心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用

目的探讨心电散点图在竞争性心律失常分析中的应用,了解竞争性心律失常的电生理特征,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择常见竞争性心律失常(并行心律、自主心律、逸搏心律、多源性房速)的典型动态心电图病例,分析其心电散点图的形态特征,利用逆向技术并结合动态心电图片断,一窥常见竞争性心律失常的电生理特征。结果并行心律Lorenz散点图的显著特征为右下向斜倒的"Y"字型散点集,表明并行心律自律性并不增高或略有增高,但不超过窦性心律的变异范围,能与窦性心律竞争靠的是其保护性的传入阻滞(对主导心律没有"感知"功能);自主心律的Lorenz散点图特征是室性周期(VV)与联律间期(NV)均重叠在窦律周期(NN)中,表明低位起搏点自律性轻度增高,达到或略超出窦性心律的频率范围,能与窦性心律竞争靠的是"实力"(自律性增高),与窦性心律此起彼伏、反复交替,表明其没有保护性传入阻滞(对主导心律有"感知"功能);逸搏心律的Lorenz散点图特征是等速线远端(1.0 s线之外)的曲尺状上外边界(逸搏夺获节律),表明逸搏心律的自律性没有增高,其节律随时重整,表明没有保护性传入阻滞,由于窦房结或房室结功能障碍,主导心室率降低,故能与主导心律发生低水平的竞争;多源性房速的Lorenz散点图类似房颤的扇图,多个低位起搏点自律性显著增高,几乎取代窦性心律,只有在各级起搏点均传出阻滞的瞬间可能找到少量的窦性心搏,没有固定的节律,表明各低位起搏点之间的竞争势均力敌。结论常见竞争性心律失常的心电散点图特征明显,是快速分析此类动态心电图的秘密武器。心电散点图表现出来的电生理意义(自律性、保护性传入阻滞、间歇性传出阻滞)各不相同,是鉴别与命名的重要依据。

插入性早搏的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。

心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用

目的探讨心电散点图在恶性室性心律失常预警中的应用。方法通过分析猝死前后的心电散点图特征,了解心电散点图在恶性室性心律失常预警中的价值。结果患者猝死前心电散点图特征:成势的短联律间期室早(Ron T室早)、心率变异性降低、QT界线以内的短阵室速、室性并行心律(超宽QRS波群,逆向技术可查阅)等。结论心电散点图是描述恶性室性心律失常的简洁语言,恶性室性心律失常预警信息特征明显,一目了然。建议尽快把心电散点图技术引入心电监测系统(包括远程心电监测)。

远程三维心电散点图的临床应用探讨

目的探讨远程监护技术与三维心电散点图技术相结合对心律失常的诊断价值。方法借助远程网络技术传送32例心律失常患者的24 h动态心电图(海量心电数据)资料;采用非线性理论的Lorenz散点图分析法,经计算机处理,将直观的几何模型与数学模型相结合,并将分析软件转换为三维模式,从长程心电数据中分析心律失常发生的时刻、持续时间和频率。结果三维彩色心电散点图色彩鲜艳、立体感强,不仅直观展示了心律失常的类型与严重程度,而且显示了心律失常发生的时刻、持续时间和频率。结论三维心电散点图是快速准确分析动态心电图的新方法,兼有时间散点图与Lorenz散点图各自的优势,适用于心律失常的临床诊断。

心电散点图在快速诊断并行心律中的临床应用

目的探讨心电散点图对快速诊断并行心律的临床价值。方法应用动态心电记录仪记录患者连续24 h的心电信号,分别应用常规心电图分析方法和心电散点图(RR-Lorenz图、时间RR散点图及其逆向技术)对其进行分析;将分析结果分为窦性并行心律、房性并行心律和室性并行心律3组,分别对诊断结果加以对比分析并比较各组心电散点图形特征。结果对比观察显示,并行心律在心电散点图中有特征性表现,可据此做出快速诊断。结论从心电散点图的特征性表现出发,可以快速有效地鉴别诊断并行心律,其作用优于常规心电图分析方法,值得临床推广应用。

心电散点图——大数据分析的新视野

不同于以往利用计算机简单模仿人工诊断心电图的方法,心电散点图突破性地将认识心脏节律的视野从心电波形图拓展至相空间,用奇怪吸引子的截面图直观反映心电大数据中不同心律失常的诊断特征。随着心电散点图技术与人工智能、可穿戴心电设备及区块链技术的结合运用,心电大数据分析将朝着智能化、远程化、便捷化的方向发展,患者/用户的信息安全也会更有保障。

心电散点图在交界性早搏中的诊断价值

目的探讨心电散点图在交界性早搏中的诊断价值。方法选择两例分别误诊为频发房性早搏(房早)及成对房早的动态心电图病例,分析其散点图特征,并结合逆向技术修正诊断结论。结果一例心电散点图符合频发室性早搏(室早)的散点图特征,另一例符合室性并行心律伴插入性室早的散点图特征。结合逆向技术,将原诊断分别修正为频发交界性早搏和插入性交界性早搏。结论交界性早搏的心电散点图特征类似于频发室早的散点图特征,而插入性交界性早搏的心电散点图特征类似于插入性室早的散点图特征。心电散点图是快速鉴别交界性早搏与房早的"秘密武器"。

心电散点图快速诊断结性逸搏与结性逸搏心律

当房室交接区发生二度及以上房室传导阻滞时,间歇或连续出现的RR长间歇总是被结性逸搏或结性逸搏心律所消除。这其实是人体的一种自我保护机制。结性逸搏或结性逸搏心律的出现,使原本相对复杂的二度房室传导阻滞心电图更加复杂,而24 h动态心电图更是囊括了长短周期的各种可能组合。然而,分析软件中的心电散点图则从不同角度,一目了然地显示了结性逸搏与结性逸搏心律的两个显著电生理特征,即逸搏周期相对固定和逸搏心律随时重整。本文结合实际病例,总结了逸搏心律的三种散点图特征及其分析方法。特征性的心电散点图为临床上快速准确识别结性逸搏与结性逸搏心律提供了可能。

心电散点图在窦性心律失常二联律鉴别诊断中的应用

目的对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离导致的长短二联律进行鉴别诊断。方法对在漳州市医院心电图室行24 h动态心电图检查的26例确诊为窦性心律失常二联律的患者,采用Lorenz散点图与时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术相结合的方法进行分析及计算机作图。结果对窦性早搏二联律、3∶2文氏型窦房阻滞及窦房结功能"纵向"分离所致长短二联律的鉴别诊断,不能单纯依靠常规心电图,而应结合Lorenz散点图、t-RR散点图及逆向技术,才能对这三者做出较为准确的鉴别诊断。结论利用心电散点图及逆向技术对窦性心律失常二联律现象进行鉴别诊断,可有效提高诊断符合率并降低漏诊率。