比较ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时心电图特征及不良事件

目的比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)时心电图特征及不良事件。方法选取2020年4月至2022年8月在鹤壁市人民医院接受PCI术治疗的心肌梗死(MI)患者共计126例,所有患者均接受心电图检查,检测结果为STEMI患者作为STEMI组(n=66),检测结果为NSTEMI患者作为NSTEMI组(n=60),对两组行PCI术时心电图特征、不良事件、心功能、实验室检查情况及冠状动脉血管病变情况进行比较。结果STEMI组Tp-Te间期(Tp-Tec)、QT间期(QTc)较NSTEMI组更长,ST段压低导联数更多,ST段压低幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI组(30.30%)PCI术中心律失常发生率较NSTEMI组(10.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组PCI术中左心室舒张末容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05),STEMI组PCI术中左心室射血分数(LVEF)较NSTEMI组更低,PCI术中心率(HR)更高,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB)水平较NSTEMI组更高,差异有统计学意义(P<0.05);STEMI组冠状动脉血管单支病变率较NSTEMI组更高,三支病变率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MI患者给予PCI术治疗过程中,STEMI患者心电图检查及实验室检查异常更明显,更容易发生术中不良事件,且多见于冠状动脉血管单支病变,心功能异常更严重。

基于自适应快速S变换和XGBoost的心电信号精确快速分类方法

针对心电信号(ECG)传统分类方法效率较低的问题,该文提出一种基于自适应快速S变换(AFST)和XGBoost的心电信号精确快速分类方法。该方法首先通过快速定位算法确定心电信号特征频率点,再根据特征频率点自适应调节S变换窗宽因子,增强S变换的时频分辨率的同时避免迭代计算,大大减少运行时间。其次,基于自适应快速S变换的时频矩阵提取12个特征量来表征5种心电信号的特征信息,特征向量维数低,识别能力强。最后,利用XGBoost算法对特征向量进行识别。MIT-BIH心律失常数据库和患者实测数据验证表明,该方法显著地缩短了分类时间,对5种心电信号的分类准确率分别为99.59%和97.32%,适用于实际检测系统中心律失常疾病的快速诊断。

区域一体化心电诊断网络在急性ST段抬高型心肌梗死救治中的作用研究

目的:探讨区域一体化心电诊断网络在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治中的作用。方法:回顾性分析2016年7月—2020年6月在我院就诊且行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的STEMI患者200例,其中将2016年7月—2018年6月区域一体化心电诊断网络建立前在我院就诊且PCI治疗的STEMI患者纳为对照组(n=90),行传统救治流程;将2018年7月—2020年6月区域一体化心电诊断网络建立后在我院就诊且行急诊PCI治疗的STEMI患者纳为研究组(n=110),行区域一体化心电诊断网络救治流程。观察两组的关键救治时间节点、救治效果、住院费用及住院时间。结果:与对照组相比,研究组的发病至首次医疗接触时间(S-to-FMC)、首次医疗接触至首次心电图完成时间(FMC-to-ECG)、首次心电图完成时间至球囊扩张时间(ECG-to-B)、进医院大门至球囊扩张时间(D-to-B)均更短(P<0.05);研究组的主要心血管不良事件(MACE)总发生率更低,左心室舒张末期内径(LVEDd)更低,左心室射血分数(LVEF)更高;研究组的住院费用更低(P<0.05),住院时间更短(P<0.05)。结论:区域一体化心电诊断网络应用于STEMI救治,可缩短关键救治时间,改善心功能,降低住院费用,缩短住院时间,值得临床推广。

北京市中年人心肺运动试验中ST段异常的影响因素

目的:探讨北京市40~60岁中年人心肺运动试验中ST段异常的影响因素。方法:选取在北京市进行健康体检的543名40~60岁中年人为研究对象,进行心肺运动试验,观察其静息收缩压、静息舒张压、峰值收缩压、峰值舒张压、心电图、静态心率、运动最大心率、最大摄氧量、无氧阈、呼吸储备、摄氧量效率斜率及峰值呼吸交换率,记录试验过程中ST段异常的发生情况,并分析ST段异常的影响因素。结果:543人中,113人(20.81%)出现ST段异常。Logistic回归分析结果显示,无氧阈、运动最大心率、静息心率与ST段异常的发生有关。结论:40~60岁中年人ST段异常的影响因素为运动无氧阈、最大运动心率、静息心率。

