联分别为 81% ,92 % ,79%。 组多数 ST段位于等电位线或 ST段下移 <1m m,在 、 、a VF导联分别为 6 0 % ,6 1% ,5 3%。结论 急性前壁心肌梗死患者入院时心电图下壁导联 ST段下移可以预测“罪犯”血管病变部位位于第一对角支起始部近端 ,而 ST段位于等电位线或 ST段下移

心电图ST段测量的神经网络方法

心电图ST段是临床心电图测量中一项重要指标。本文介绍了一种ST段分析的神经网络方法。该方法通过训练BP神经网络学习已知的 10类心电图ST段形态 ,使其能够对ST段进行分类识别 ,根据分类结果 ,更准确地确定ST段的起始位置和测量点 ,从而提高ST段指标测量的准确性。预处理时将ECG片段“标准化” ,使ST段测量和形态识别基本不受心率和波幅的影响 ,可以适应运动心电数据的分析。在心电报告中 ,根据ST段分类结果 ,增加了ST段形态分类结果 ,有助于医生分析ST段变化的原因。本文还对BP神经网络的结构。

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段抬高的临床意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段抬高与冠状动脉造影所示冠状动脉病变的关系及其临床意义.方法 187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为2组,ST段抬高组（16例）和非ST段压低组（171例）.所有患者均行冠状动脉造影术,病变适合行经皮腔冠状动脉成型术并检测B型钠尿肽（BNP）.结果 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉近段闭塞,尤其是圆锥支闭塞（P＜0.01）,且伴有右心功能不全和血流动力学障碍,与下壁右室心梗相比BNP差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST抬高表明为右冠状动脉近段或开口闭塞且多伴右室心肌梗死和心功能不全.

404例健康者精准新心电图ST-T段新波分析

目的采用无创体表法——精准新心电图（原尼沙赫心电图）,对健康人群进行扫描,标测并分析得到的新数据ST-T段。方法对404例健康体检者行体表精准新心电图检查,对所得结果进行数据测量并统计分析。结果精准新心电图通过正常人体记录标测,对Ri∶Rt数据进行统计,初步研究后发现：① Ri（心室肌复极起始端）数据都大于Rt（心室肌复极终末端）数据;②心脏功能越强,数据之比差距越大;③男性数据大于女性,尤其是Ri数据;④ T波上升支小波,男性4~5个,女性3~4个;⑤不同性别斜率也有差异。结论精准新心电图能扫描记录并显示人类心脏ST-T段新波形的自然信号,各项测量指标极具临床研究价值。该检查手段操作简单、方便、无创,有望为临床诊断提供一种全新的无创体表检测方法。

动态心电图对缺血型ST段的观察

通过对66例冠心病患者动态心电图对缺血型ST段的观察,发现心肌缺血型ST段改变331次,其中无症状心肌缺血239次,占72.2％;有症状心肌缺血92次,占27.8％。心肌缺血发作有明显的昼夜分布规律,昼间发作221次,夜间发作110次,上午为心肌缺血发作高峰(127次),占全天的38.4％。提示在冠心病的诊治中应重视无症状心肌缺血,且应根据心肌缺血发作的时间规律调整给药时间。

芪参益气滴丸对冠心病病人体表心电图ST-T的影响

目的:观察芪参益气滴丸对冠心病病人体表心电图ST-T的影响。方法:2006年1月～2008年9月124例确诊为冠心病的门诊病人,口服芪参益气滴丸0.5g,1日3次,连用30天,观察用药前后心电图改变。结果:治疗后缺血型ST-T明显改善,总有效率为80.95%,P<0.05。结论:芪参益气滴丸能够明显减轻冠心病病人的心肌缺血,改善心功能,提高生活质量和运动耐量。

同步十二导联心电图的ST段奇异谱分析

对同步十二导联ECG（心电图）的ST段进行分析，我们发现ST段的f（α）～α奇异谱趋向于单重分形特性，面积只有它来源的ECG的f（α）～α奇异谱的一半大小。同步十二导ECG的ST段也有f（α）～α奇异谱分布特性，也有一个合理的波动范围。用冠心病人的同步十二导ST段的f（α）～α奇异谱和健康人的同步十二导ST段的奇异谱正常波动范围进行比较，发现指示出溢出正常范围的导联数目和对ECG数据进行分析的结果对比有增多的趋势。显示了用同步十二导ST段的f（α）～α奇异谱分布来诊断冠心病比用同步十二导ECG段的f（α）～α奇异谱分布来诊断冠心病更有效。

基于奇异值正交分解ECG信号的重建

ECG经奇异值正交分解后 ,将信号分解到信号空间和噪声空间中。利用分解后的信号空间来进行信号的重建 ,以达到消噪的目的。利用重建后的信号 ,对 ECG中的 ST波段和

入院心电图无缺血改变的非ST段抬高型心肌梗死患者预后分析

目的探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者入院心电图无缺血改变的发生率及其对预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于丹阳市人民医院心内科住院的192例NSTEMI患者,根据急诊室12或18导联心电图表现,分为两组,即无缺血改变组及ST段压低组。了解NSTEMI患者心电图无缺血改变的发生率,住院期间及出院30 d心血管复合终点事件发生率。结果和ST段压低组相比,无缺血改变组多年纪轻,有近期吸烟史,心血管危险因素少。无缺血性改变组(n=110,57.3%)明显高于ST段压低组(n=82,42.7%)。无缺血改变组3支血管病变发生率低于ST段压低组(28.2%vs.41.5%,P=0.003),左主干(7.3%vs.24.4%,P=0.000)及前降支近端病变发生率(30.9%vs.41.5%,P=0.027)低于ST段压低组,无缺血改变组D-to-B时间(h)明显高于ST段压低组[(30.88±18.29)vs.(14.61±6.25),P=0.000]。住院期间MACE低于ST段压低组,但是30 d MACE两者无明显差别。结论根据入院心电图检查的结果,NSTEMI患者心电图无缺血改变发生率高、短期预后较ST段压低组好,但仍需要引起高度关注,及时实现再灌注治疗可能会改善预后。

