SVF-gel和CGF在治疗雄激素源性秃发中的应用进展

脂肪干细胞(SVF)广泛应用于造血系统、内分泌研究、促进缺血创面血管化以及组织工程等领域。近期研究发现,SVF能促进毛发生长,与其驱动和恢复毛囊生长周期密切相关。浓缩生长因子(CGF)是继富血小板血浆(PRP)和富血小板纤维蛋白(PRF)后的第三代血小板浓缩物,富含多种高浓度生长因子,将更能改善头皮微环境和血供情况并刺激毛囊细胞生长。查阅相关文献,本文针对脂肪干细胞胶(SVF-gel)和CGF在雄激素源性秃发(AGA)治疗中的作用机制、临床应用、以及可能出现的问题和应用前景进行综述。

脂肪干细胞胶(SVF-gel)填充矫治面部凹陷的疗效探讨

目的:探讨脂肪干细胞胶(SVF-gel)填充矫治面部凹陷的临床疗效。方法:选取医院拟实施自体脂肪移植治疗的面部凹陷患者50例,采用完全随机方法分为观察组和对照组,每组25例。分别注射SVF-gel和Coleman脂肪治疗面部凹陷,术后随访,对比两组术后肿胀时间、二次填充率及患者满意度情况。结果:术后观察组面部肿胀时间(8.64±1.18)d明显短于对照组(10.26±1.12)d,且术后二次填充率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度(96.0%)高于对照组(88.0%),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与Coleman脂肪移植比较,SVF-gel填充治疗面部凹陷,术后肿胀时间短、满意度高、治疗效果较好。

硅凝胶假体联合自体脂肪胶(SVF-gel)移植隆乳的疗效观察

目的探讨硅凝胶假体联合自体脂肪胶(SVF-gel)在胸部整形中的临床应用效果方法选取2018年12月至2019年12月于潍坊医学院整形外科医院接受隆乳手术的71例求美者作为研究对象,行自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)移植联合硅凝胶假体隆乳术。对手术安全性、术后疗效进行评估,并随访记录6个月后患者乳房美观程度及满意度。术后随访观察6~24个月,总结分析临床疗效和并发症。结果就医者术后并发症如切口感染、脂肪液化、假体移位、包膜挛缩等总发生率为5.6%,术后6月随访统计并发症出现率为4.2%。就医者乳房外观较治疗前有较大程度的改善,满意度大幅提高。结论在隆乳手术中,应用硅凝胶假体联合自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)移植隆乳可有效提高就医者乳房的美观程度,降低假体外露、突出于皮肤表面的几率,对比单纯应用自体脂肪颗粒移植的隆乳手术,本手术方式抽取脂肪体积少,二次手术几率小,对比单纯假体植入的隆乳手术降低了假体凸出,假体与胸壁衔接不自然的几率,适应症更广,术后并发症少,值得临床进一步推广实践。

颗粒脂肪与Nanofat及SVF-gel联合分层注射在面部年轻化中的应用

目的:评价颗粒脂肪、纳米脂肪(Nanofat)及脂肪干细胞胶(SVF-gel)联合分层注射在面部年轻化中的应用效果。方法:以2017年6月-2018年6月在笔者医院进行面部年轻化诊治的42例患者为研究对象,所有患者均采用自体颗粒脂肪、Nanofat及SVF-gel联合分层注射行面部整形。随访观察,通过VISIA皮肤检测仪检测患者面部皮肤质地,包括斑点、皱纹、毛孔、纹理、紫外线色斑、红色分布、棕色斑、紫质等皮肤特征相关数值,并评价治疗后美学效果。结果:治疗后美学效果优良率为90.48%(38/42)。治疗后,VISIA检测纹理、皱纹、棕色斑均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。医生评价:面部轮廓及皮肤质地改善的总有效率分别为97.62%、88.10%;患者对面部轮廓、肤质及术后并发症的自我满意度分别为90.48%、78.57%、92.86%。结论:颗粒脂肪、Nanofat及SVF-gel联合分层注射在面部年轻化中的美学效果显著,安全性高,值得临床推广。

