EDTA-K2诱导血小板假性减少症患者的不同检测方式及结果分析

目的分析乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)诱导血小板假性减少症(EDTA-PTCP)患者的血小板的不同检测方式及结果。方法回顾性选取2016年5月至2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的EDTA-K2诱导的血小板假性减少患者35例,采用Sysmex-XE 5000全自动血球分析仪分别对EDTA-K2抗凝电阻抗法、核酸荧光染色法、枸橼酸钠抗凝电阻抗法进行血小板计数和血小板手工计数,并比较标本静置0~5 min、30 min、60 min、120 min不同时间段血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)的变化差异。结果 35例患者采集后0~5min,EDTA-K2抗凝电阻抗法、枸橼酸钠抗凝电阻抗法仪器检测和血小板手工计数结果分别为(237.5±89.2)×10~9/L、(268.5±87.8)×10~9/L、(257.2±91.4)×10~9/L,差异无统计学意义(P>0.05);EDTA-K2抗凝电阻抗法静置30 min、60 min、120 min后血小板计数均值分别为(55.2±23.4)×10~9/L、(39.5±25.0)×10~9/L、(37.5±22.0)×10~9/L,结果均显著低于0~5 min内血小板计数结果(P<0.01),亦显著低于同时段枸橼酸钠抗凝电阻抗法和血小板手工计数结果(P<0.01)。电阻抗法和核酸荧光染色法显示,EDTA-K2抗凝标本静置30 min、60 min、120 min后MPV、PDW均显著高于0~5 min的检测结果(P<0.01),PCT则显著低于0~5 min的检测结果(P<0.01);两种方法同一时间段MPV、PDW、PCT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝在一定程度上引发血小板聚集,MPV、PDW、PCT的数值变化可以提示血小板聚集的发生。应采用末梢血血小板手工计数,从而将可靠数据提供给临床。

32例EDTA-K2抗凝血引起血小板假性减少的结果分析

目的分析由于EDTA-K2抗凝导致血小板假性减少的原因及纠正的方法。方法应用Sysmex公司生产的XE-2100全自动血球计数仪进行全血测定,对1 800例血小板减少患者进行人工血涂片染色,显微镜下观察,其中32例血小板低于70×109/L的血涂片中,发现血小板有聚集现象,少则几个,多则达数百聚集在一起,改用枸橼酸钠抗凝剂采血重新测定,血小板值均在正常范围。结果 32例血小板的测定结果中,最低者为21×109/L,最高者为69×109/L,所有患者均为无血倾向。结论 32例血小板减少患者均系由于EDTA-K2抗凝剂的影响,改用不同的抗凝剂重新测定后,血小板均在正常范围,仅1例为89×109/L。

20例EDTA-K2致假性血小板减少动态分析

EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及动态观察。EDTAK2做为抗凝剂又确有促使或诱导导致血小板发生凝集，从而导致血小板计数假性低下的问题也偶有出现。在《诊断学》教科书上及国外出版的血液学检验书籍中都有简要说明，国外的有关文献报道也很多，而在国内检验书籍中和文献中却很少提到，值得引起检验界同行的重视。我科采用全自动血球计数仪对血小板计数值异常偏低的5000多例患者中的20例标本采血，进行0、30、60、90、120min检测，不抗凝末梢血手工计数，血涂片观察血小板分布情况等方法进行复检。现将结果分析报道如下。

EDTA-K2使网织红细胞溶血造成手工计数失败原因

目前,全国绝大多数医院进行网织红细胞计数仍然采用的是煌焦油蓝染色手工计数法,正常情况下,采用干粉EDTA-K2子弹头离心管采集新鲜离体末梢血进行网织红细胞染色计数对结果是没影响的,但我院在更换了一新批号的干粉EDTA-K2子弹头离心管后,却发现每次进行煌焦油蓝染色网织红细胞计数时全都会失败,镜下均无网织红细胞,而换以前剩下的子弹头离心管同样染色,结果却很好.这一现象以前无人报道过,因此我们就围绕离心管、染液和干粉EDTA-K2这几个因素进行了一系列的试验,以探讨染色失败的原因.