海军青年官兵异常心电图组成和ST⁃T异常的风险评估

目的分析海军青年官兵心电图体检结果,了解其整体情况、对异常情况进行分类和提出健康管理建议,以提高官兵健康水平和保障军事训练安全。方法选择2019年9月至2020年12月在解放军92880部队医院进行体检的青年官兵作为研究对象,应用心电图记录仪,使用运动员异常心电图标准,对9650名男性青年官兵心电图检查中异常心电图情况进行统计和分析。结果体检中发现属于运动员异常心电图的主要为ST⁃T异常(0.96%)、频发室上性早搏(0.16%)、频发室性早搏(0.11%)、心室预激(0.09%)、异常Q波(0.05%)、频发房性心动过速(0.03%)、左房心律(0.03%)、二度Ⅱ型房室传导阻滞(0.01%)、一度房室传导阻滞,即脉率>400 ms(0.01%)、二度Ⅱ型窦房传导阻滞(0.01%)。其中ST⁃T异常在≥31岁青年官兵中发生率显著高于<31岁青年官兵,有1例异常Q波,经Selvester QRS心电图评分后怀疑存在心肌纤维化,后被核磁钆强化证实。结论官兵整体心电检查结果较好,但有临床意义的心律失常在年轻官兵中有检出,且随着年龄增加,少数逐渐出现ST⁃T异常情况,提示应将ST⁃T异常预防的关口前移。除了及时给予风险评估,还应该及早进行健康管理。可探索使用Selvester QRS心电图评分进行基层心肌纤维化心电图初评估。

心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系

目的:从诊断学的角度分析心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系。方法:收集2013年6月至2014年4月在中南大学湘雅三医院心血管内科行冠状动脉造影检查的341例心血管疾病患者的一般资料和心电图检查结果等,ST-T缺血性改变的判断采用国际常规心电图ST-T缺血性改变的诊断标准;冠状动脉造影采用国际Judkins法冠状动脉造影诊断标准,分析心电图检查的灵敏度和特异度。结果:心电图ST-T缺血改变女性多于男性(P<0.01);不同性别的冠状动脉造影缺血改变差异无统计学意义(P>0.05);心电图ST-T缺血性诊断冠心病的灵敏度为83.6%,特异度为54.4%;诊断男性的灵敏度为82.3%,特异度为68.0%;诊断女性的灵敏度为85.0%,特异度为28.2%。结论:心电图ST-T缺血改变对冠心病的诊断有重要价值,心电图诊断心肌缺血的特异度男性高于女性,灵敏度女性高于男性。

常规静息心电图ST-T改变对老年冠心病患者的诊断价值

目的探讨老年患者静息心电图(ECG)慢性ST-T改变对冠心病的诊断价。方法对215例需接受冠脉造影的疑诊冠心病的老年患者,均行标准12导联静息ECG检查,并将其慢性ST-T改变情况与冠脉造影结果进比较。结果以冠脉造影结果阳性判定为冠心病,分析ECG的ST-T改变情况,心电图阳性组90例,其中真阳性34例,占37.8%,假阳性56例,占62.2%;心电图阴性125例,其中假阴性72例,占57.6%,真阴性53例,占42.4%。结论静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。

动态心电图ST-T段参数测量方法

本文围绕反映心肌复极过程心电参数的提取进行了实验研究，提出了ST电平测量点随心率自适应调整的概念，并根据临床经验制定了调整的方案。同时，根据动态心电图发展的需要，分别提取了ST－T段分段面积和有效面积作为动态心电图系统的特征参数。

心电图ST段形态分析方法研究

临床心电图诊断中,常需用到ST段的偏移和形态变化。但由于ST段精确定位比较困难,使得其形态分析很难直接进行。本文提出了一种基于曲线特征的心电图ST段形态分析方法。首先,对输入心电信号进行预处理,消除噪声干扰,检测波形关键点。然后,测量ST段电平,判断ST段偏移方向,并据此确定待分析的ST段的大致区域。接着,对ST段大致区域内的波形曲线进行分析,将其判断为直线型或曲线型两种曲线类型中的一种。对于直线型ST段曲线,计算其斜率作为形态特征,并依此判断ST段的斜率方向;对于曲线型ST段曲线,则计算其凹凸度参数作为形态特征,并依此判断ST段的凹凸方向。最后,将上述步骤中已得出的ST段偏移方向、曲线类型以及斜率方向或凹凸方向结合起来,即可得到ST段形态识别结果。经MIT-BIH心律失常数据库和欧洲ST-T数据库验证,本方法均能取得良好的识别结果。

