EDTA-K_2致血小板溶解1例

EDTA-K2是临床广泛应用的抗凝剂,但EDTA可使少数人的血小板发生聚集导致血细胞分析仪计数的血小板偏低,称为EDTA依赖性假性血小板减少症2],目前已有多篇文献报道,而由于EDTA诱导血小板溶解致使血小板减少鲜有报道。作者于2013年9月发现1例EDTA溶解血小板的患者,随着标本放置时间的延长,血小板从聚集至完全溶解,现报道如下。

多发性外伤伴EDTA-K_2致血小板假性减少1例报告

全自动血液分析仪进行全血细胞计数，大大提高了检测的准确度和精确度，全血细胞分析多采用 EDT A-K2抗凝，因其对红、白细胞形态影响很小，国际血液学标准化委员会（ICSH ）1993年文件建议EDTA-K2作为全血细胞分析的首选抗凝剂，被广泛的推广和应用。但EDT A-K2偶尔可引起血小板聚集，导致血液分析仪不能对其进行正确识别，而使其检测结果大大低于真实值。近期本科室在临床工作中遇到1例多发性外伤伴EDTA-K2依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP），现报道如下。

抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析

目的 探讨和分析不同抗凝剂对检测血小板及其参数的影响。方法 用三种常用抗凝剂EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素铿的抗凝全血,于采血后2小时内在室温(约22℃)下,采用CELL-DYN 1700全自动血细胞分析仪进行平行测定血小板及其参数。结果 在测定的血小板四项参数中以EDTA-K2抗凝血的测定值为标准,测得其它两种抗凝剂对血小板均有不同程度的影响。结论 EDTA-K2是一种良好的抗凝剂,在血小板及其参数分析中可保持良好的稳定性,而其它两种抗凝剂对血小板则有不同程度地影响,不适合用于血小板分析。

两种抗凝剂对血液4项指标ELISA检测结果干扰的分析

目的探讨两种抗凝剂对4项血液指标ELISA检测结果的干扰。方法采用EDTA-K2和枸橼酸-枸橼酸钠抗凝剂留取血样分别与其相对应血袋上的辫血进行平行检测。对其中梅毒检测EDTA-K2抗凝试管血与辫血结果不一致的7份血样采用TPPA试剂进行确认。结果由EDTA-K2改用枸橼酸-枸橼酸钠抗凝剂后,4项指标复检结果中,抗凝试管血与辫血结果不一致从4.71%(65/1381)减少到1.08%(12/1113),P<0.01,分别从样本检测数的0.14%(65/47855)减少到0.025%(12/48689)。EDTA-K2抗凝试管血与辫血梅毒结果不一致的7份血样经TPPA确认均为阴性。结论EDTA-K2抗凝剂对血液4项ELISA检测结果均有干扰,主要突出表现在抗-HIV和抗-TP上。枸橼酸-枸橼酸钠抗凝剂仅对HBsAg和抗HCV有一定的干扰,与EDTA-K2相比有明显改善。本实验结果还反映干扰与献血者个体差异有关。

自动血液分析仪静脉采血用新型多用途抗凝剂的实验室评价

目的 :评价新型多用途抗凝剂的实用性。方法 :在雅培CD 170 0型自动血液分析仪上采用平行对比法对新型多用途抗凝剂和EDTA·K2 进行比较。结果 :使用新型多用途抗凝剂的血样 (n =118)无凝固发生 ,用EDTA·K2 抗凝剂的血样 (n=118)有 10例凝固 ;1h内两种血样的 8个直测值间无统计学差异 ;4h内除PLT外亦无统计学差异且均不随时间变化。有 2 3.1%使用新型多用途抗凝剂的血样及 4 0 .7%用EDTA·K2 抗凝的血样在放置 4h后有PLT计数减少。结论 :改良抗凝剂的实用性优于ICSH推荐抗凝剂EDTA·K2 。

血液分析仪采用水剂抗凝剂的实验室评价

目的:根据3种抗凝方法在静脉全血标本中各项指标的分析,探讨血液分析仪末梢采血中采用水剂抗凝剂的应用价值。方法:抽取门诊病人静脉血4 0份,分别采用水剂抗凝剂、干粉抗凝剂和抗凝瓶3种方法抗凝,在血液分析仪上进行测定,以抗凝瓶结果为参考,对其WBC、RBC、HGB、PL T4项指标进行分析。结果:3种方法各项指标均数的t检验差异无显著性(P>0 .0 5 )。比较水剂、干剂与抗凝瓶检测结果的平均偏差,水剂的偏差明显小于干剂。结论:SYSMEX K- 4 5 0 0血液分析仪静脉采血使用水剂抗凝剂效果优于干粉抗凝剂,尤其适用于毛细血管采血法。