自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)移植矫正半侧颜面萎缩的临床应用

目的探讨自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)移植矫正半侧颜面萎缩的临床的应用。方法2017年7月至2021年6月,南方医科大学南方医院整形科共完成半侧颜面萎缩矫正术28例,年龄24~49岁,平均年龄28.42岁,其中患侧中、下面部矫正24例,患侧上、中、下面部均进行填充矫正者4例。手术方法采用我科室特色技术脂肪干细胞胶(SVF-gel)技术填充凹陷区域,以10%的过填充度为填充量。结果19例患者初次手术3个月后对手术效果满意,初次手术满意度达到67.86%;有7例进行了二次填充、2例进行了三次填充。并发症情况:所有患者单次填充量均超过20ml,未出现感染、液化、结节等并发症。远期随访填充区域外形良好。结论自体SVF-gel填充改善半侧颜面萎缩效果优于传统自体脂肪,术后恢复快、保留率有明显提高,并且可以通过冻存二次填充,减轻患者负担,值得临床推广应用。

脂肪移植技术研究进展

脂肪移植距今已有100余年的发展历史,在面部或非面部整形与疾病治疗中应用广泛,脂肪移植的效果提升与Coleman技术、svf-gel等技术的提出密切相关。近年来,脂肪干细胞胶凭借其自身优势在面部年轻化等领域替代了纳米脂肪技术的应用,存在可观的发展前景。本文就脂肪移植概念、发展、应用进展及相关技术进行总结与评述,旨在改善临床应用脂肪移植技术的现状并为新技术的开发提供理论参考。

脂肪胶联合手术一期改善中老年女性上睑衰老的经验

目的探讨上睑精细化注射脂肪胶结合手术,以改善中老年女性上睑松弛凹陷的可行性。方法本研究针对214例进行重睑术及ROOF层SVF-gel脂肪填充的患者进行回顾性研究。所有患者均在局麻下行腹部脂肪抽吸术及重睑术,采用正量填充法,将备好的脂肪胶用25 g钝针分层微滴状注射于设定范围内的眼轮匝肌与骨膜层之间,随后行上睑松弛矫正术(即重睑术),主要采用“桥式”固定术,充分释放眶隔脂肪并去除多余皮肤和轮匝肌。患者术前、术后当日和术后6个月时均拍摄标准照片,同时进行患者上睑凹陷美学评估、满意度评分及术后效果评价。术后效果评价包括凹陷改善,重睑对称及并发症发生情况。结果214例患者,均为女性,平均年龄(38.61±10.22)岁,术后随访6~23个月,平均(12.36±3.132)个月。所有患者都接受了双侧的重睑术配合脂肪胶填充,填充容量每侧1.2~2 mL,平均(1.535±0.282)mL。最后整体的上睑凹陷美学比例为3.569±1.517,较术前1.115±0.502(n=428,P<0.0001)增大,表明上睑凹陷改善。GAIS评分为2.384±0.193(n=214)。仅有14例(6.54%)患者出现术后7 d内的血肿,并在两周内完全缓解。术后6个月,仍有47例(21.96%)患者上睑凹陷改善不足,要求进一步填充以达到更好的效果,再手术率为21.96%。大部分患者对手术效果满意,患者平均满意度为(3.974±0.473)分(满分5分)。结论脂肪胶联合重睑手术可安全地改善中老年女性上睑松弛及凹陷;脂肪胶在上睑的精细化填充中有较好的疗效。

温度护理干预在脂肪来源干细胞基质胶面部填充术中的应用

目的:探讨温度护理干预对脂肪来源干细胞基质胶面部填充术效果的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月于西安交通大学第一附属医院接受脂肪来源干细胞基质胶(Stromal vascular fraction-gel,SVF-gel)注射面部脂肪填充术20例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,各10例。对照组采用常规护理,干预组实施温度护理干预,比较两组护理效果。结果:两组体温比较,差异有统计学意义(F组间=371.431,P组间<0.001);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)干预组体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组体温均有随时间变化的趋势(F时间=230.426,P时间<0.001);分组与时间有交互效应(F交互=55.439,P交互<0.001)。干预组寒战发生率为10.00%,对照组寒战发生率70.00%,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组热舒适度出PACU时评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者护理满意率为100.00%明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温度护理干预可有效保持SVF-gel移植术中患者体温的恒定,提高患者舒适度和护理满意度,减少了低温和寒颤发生。促进了患者早日康复。

