4R危机管理模式在ECMO患者抗凝护理中的应用研究

探讨4R危机管理模式在ECMO患者抗凝护理中的应用效果。选取2022年1月—2023年5月柳州市工人医院使用ECMO支持治疗的112例患者作为研究对象,基于随机数表法将其分为常规组和实验组。常规组有52例患者,实验组有60例患者,常规组采用常规监护的方法,实验组运用4R危机管理理论建立护理模式进行护理。比较两组患者不同护理模式下抗凝相关并发症发生率以及患者SOFA及APACHEⅡ评分。结果显示,实验组抗凝相关并发症发生率为26.67%(16/60),常规组的抗凝相关并发症发生率为34.62%(18/52),实验组抗凝相关并发症发生率低于常规组(χ^(2)=5.879,P=0.015)。干预后,实验组患者的SOFA和APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05)。研究发现,4R危机管理模式应用于ECMO患者抗凝护理过程中,可明显改善患者的症状与体征。

心脏术后应用ECMO患者的皮肤护理

本文主要针对心脏术后应用体外膜肺氧合患者的皮肤护理进行探究和分析。方法 回顾分析我院2020年4月份到2022年5月份期间确诊并且在我院实施心脏手术的90例患者,所有患者心脏术后应用体外膜肺氧合。将以上患者视为本文研究对象,依照对照分析原则,随机将其分为每组各45例的观察组和对照组,对照组患者实施我院常规临床护理,观察组则在对照组的基础之上实施针对性的皮肤护理,针对观察组和对照组两组患者的实际皮肤护理效果进行观察、对比和记录。结果 观察组和对照组患者实施不同临床护理方法之下,取得了差异性的皮肤护理成效,其中观察组ECMO患者的压力性损伤发生率明显比较低,同时观察组患者对于皮肤护理的满意程度也比较高,组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05。结论 对于心脏手术后应用体外膜肺氧合的患者来说,压力性损伤是发生率最高的皮肤并发症,对于患者的身心健康和生命安全都造成了比较大的负面影响,其中实施对应的皮肤护理具有重要的作用和价值。

基于循证的集束化护理方案在ECMO患者肠内营养的应用探讨

研究在ECMO患者的肠内营养护理中,实施基于循证的集束化护理干预的效果分析。方法 ECMO患者来自我院(2020年3月到2022年1月)的治疗患者,遵循随机抽取的原则,共抽选96例,运用单双号分组的形式,分成普通组(n=48)和干预组(n=48),普通组ECMO患者在肠内营养护理中应用常规的护理方法,干预组患者利用基于循证的集束化护理方法;对比普通组与干预组ECMO患者的营养参数(ALB和PAB等)和患者出现压力性损伤的情况,以及治疗中患者出现不耐受率情况。结果 经过对两组的评估,干预组患者的营养评估指标值高于普通组,但是普通组的不耐受率却高于干预组患者,干预组ECMO患者的压力性损伤率低于普通组患者,组间差异明显(P<0.05),有医学研究价值。结论 运用基于循证的集束化护理干预在ECMO患者的营养护理中,可以起到提升患者耐受率的作用,更利于保持患者的营养平衡,护理效果明显,值得在ECMO患者营养护理中被引荐。

血清总胆红素、NLR、动脉血乳酸水平变化与ECMO辅助治疗患者预后生存的关系

目的分析血清总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、动脉血乳酸水平变化与体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗患者预后生存的关系。方法选取2018年1月至2022年9月间新乡医学院第三附属医院收治的74例行ECMO辅助治疗患者,根据患者预后情况分为分为生存组(n=53)、死亡组(n=21),采用多元Logistic回归分析影响ECMO辅助治疗患者死亡的危险因素。结果死亡组年龄大于生存组,其平均动脉压、氧合指数低于生存组,APACHE⁃Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ECMO辅助治疗后两组NLR升高,血清总胆红素、动脉血乳酸明显下降;死亡组各治疗阶段NLR及乳酸清除率明显低于生存组,其血清总胆红素水平、动脉血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后动脉血乳酸水平、血清总胆红素、NLR为ECMO辅助治疗患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清总胆红素及动脉血乳酸高水平,NLR低会导致ECMO辅助治疗患者预后不佳。

8例心脏术后患者应用体外膜肺氧合治疗的护理

目的 总结8例心脏术后重症患者应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗的护理经验.方法 2014年3月至 2015年12月,对本科室8例心脏术后需心肺支持的患者行ECMO 支持治疗.术后通过严密的病情观察,有效快速的给予 ECMO 干预;在治疗期间密切监测生命体征及凝血功能的变化,及时处置低血压、心律失常、肢端循环障碍及其它器官功能衰竭等并发症.同时严密监测体外循环管路运行状况,保证仪器正常运转.结果 8例患者中,5例经过 ECMO 治疗3~8d 后成功撤机,其中2例顺利出院,3例因其他心外并发症死亡.2例多脏器功能障碍放弃治疗,1例辅助7d后心脏无明显恢复迹象,家属放弃治疗. ECMO 治疗期间无相关感染、褥疮、下肢坏死等护理并发症的发生.结论 ECMO 是心脏术后重症患者有效的生命支持手段,能够显著增加重症患者的生存率,ECMO 的精细护理是ECMO 成功的关键.