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

病人，男，55岁。突发左侧肢体瘫4h。查体：T36．9℃，P88次／min，R24次／min，BP212／179mmHg（1mmHg=0．133kPa）。昏睡状态，GCS评分：13分。角膜反射正常，双侧瞳孔直径2．0mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌张力低，肌力0级，右侧肢体正常，左侧肱二头肌腱、膝腱反射亢进，左侧Babinski征阳性。

1例EDTA依赖性血小板假性降低临床资料分析

随着全自动五分类细胞汁数仪在临床血液榆验中的广泛应用，以乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）或EDTA-Na2为抗凝剂的真空负压采血管大龄应用到临床，出现了由于EDTA抗凝剂影响的1种非机体凝血机制障碍导致的血小板测定减少的现象，临床称为EDTA依赖性假性血小板减少症（PTCP）。

EDTA盐所致的假性血小板减少症的检测及对策

目的：通过不同抗凝剂的应用对比，用仪器法计数血小板，结合镜检技术及时发现耐EDTA盐的特异患者，排除临床上假性血小板减少症，为临床诊断提供准确依据。方法：取同一患者血分别用EDTA—K2盐抗凝剂、枸橼酸钠抗凝剂和肝素抗凝荆抗凝，用仪器法计数血小板。结合手工计数及涂片染色镜检观察血小板的形态。结果：EDTA盐所导致的假性血小板减少的患者，用EDTA—K2抗凝血，仪器计数血小板数显著减低，与枸橼酸钠和肝素抗凝血有显著的差异．而后两者无显著差异。手工计数结果与后两者相一致。通过涂片染色显微镜下可见大小不等的血小板聚集团块，从而确定假性血小板减少症的干扰，为临床诊断提供正确的依据。结论：EDTA—K2盐抗凝剂在特殊患者可形成血小板聚集现象，造成假性血小板减少，给临床诊断带来误导，给患者带来痛苦和不必要的经济损失，对此应引起临床上和检验工作者高度重视。发现可疑是假性血小板减少时，可通过手工镜检或更换抗凝剂纠正，为临床提供准确的报告．

我院56例EDTA依赖性假性血小板减少病例分析及临床处理

由于EDTA-K2对血细胞的形态影响很小,特别适用于全血细胞分析,ICSH在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用[1].但是,EDTA抗凝剂可以诱导0.09%～0.21%[2]的患者发生EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）的情况.于1973 年被Ghreiner 正式命名为EDTA-PTCP,而我国于1980 年首次报道,才开始引起人们的注意[3].由于血小板在人体生理功能上起着极大的作用,临床工作中得到了大家的广泛关注,所以EDTA-PTCP的发现率也逐年提升.本文通过统计及追踪就诊于我院的EDTA依赖性假性血小板减少患者,进一步探讨EDTA-PTCP（EDTA依赖性假性血小板减少）的动态变化及相应的临床处理.

促凝与抗凝血标本对HBsAg ELISA检测的影响

目的了解促凝和抗凝血标本对HBsAg ELISA检测实验的影响,从而对血液筛查试剂进行评估确认。方法采用2个不同厂家的HBsAg ELISA试剂对献血者的促凝管标本进行检测,挑取任一结果呈阳性反应的同源抗凝管标本,再分别用这两种试剂和确认试剂进行检测,并对结果(S/CO值)进行分析。结果促凝和抗凝血标本试剂A检测时差异有统计学意义,而试剂B检测时差异无统计学意义,促凝剂对试剂A的检测存在干扰,其存在阳性漏检。结论实验室评估确认试剂时应采用参考品结合常规标本,对试剂性能进行判定,淘汰灵敏度低、特异性差、不能达到预期互补性的血液筛查试剂,选出适合本实验室的试剂。

骨髓有核细胞直接定量计数的实验研究

目的探讨骨髓有核细胞直接定量计数的准确方法。方法选用EDTA-K2抗凝骨髓,稀释20倍后,以血细胞计数池准确计数有核细胞;同时对有核细胞增生程度以高倍镜法进行比较。结果123份EDTA-K2抗凝的骨髓标本有核细胞进行直接定量计数,结果介于6.0～456.0×109/L之间,平均95.3×109/L。低、中、高3份骨髓标本有核细胞直接定量计数法,CV分别为0.096、0.061和0.061;高倍视野法CV分别为0.348、0.136和0.075。123份骨髓有核细胞增生经高倍视野法观察:极度活跃5份、明显活跃33份、活跃52份、减低26份、极度减低7份,各增生梯度之间,采用t检验:t值分别为7.28、3.41、2.56和4.30,差异均具有显著意义。结论选用EDTA-K2抗凝骨髓并进行骨髓有核细胞直接定量计数是必要的也是可行的,该法较目前国内常规方法准确性高、重复性好,便于操作。