生脉注射液对血压、心率和心电图影响的研究

目的:观察生脉注射液对异丙肾上腺素造成的心肌缺血犬模型的血压、心率和心电图各项指标的影响。方法:Beagle犬采用皮下注射盐酸异丙肾上腺素诱导心肌缺血,造模同时各组给予相应的治疗药物,对给药前和给药0 h、0.25 h、0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h各时间点进行生理指标采集,然后统计分析。结果:心电ST-T段明显的偏移,并伴有心率加快和血压降低,在8 h左右症状逐渐消失。给药后心率减慢,血压呈回升趋势,心电ST-T段从数据上虽无明显好转,但特征波形基本消失。结论:生脉注射液对心肌缺血模型犬的心率、血压和心电有一定的治疗作用。

急诊护理人员心电图专项培训对ST段抬高性心肌梗死患者救治效率的影响

目的探讨心电图(ECG)专项培训对急诊护理人员心电图操作、判读能力,及对胸痛中心收治的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法采用前后对照分析方法,比较急诊护理人员培训前后的自我评估问卷调查结果和心电图知识技能考核结果。2015年5~8月急诊护理人员接受心电图专项培训前收治的STEMI患者为A组,2017年1~4月急诊护理人员培训结束后收治的STEMI患者为B组,比较两组患者进门到心电图时间、ECG到用药时间、急诊停留时间,分析这些指标与急诊护理人员ECG培训考核结果的相关性。结果问卷调查分析显示:急诊护理人员在ECG操作熟练程度、独立诊断正常ECG能力、认识患者病情、工作效率、临床工作信心等方面均较培训前有明显提升,培训后心电图知识技能考核成绩明显高于培训前(P<0.05);A、B组STEMI患者进门到ECG时间、ECG到双抗负荷剂量用药时间及急诊停留时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ECG培训考核成绩与进门到ECG时间呈负相关(r=-0.687,P<0.001),与ECG到用药时间呈负相关(r=-0.272,P=0.015),与急诊停留时间呈负相关(r=-0.231,P=0.041)。结论急诊护理人员经过心电图专项培训后,能快速识别STEMI患者并主动参与诊疗,让患者在最短时间内得到特异性治疗,提高患者的救治效率。

计算机化运动心电自动分析系统

本文介绍一种计算机化运动心电分析系统，该系统设计专用ＣＭ５、ＡＶＦ和Ｖ５导联组合，采用最新ＳＴ／ＨＲ斜率、ＳＴ段压低和ＱＴｃ三参数综合判别和微机自动识别技术，完成了从运动前到运动后，特别是运动中的心电信号放大、采集、存储、分析、打印和修正的硬软件设计，为冠心病的检查与诊断提供了有效的手段。

全麻下乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术患者心率与心电图ST-T的影响

目的：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术（Functional endoscopic sinus operation,FESS）患者心率（HR）与心电图（ECG）ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用单纯硝酸甘油行控制性降压；B组采用乌拉地尔联合硝酸甘油行控制性降压。两组患者均采用常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中平均动脉压（MAP）控制在基础血压的70%-75%,分别观察两组患者麻醉前（T0）,全麻期间控制性降压前（T1）、降压平稳20 min（T2）、停止降压20 min后（T3）及手术结束时（T4）的 ECG、HR、MAP、脉博氧饱合度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）,并用床边手持十二导联心电图机采集 ECG分析 ST-T变化,同时记录手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量。结果：A组降压后各时点 HR高于术前,降压平稳20 min后9例 ECG ST-T有改变,停止降压20 min后此9例 ECG ST-T恢复正常；B 组降压平稳后20 min ECG ST-T 段无改变,两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05或 P 〈0.01）；B组降压平稳后20 min 时点 HR低于对照组；硝酸甘油用量低于 A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P 〈0.0 1）；两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压用于 FESS安全有效,术中 HR较平稳,未见明显 ECG ST-T的改变。