ECM/SVF-gel对比Coleman脂肪治疗糖尿病大鼠创面的效果与机制研究

目的对脂肪来源干细胞基质胶(ECM/SVF-gel)与Coleman脂肪治疗糖尿病大鼠创面的疗效进行对比,并探讨ECM/SVF-gel促进创面愈合的作用机制。方法选取体重250~300 g的SD雄性大鼠10只,腹腔注射链脲佐菌素进行糖尿病造模,成功后以直径10 mm的组织活检器于大鼠背部制备2个全层皮肤缺损创面,将预先制备好的同种异体Coleman-条件培养基(CM)和ECM/SVF-gel-CM分别注射于2个创面,每个创面各注射100μL,分别命名A组、B组。记录各创面术后第3、7、10、14天愈合情况并计算对比创面愈合率,并在术后第7、14天取创面皮肤组织进行CD34免疫组织化学染色,运用酶联免疫吸附试验试剂盒检测并对比Coleman-CM和ECM/SVF-gel-CM生长因子——表皮细胞生长因子(EGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子(TGF-β1)表达水平。结果与A组创面比较,B组创面各时间点愈合情况均更好,创面愈合率更高,差异有统计学意义(P<0.05),新生血管更多;B组ECM/SVF-gel-CM生长因子——EGF、bFGF、VEGF、TGF-β1表达水平均高于A组,其中EGF、bFGF、VEGF表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Coleman脂肪比较,ECM/SVF-gel促进糖尿病大鼠创面愈合的效果更优,其作用机制可能为通过旁分泌途径分泌生长因子作用于创面。

SVF-gel在轻中度泪沟畸形治疗中的应用

目的探讨脂肪干细胞胶(stromal vascular fraction gel, SVF-gel)填充修复轻、中度泪沟畸形的临床疗效。方法自2017年9月至2018年6月,对轻、中度泪沟畸形的33例(66侧)患者行SVF-gel填充治疗。先抽取其腰腹部或大腿部自体脂肪,使用物理方法制备SVF-gel,填充Barton分级为Ⅰ级和Ⅱ级泪沟畸形的患者。术后随访时统计患者的满意度。结果随访33例(66侧)患者6~15个月,在Barton分级为Ⅱ级的40侧中,非常满意34侧(85%),满意6侧(15%);在Barton分级为Ⅰ级的26侧中,非常满意20侧(77%),满意6侧(23%)。所有患者均未发生严重不良事件及补充治疗。结论采用物理方法制备的SVF-gel填充泪沟畸形,可获得较满意的临床效果。此方法安全有效,值得临床推广应用。

自体颗粒脂肪联合脂肪干细胞胶移植矫治面部凹陷

目的:探讨自体颗粒脂肪联合脂肪干细胞胶(SVF-GEL)移植治疗面部凹陷的临床疗效。方法:选取2017年10月-2019年12月笔者医院收治的80例面部凹陷患者为研究对象,随机数字法分为两组,对照组40例,研究组40例。对照组应用透明质酸钠注射治疗,研究组应用自体颗粒脂肪联合脂肪干细胞胶移植,对比两组临床疗效及患者满意度。结果:研究组短期治疗有效率、远期治疗有效率及患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面部凹陷治疗过程中,应用自体颗粒脂肪联合脂肪干细胞胶移植取得了满意的效果,其短期、远期治疗的效果均较高,而且术后并发症发生率较低,患者的痛苦较少,能够提高患者的临床满意度,值得进一步推广应用。

