肺移植受者术后肺动脉高压对体外膜肺氧合时间的影响

目的通过对肺移植术后患者临床资料的回顾性分析,探索不同肺动脉高压患者对肺移植术后患者的机械通气时间和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的影响。方法回顾性分析2018年6月2日至2020年5月5日南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科纳入101例肺移植患者资料,根据肺移植患者术后不同程度的肺动脉高压,将肺移植术后患者分为62例轻度肺动脉高压组(≤49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和39例中重度肺动脉高压组(≥50 mmHg)。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析术后不同肺动脉高压组对肺移植术后机械通气时间和ECMO等因素的影响。运用30 d Kaplan-Meiers生存曲线分析不同肺动脉高压组对肺移植术后患者的ECMO时间和机械通气时间的影响。结果轻度、中重度肺动脉高压组的肺移植术后患者在年龄、原发病、肺动脉高压数值、ECMO方式、血红蛋白有显著的统计学差异(P<0.05)。根据术后30 d存活情况比较两组机械通气时间和ECMO时间有显著的统计学差异(P<0.05),单因素Cox回归分析显示,肺移植术后两组的机械通气时间和ECMO时间对生存时间的影响具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示肺移植术后患者的机械通气时间对生存时间的影响具有统计学意义。结论肺移植术后中重度肺动脉高压患者需要更长的ECMO时间和机械通气时间。

体外膜氧合技术在儿童急性呼吸窘迫综合征中应用时机的探讨

儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)仍是导致儿童较高病死率的危重症之一。体外膜氧合(ECMO)技术作为重要的挽救性治疗方案,目前已逐步开展。成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)已有相对明确的ECMO应用时机,而对PARDS尚无明确的应用时机推荐。对氧合指标、气体交换指标、有创通气呼吸机参数以及器官功能评分等指标进行持续监测和综合分析,有助于临床医师作出正确的ECMO干预决策。

活化部分凝血活酶时间与ECMO治疗预后相关性的Meta分析

目的系统评价活化部分凝血活酶时间(APTT)与ECMO治疗预后的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APTT与ECMO治疗预后相关性的研究,检索时限均从建库至2022年4月11日,由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包括2913例患者。Meta分析结果显示,ECMO支持治疗期间出血组患者的APTT水平高于无出血组[MD=10.34,95%CI(1.32,19.37),P=0.02];血栓组患者的APTT水平较无血栓组更低[MD=-3.58,95%CI(-5.89,-1.27),P=0.002];死亡组患者的APTT水平明显高于存活组[MD=8.97,95%CI(5.89,12.06),P<0.00001]。结论ECMO支持治疗期间APTT水平可能与患者出血、血栓形成和死亡等ECMO治疗预后相关。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。