心肌缺血心电图QRS波群特征与ST段偏移量关联性分析

目的分析心肌缺血心电图QRS波群特征与ST段偏移量的关联性。方法提取心电信号的心拍模板,筛选各个心电心拍,计算QRS波群特征(QRS上升斜率、QRS下降斜率、角R、角Q)和ST段偏移量,最后分析各QRS波群特征随ST段偏移量的拟合趋势以及对应关系。结果经公共数据库Long Term STdatabase(LTST)统计分析得到:随着ST段偏移量的改变,QRS上升斜率与下降斜率绝对值呈现一致的变化趋势,与角R变化趋势相反,与角Q的关联性不明显。经欧洲ST数据库的验证,QRS波群特征与ST段呈现很好的对应关系。结论在基于心电图ST段的心肌缺血检测中,结合QRS波群特征进行辅助检测具有重要意义。

心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断分析

目的观察分析心电图对应导联ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断及预后评估价值。方法选取我院2015年7月-2016年7月78例急性心肌梗死患者为研究对象,按照心电图对应导联ST段压低程度将所有患者均分为A组(39例)与B组(39例),A组患者心电图对应导联ST段压低,且压低程度≥0.1 mv,B组患者心电图对应导联ST段无压低或压低<0.1mv,比较两组患者诊断以及预后情况。结果 A组患者冠脉狭窄以及多支冠脉病变发生率明显高于B组,A组患者左心室射血分数明显低于B组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死患者了解心电图对应导联ST段压低程度,对预估患者预后具有重要的意义。

急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值

目的探析急性ST段抬高型心肌梗死心电图表现特征及临床价值。方法选取2018年3月—2021年3月在滨州医学院附属医院心电图室接受治疗的80例患者为观察对象,根据心电图表现将其划分为两组,将心电图表现为非QRS终末扭曲的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者视为对照组,将心电图表现为QRS终末扭曲的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者视为观察组。分析两组一般资料;合并缺血性J波、未合并缺血性J波患者室性心律失常发生率、病死率以及心电监测准确率。结果两组在性别、年龄、病程、入院时间、居住地、梗死部位方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的CK高值、CK-MB值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.537、7.857,P<0.05)。合并缺血性J波心肌梗死28例,占35.00%;未合并缺血性J波心肌梗死患者52例,占65.00%;其中合并缺血性J波心肌梗死中室性心律失常的发生率(64.29%)明显高于未合并缺血性J波心肌梗死患者(40.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.161,P<0.05);观察组的病死率(7.50%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。梗死血管经冠状动脉造影和心电监测结果一致者为74例,准确率为92.50%(74/80),误判2例,误判率2.50%(2/80),无法判断的4例,发生率为5.00%(4/80)。结论急性ST段抬高型心肌梗死心患者采用心电图监测可以明确地判断梗死部位,可以为后期的治疗提供可靠依据。相比非QRS终末扭曲急性ST段抬高型心肌梗死,QRS终末扭曲急性ST段抬高型心肌梗死病情严重,预后效果不理想,采用心电图可以对梗死血管进行预判,可以在一定程度上降低误差,对降低病死率具有重要的意义,但对无法判断的情况还需引起重视,尽可能提高心电图的应用价值。

心电图下壁导联ST段下移与左冠状动脉前降支“罪犯”血管的关系

目的:探讨急性冠脉综合征患者心电图下壁导联ST段下移与临床预后及左冠状动脉前降支'罪犯'血管病变部位之间的关系.方法:选择2000年1月～2005年1月住院诊治并行冠状动脉造影的急性冠脉综合征患者59例,依据冠状动脉造影所示左前降支'罪犯'血管病变部位与第一对角支起始部的关系分成两组,I组36例病变部位位于第一对角支发出前,Ⅱ组23例,病变位于第一对角支发出后.结果:I组36例占61.01%,Ⅱ组23例占38.98%.I组病人多数合并下壁导联ST段下移≥1mm,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联分别为81%,92%,79%.Ⅱ组多数ST段位于等电位线或ST段下移<1mm,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联分别为60%,61%,53%.结论:急性冠脉综合征患者入院时心电图下壁导联ST段下移可以预测'罪犯'血管病变部位位于第一对角支起始部近端,而ST段位于等电位线或ST段下移<1mm预示病变部位位于前降支远端.

女性患者心电图ST-T异常与冠状动脉病变关系

目的了解女性患者心电图ST-T异常的冠状动脉造影(CAG)结果,分析女性患者心电图ST-T异常与冠状动脉病变的关系。方法心电图ST-T异常的女性患者根据是否绝经分为A(绝经期前)、B(绝经后)两组,行CAG,将44例女性患者与54例男性患者CAG结果进行对比。绝经后女性(B组)的CAG结果与男性进行对比。结果CAG阳性率A组为12.5%,B组为53.6%,A、B组比较差异有显著性(P<0.01)。44例女性CAG阳性率为38.6%。54例男性患者阳性率为64.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。B组女性CAG阳性率(53.6%)与男性CAG阳性率(64.8%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论绝经期前心电图ST-T异常的女性患者,依此诊断冠心病应慎重。绝经后出现心电图ST-T异常,同时存在糖尿病等危险因素的女性患者其CAG阳性率较高。*