细胞外基质成分对肝星形细胞MMP-2、TIMPs和MT1-MMP表达的影响

目的研究细胞外基质(ECM)的组成和结构变化对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)及基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)表达及活性的影响,探讨MMP-2、TIMPs和MT1-MMP对细胞外基质降解的调节作用。方法将人肝星状细胞分别培养于不同的细胞外基质中,采用酶谱分析测定MMP-2;Westernblot测定MT1-MMP的表达量;反向酶谱分析测定TIMPs的表达量;RT-PCR测定MMP-2、TIMPs和MT1-MMP的mRNA表达量。结果I型胶原表面和内部培养的人肝星形细胞(HSC)的MMP-2酶原及MMP-2,TIMP-2,MT1-MMP及其mRNA表达明显增强,而未聚合的I型胶原单体分子则无此作用,类似于基底膜成分的Matrigel对MMP-2的表达也没有明显影响。结论结论在不同的细胞外基质成分中,HSC的MMP-2,TIMPs和MT1-MMP表达量不同;在细胞外基质降解的过程中,MMP-2、TIMPs和MT1-MMP可能一起对细胞外基质的合成和降解进行调节。

自体脂肪源性干细胞基质凝胶治疗慢性难愈性创面的临床疗效观察及炎症调节机制研究

目的观察自体脂肪源性干细胞基质凝胶治疗慢性难愈性创面的临床疗效,并探讨其对慢性难愈性创面炎症调节的机制。方法选取2017年8月至2019年1月我院整形美容烧伤科收治的30例符合纳入标准的慢性难愈性创面患者,对其进行前瞻性随机对照研究。随机分为自体脂肪源性干细胞凝胶(ECM/SVF gel)治疗组(A组)、封闭式负压引流(VSD)治疗组(B组),每组15例。计算创面愈合率,进行VAS疼痛评分,创面肉芽组织生长评分,留取创面组织行免疫组化检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达情况。对数据行t检验,χ^(2)检验。结果治疗后第7、10、14天,A组创面愈合率分别为(39.98±19.92)%、(47.53±15.34)%、(58.54±20.62)%,显著高于B组(11.44±11.80)%、(15.34±6.96)%、(19.81±8.09)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天,VAS评分A组为(1.88±0.83)分,B组(4.50±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.05)。创面肉芽组织生长较治疗前均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗10、14天后,A组评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组MMP-1表达下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后A组TIMP-1表达(0.2112±0.1173)显著上调,B组TIMP-1表达(0.0138±0.0102)上调,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECM/SVF gel治疗慢性难愈性创面效果明显,其下调MMP-1表达,上调TIMP-1表达,可能是调节慢性难愈性创面胶原沉积、局部炎症的分子机制之一。

高密度脂肪结合SVF-gel在隆乳术中的应用

目的探讨高密度脂肪结合脂肪来源干细胞基质胶(extracellular matrix/stromal vascular fraction,SVF-gel)在隆乳术中的应用效果。方法采取回顾性研究的方法,收集并整理自2017年10月至2018年10月收治的60例行脂肪移植隆乳术女性患者的资料。根据手术方式分为2组。其中28例(A组)采用传统的Coleman脂肪移植隆乳术;32例(B组)采用高密度脂肪结合SVF-gel移植隆乳术。术后6个月评估两组患者对手术的满意率及二次填充率。结果两组患者隆乳术的效果较好,B组满意率(75.0%)优于A组(42.9%),且术后肿胀较轻,恢复较快。B组的二次手术率(15.6%)低于A组(39.3%)。结论采用高密度脂肪结合SVF-gel移植的方法进行隆乳术,在术后肿胀、恢复及患者满意度方面均优于传统的Coleman脂肪移植,值得临床推广。

提高脂肪移植存活成功率的研究进展

近年来,随着自体脂肪移植技术的发展,越来越多的自体脂肪移植应用于整形和重建手术中。其主要优点在于脂肪组织具有丰富的再生多潜能细胞,且来源丰富,手术操作简单,创伤小。因此,被认为是一种理想的填充物。然而不同的采集、加工和再注入脂肪细胞的技术都影响着移植的存活率,本文就当前提高脂肪移植存活率的现有研究展开综述,以便于探索新的方法来改善脂肪组织移植的临床效果。