基于小波包变换的心电图ST段提取

目的:ST段是心电图的重要组成部分,其起始于心电图QRS波群的结束点并结束于T波的开始点。ST段的压低、分上斜形和下垂形压低、水平压低和以及鱼钩样改变都可以反映各种心脏疾病,所以,精确提取心电图ST段具有重要意义。因此,本文提出了基于小波包变换的心电图ST段精确提取算法。方法:首先对心电图信号进行去噪处理,滤去工频干扰信号以及基线漂移信号;然后,提取单周期的心电图信号;最后,引入小波包变换算法提取QRS波群、T波的主频带,重构QRS波群、T波的波形并确定ST段的始末位置。结果:本文算法在时域心电图上实现了ST的精确定位,提取了心电图的ST段。通过在经典数据库中的验证,本文算法具有非常好的表现。结论:实验结果表明,相较传统的对心电图加时间窗的方式提取ST段,本文算法可以精确提取心电图ST段,这为心电图ST段的自动精确识别,以及用于自动医疗检测与便携式医疗设备提供了依据。

急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段下移的临床意义

目的 探讨急性前壁心肌梗死患者入院时心电图下壁导联 ST段下移与临床预后及左冠状动脉前降支“罪犯”血管病变部位之间的关系。方法 选择 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月住院诊治并行冠状动脉造影的急性前壁心肌梗死患者 5 9例 ,依据冠状动脉造影所示左前降支“罪犯”血管病变部位与第一对角支起始部的关系分成两组 , 组 36例病变部位位于第一对角支发出前 , 组 2 3例病变位于第一对角支发出后。结果 组 36例占 6 1.0 1% , 组 2 3例占 38.98%。 组病人多数合并下壁导联 ST段下移≥ 1mm ,在 、 、a VF导联分别为 81% ,92 % ,79%。 组多数 ST段位于等电位线或 ST段下移 <1m m,在 、 、a VF导联分别为 6 0 % ,6 1% ,5 3%。结论 急性前壁心肌梗死患者入院时心电图下壁导联 ST段下移可以预测“罪犯”血管病变部位位于第一对角支起始部近端 ,而 ST段位于等电位线或 ST段下移

基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法研究进展

心电图是一种经济、方便、无创的心肌缺血检测工具。心肌缺血主要的临床表现为心电图ST-T段发生变化(即ST段和T波)。本文对基于心电图ST-T段的心肌缺血检测方法进行了综述,其中ST段检测主要包括形态、大小(幅值和间期)两方面,而T波检测包括形态、T波峰末间期、T波电交替等方面,最后对心肌缺血检测的关键技术进行了总结和展望。

动态心电分析系统与用户界面的研制

本文介绍了24小时动态心电(ECG)分析软件系统,着重介绍了分析软件中的QRS复波检测算法与用户界面中各模块所具有的功能。显示了实际数据的分析结果。

下体负压作用下心电图ST-T改变和冠脉流量的关系

为探讨下体负压下心电图ST-T改变的原因,本研究在-4kPa下体负压下测定了麻醉犬的冠脉血流、主动脉血压、心肌节段张力和心外膜电图。结果表明下体负压导致主动脉血压、冠脉血流和心肌节段张力的明显下降,同时伴有心外膜电图ST段改变。设想下体负压下心电图sT-T改变的原因主要是冠脉血流的下降。

ST/HR slope和功率踏车的慢性心肌缺血诊断系统的设计

针对传统的运用心电试验法诊断慢性心肌缺血时存在的一些缺陷:受试人员做运动试验时对于心电信号的干扰大、运动平板的适用人群有一定的限制、ST段压低的诊断指标敏感性和特异性都不高,设计了基于ST/HR slope诊断指标、功率踏车为运动试验装置的慢性心肌缺血诊断系统。ST/HR slope诊断指标通过计算机程序自动计算获得,免去了人工计算的繁琐与较大的误差;功率踏车能够有效的填补运动平板的应用空缺,降低运动时对心电采集的干扰。经过实验验证,证明该系统与传统系统相比较具有明显的优势,能够为运动心电试验法提供更高的诊断敏感性(93.8%)和特异性(94.5%)。

平板运动试验ST-T改变合并U波倒置的观察与分析

目的探讨平板运动试验(TET)阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义。方法回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组(观察组,17例)与有ST-T改变无U波倒置组(对照组,43例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度。结果观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄>85%的比率均高于对照组[29.4%(5/17)vs9.3%(4/43)、64.7%(11/17)vs34.9%(15/43)、70.6%(12/17)vs32.6%(14/43),88.2%(15/17)vs60.5%(26/43)],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67.4%(29/43)vs29.4%(5/17)],差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论 TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视。