伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的多中心临床研究结果

背景与目的:依托泊苷联合顺铂(EP)方案是否是广泛期小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)的最佳治疗方案目前仍不确定,本研究的目的是比较伊立替康联合顺铂(IP)和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期。方法:在开放、两组随机、多中心、前瞻性临床研究中,符合入组条件的广泛期SCLC患者,随机接受IP或EP一线化疗,用药方案IP组:伊立替康65 mg/m^2,第1、8天,顺铂30 mg/m^2,第1、8天,21 d为1个周期,连续4个周期;EP组:VP-16为100 mg/m^2,顺铂25 mg/m^2,第1～3天,21 d为1个周期,连续4个周期。比较两组患者的疗效、生存期及不良反应。结果:2008年12月—2010年7月,共64例广泛期SCLC患者进入研究,其中IP组35例,EP组29例。IP和EP组的客观缓解率分别是66.7%和60.7%(P=0.202);无进展生存期分别是5.7和7.1个月(P=0.719);总生存期分别是未达到和12个月(P=0.591)。IP组最常见的不良反应是粒细胞减少、腹泻、消化道反应和血小板减少,发生率分别是88.2%、40%、29.4%和26.5%;EP组最常见的不良事件是粒细胞减少、消化道反应和贫血,发生率分别是80.8%、73.1%和38.5%。结论:IP和EP方案一线治疗广泛期SCLC的疗效和生存期相同,不良反应可耐受。

胸部序贯放疗较巩固放疗延长广泛期小细胞肺癌无进展生存期

目的比较胸部序贯放疗与巩固放疗在广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的意义。方法收集2010年1月至2013年6月期间接受胸部放疗的ED-SCLC患者102例。运用Kaplan-Meier法对序贯胸部放疗和巩固放疗的2组患者的无进展生存(PFS)及总生存(OS)进行生存分析。结果序贯放疗组中位PFS、1年PFS率依次为11.0月、39.6%,巩固放疗组依次为9.4月、7.7%(P=0.000)。序贯放疗组中位、1年、2年OS率依次为15.0月、77.7%、4.6%;巩固放疗组依次为14.2月、82.4%、2.4%(P=0.58)。单因素分析发现PS评分=0分,化疗>3程及序贯放疗改善PFS。多因素分析发现化疗>3程及序贯放疗是影响PFS的两个独立预后因子。亚组分析发现无论化疗≤3程还是>3程,序贯放疗组PFS皆延长。结论胸部序贯放疗可延长部分高选择性ED-SCLC患者的PFS。化疗疗程>3程和序贯放疗是其两个独立预后因素。

UGT1A1*6基因多态性与IP方案治疗广泛期小细胞肺癌患者临床疗效和毒副反应的相关性分析

目的：探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1＊6（UGT1A1＊6）基因多态性与IP方案治疗的广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）患者临床疗效和毒副反应的相关性。方法选择2010年3月至2013年4月我院应用IP方案治疗的46例ED-SCLC患者，化疗前采全血提取基因组DNA，PCR法扩增目的基因片段，焦磷酸测序法测定UGT1A1＊6的基因多态性，化疗过程中观察并分析患者的临床疗效及不良反应的发生情况，探讨UGT1A1＊6基因多态性与不良反应和疗效之间的关系。结果46例患者中，UGT1A1＊6位点野生型G/G 34例（73％），杂合突变型G/A 8例（17％），纯合突变型A/A 4例（8％）。化疗期间，突变杂合型（G/A）及纯合突变型（A/A）患者3-4级腹泻和中性粒细胞减少的发生率明显高于UGT1A1野生型（G/G）（P〈0.05），UGT1A1＊6各种基因型之间血小板减少的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UGT1A1＊6基因多态性与IP方案治疗ED-SCLC发生严重的腹泻和中性粒细胞减少有关，但与其临床疗效无关。

伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:比较伊立替康加顺铂(CPT-11+DDP)及依托泊苷加顺铂(VP-16+DDP)两种方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:初治ED-SCLC患者60例,IP组31例患者,应用DDP 30mg/m2静脉滴注,d1-d3,CPT-11 200mg/m2静脉滴注,d1;EP组29例患者,应用方案DDP30mg/m2静脉滴注,VP-16 80mg/m2静脉滴注,均为d1-d3,两种方案均21d为一个周期,连用4个周期。每两个周期评价疗效及毒副反应。结果:IP组有效率为61.3%,EP组有效率为58.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IP组无进展生存期6.9个月,EP组无进展生存期4.8个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依托泊泔联合顺铂方案比较伊立替康联合顺铂方案疗效相似,但二者的毒性谱不同(IP组的腹泻发生率明显高于EP组,EP方案血液学毒性大),且IP组生存期较长,是ED-SCLC一线治疗的安全有效方案。

胸部序贯放疗与巩固放疗在广泛期小细胞肺癌的意义比较

目的对比分析广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)分别采用胸部序贯放疗与巩固放疗的临床效果。方法研究对象为我院收治的42例ED-SCLC患者,病例收治时间2008年8月～2016年8月,根据治疗方法不同分为A组(18例,胸部序贯放疗)与B组(24例,巩固放疗),对所有患者进行跟访,了解患者治疗以及生存情况。结果 (1)A组近期治疗总有效率为94.44%,显著高于B组近期治疗58.33%的总有效率,差异有统计学意义(P <0.05);(2)A组无进展生存时间以及总生存时间较B组上述指标更大,差异有统计学意义(P <0.05);(3)A组随访(24.0±1.0)个月结束后患者生存率与B组生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ED-SCLC采用胸部序贯放疗较巩固放疗,近期效果更好,能够在一定程度上延长患者无进展生存期,在满足医疗条件的机构可作为ED-SCLC治疗的首选方法。