A型肉毒毒素辅助SVF-gel填充隆下颏的临床应用

目的评价A型肉毒毒素辅助SVF-gel(脂肪来源干细胞基质胶)在隆下颏术中的临床效果。方法回顾自2017年8月至2018年8月接受下颏轮廓重塑治疗并完成随访的58例求美者,使用A型肉毒毒素12～20 U(平均14.8 U)联合SVF-gel填充颏部,填充剂量为4～7 ml。比较术前与术后6个月下颏冠状位、矢状位的美学变化值(x、y),并统计求美者的满意度。随机选取20例求美者的SVF-gel与高密度脂肪,采用流变学分析比较在相同体积下的弹性模量值和粘性模量值。结果术前术后下颏美学冠状位、矢状位的变化值(x、y)差异均有统计学意义(P<0.05)。SVF-gel的弹性模量以及粘性模量约为同体积的高密度脂肪的2倍(P<0.05)。求美者满意度为94.8%。结论采用弹性模量和粘性模量均高的SVF-gel代替高密度脂肪进行颏部的填充移植,并辅助以A型肉毒毒素松解释放颏肌,术后下颏部轮廓的效果较明显,求美者的满意度较高,无明显并发症发生,具有良好的治疗安全性。

应用结构脂肪联合脂肪干细胞胶精准矫正年轻人群泪槽畸形

目的:探讨针对年轻患者,应用结构脂肪联合脂肪干细胞胶(SVF-GEL)矫正泪槽畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2017年7月-2019年7月,采用结构脂肪联合SVF胶注射填充矫正31例泪槽畸形患者。术后随访3~12个月,根据术前以及术后对比照片,用Likert量表对手术效果予以评估。结果:本组31例患者,总体满意率为83.9%(26/31),术后均未出现明显不良反应。结论:应用结构脂肪联合SVF胶矫正泪槽畸形,可以实现精准、安全、稳定的填充效果,值得临床推广。

纳米脂肪及其衍生物在抗衰老领域的应用进展

衰老是指随着年龄的增长,机体结构和功能出现退行性改变的过程,在皮肤软组织中主要表现为皮肤质地改变,脂肪萎缩、肌肉体积及弹性改变等。随着研究的不断深入,针对皮肤软组织的抗衰老技术也越来越多。自2013年TonnardP提出纳米脂肪概念并将其应用于改善细纹后,近年来出现了多种纳米脂肪衍生物的报道,由于其含有更多高质量的脂肪干细胞及其它活性成分而被迅速应用于临床。本文通过查阅近年相关文献,对纳米脂肪及其衍生物的制备、成分与其在抗衰老中的临床应用进行综述。

3D成像测量技术在SVF-gel注射隆颏术效果评估中的应用

目的将3D成像技术应用于注射隆下颏的术前、术后即刻及术后6个月的测量,为临床颏部注射填充效果评估提供更完善的数据参考。方法自2018年7月至2019年1月,以脂肪干细胞胶(stromal vascular fraction-gel,SVF-gel)注射隆下颏进行面部轮廓重塑,符合入组条件32例,年龄18~45岁,用Artec Eva 3D扫描仪对颏部术前、术后即刻及术后6个月采集3D成像数据,并从线距、角度等方面进行对比,综合评估治疗效果并进行统计学分析。结果32例患者注射隆颏后未出现并发症,失访2例,共收集数据30例,对颏部塑形效果均较满意。基于本研究组制定的颏部3D成像测量评估指标,30例患者术前、术后即刻及术后6个月下颏冠状位、矢状位的线距、角度等数据变化值均具有统计学意义(P<0.01)。结论应用3D成像技术测量和评估颏部注射SVF-gel塑形手术的术后效果,较传统方法更直观、精确和客观,值得临床应用。

脂肪来源干细胞在改善老化皮肤质地中的作用及其临床应用

脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是一类存在脂肪组织中,具有多向分化潜能的干细胞。由于其获取简便,不易造成供区畸形,且与胚胎干细胞相比更加安全等原因,现已在各个领域得到广泛应用。迄今ADSCs在抗皮肤老化方面的作用已被多个体外实验及动物实验证实。而如何将ADSCs的组织更新能力应用于临床,完成干细胞的转化一直是近年来研究的热点。本文对ADSCs改善老化皮肤质地的实验研究和临床应用进展进行综述。