抗凝剂EDTA-K2对胶体硒免疫层析试验的影响

目的了解不同浓度的EDTA-K2抗凝剂对胶体硒免疫层析试验（胶体硒法）的影响，指导人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体的筛查工作。方法分别在不同的一次性使用的真空抽血管（抗凝剂为EDTA-K2）中，加入不等量的新鲜血液，使用胶体硒法检测标本中的HIV抗体，同时用与标本中EDTA-K2抗凝剂的浓度相应的试剂作对照。结果当EDTA-K2抗凝剂的最终浓度为60mg／ml时，标本和试剂对照的试验结果无效；在HIV抗体阴性标本中，浓度在40～20mg／ml时结果为阳性，小于17．14mg／ml后结果为阴性；在HIV抗体阳性标本中，浓度小于40mg／ml后的结果为阳性；在试剂对照中，40～30mg／ml时的试验结果为阳性，小于24mg／ml后结果为阴性。结论较高浓度的EDTA-K／抗凝剂可导致胶体硒法试验的结果无效，或阴性标本的试验结果呈现阳性反应。提示采集足量的血液标本可避免高浓度的EDTA-K2抗凝剂对胶体硒法的影响，是HIV抗体检测能够顺利进行的前提和保证。

EDTA-K2对溶血样本胰岛素测定的作用研究

目的探讨EDTA—K2是否减弱溶血对胰岛素测定的影响。方法制备10例溶血样本（溶血程度2g／L），每例分为3份（500μl／份），分别加入0，3．8，7．6mg的EDTA—K2，测定在室温放置0，1，2h的胰岛素浓度，每例以其相应未溶血样本为对照。结果溶血与未溶血样本比较，各时间点所测胰岛素浓度均显著降低（P〈0．01），而溶血样本加入7．6mgEDTA—K2则未发生以上改变，加入3．8mgEDTA-K2，只有放置2h的胰岛素浓度仍然显著低于对NN（P〈0．05）。结论EDTA—K2可有效防止溶血对胰岛素测定的影响，其效果与样本中EDTA—K2含量有关。

皮肤与真空采血法EDTA-K2抗凝血对血常规检测结果影响的分析

目的：探讨皮肤与真空采血法EDTA-K2抗凝血对血常规检测结果有无差异。方法：通过对同批就诊者共300例，以EDTA-K2抗凝的皮肤采血为观察组，以EDTA-K2抗凝的真空采血为对照组，然后比较2组血标本的血常规检测结果有无差异。结果：经统计学分析，EDTA-K2抗凝2组血标本的白细胞计数、血红蛋白浓度差异无显著性（P＞0．05），而血小板计数差异有显著性（P＜0．05）。 EDTA-K2抗凝的皮肤采血组血小板计数结果低于EDTA-K2抗凝的真空采血组。结论：皮肤采血法EDTA-K2抗凝的血标本与抗凝剂混合不充分时，对血小板聚集功能有影响，不适用于对血小板疾病的检测。

EDTA-K2抗凝致血小板降低数值观察

目的探讨EDTA-K2抗凝致血小板降低数值观察。方法用常规方法检测EDTA—k2抗凝静脉血,标本进行5min、30min、90min、2h、6h检测血小板并与手工计数标准进行对比。结果人工计数法与抗凝血放置5min、2h、6h血小板检测比较P<0.05有显著差异性。结论在EDTA-K2抗凝检测血小板发现血小板减少时,首先涂片进行人工计数观察血小板大小,形态及分布情况,并结合临床床观察,避免出现误诊。

EDTA-K2和肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果影响的分析

目的：探讨EDTA-K2和肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果的影响。方法：留取EDTA-K2和肝素钠抗凝标本300份，利用新创和万泰2种试剂同时对血液HBsAg进行ELISA检测，对其中13份HBsAg检测结果呈反应性标本利用非抗凝血进行确认。结果：EDTA-K2和肝素钠抗凝标本300人份中，EDTA-K2抗凝标本HBsAg检测结果新创试剂有5人份呈反应性（s/co〉1）占1.67％（5/300），万泰试剂呈反应性标本8人份占2.67％（8/300），肝素钠抗凝标本均为阴性，经非抗凝血对13份呈反应性标本利用新创和万泰2种试剂进行重新检测HBsAg，结果为阴性。结论：EDTA-K2抗凝剂对ELISA法检测HBsAg结果有影响，肝素钠抗凝剂对HBsAg ELISA法检测结果基本没有影响。

EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法

目的:探讨EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。方法:收治肛瘘患者1例,对其血小板检测结果异常进行探讨。结果:EDTA-K2抗凝标本的血涂片15 min时在显微镜下可看见大量的血小聚集现象。结论:血液检测过程中使用EDTA-K2抗凝剂也会造成血小板假性降低,因此当全自动血液分析仪的血小板计数出现与临床的诊断不相符且严重偏低时,检验人员应该及时并且积极的找出原因。

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例

1临床资料 患者,男,74岁。因受凉后出现咳嗽,咳痰喘并进行性加重、喘憋明显、伴有双下肢水肿。夜间尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无发热等症状,于2010年10月28日来我院急诊检查。患者主诉：慢性咳嗽咳痰喘10余年,加重2d。既往史：高血压病史约30余年,

EDTA-K2抗凝静脉血在常温下不同时间对血常规参数检测结果的影响

目的:探讨EDTA-K2抗凝静脉血在常温下不同时间对血常规参数检测结果的影响。方法:血样资料来自于2015年1月至2017年5月本院接诊的100例患者;采用EDTA-K2抗凝采血管采集静脉血样2mL,分别于采血10min、1h、4h、8h、12h、24h后进行检测,其中以10min内检测的指标为对照组。结果:血液中的WBC、RBC、HGB、PLT指标各检测时段内的指标值无统计学差异(P>0.05);在存放24h后MCV指标检测值大于10min内检测的指标参数值(P<0.05);MPV各存放时间阶段的检测指标值均大于10min内检测的指标参数值(P<0.05)。结论:在常规室温环境下采用EDTA-K2抗凝管保存血样不会对血常规参数值产生改变,但是,如果需要对MCV、MPV指标进行特殊监测则应当在取样后及时进行检测。

低压低氧处理大鼠静脉血EDTA-K2抗凝溶血原因分析

在研究低氧损伤机制时发现,EDTA-K2抗凝的低压低氧处理SD大鼠的下腔静脉血液标本全部发生溶血,而常压常氧对照组SD大鼠血标本未溶血。经进一步观察,上述现象与采血手法、采血部位等无关。怀疑溶血是否因抗凝剂引起,因此,进一步用3种不同抗凝方式处理经低压低氧处理后的SD大鼠下腔静脉血,结果报道如下。

EDTA-K2抗凝标本不同放置时间对血小板计数的影响

目的探讨EDTA-K2抗凝标本不同放置时间对血小板测定的影响。方法使用SysmexXS-1000i血细胞分析仪测定不同时间段的EDTA-K2抗凝标本用以比较。同时采手指血进行手工计数,其值为对照值。结果 EDTA-K2抗凝标本采集后5min内血小板测定值明显降低,30min及90min测定血小板与对照值接近,2h后随着放置时间的延长,血小板计数值有下降趋势。结论 EDTA-K2抗凝标本会引起血小板假性减低,但标本放置30-90min可消除上述假性结果。

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少6例分析

目的探讨EDTA-K2抗凝导致血小板假性减少症(EDTA-PTCP)的特点及原因分析。方法对本院2010~2011年间6例EDTA.K2抗凝剂所致血小板减少症的患者用不同抗凝剂检测,手工计数及血涂片瑞一姬姆萨染色法观察血小板形态的情况,结果 EDTA-K2抗凝剂测检血小板数(x±s)为(18.8±10)×10~9/L,换用3.8%枸橼酸钠法,显微镜手工计数法血小板数分别为(138.7±21)×10~9/L,(154.8±36)×10~9/L,与EDTA-K2抗凝法比较,P值均【0.01。结论 EDTA-K2抗凝血导致血小板假性减少症的发病率极低,隐蔽性强,极易误诊,对于临床上无出血倾向的血小板减少患者应排除EDTA-PTCP的可能。

对EDTA-K2依赖性假性血小板减少不同检测方法结果的比较

目的:通过对比分析EDTA-K_2依赖性假性血小板减少患者不同检测方法的结果,找出可以准确检测EDTA-K_2依赖性血小板假性减少患者血小板的方法。方法:对EDTA-K_2诱导的血小板假性减少的20例患者,分别采集其EDTA-K_2抗凝静脉血、枸橼酸钠抗凝静脉血、末梢血。EDTA-K_2抗凝静脉血首先使用电阻抗法和光学法进行血小板计数,然后加入0.2 g/2 m L阿米卡星,混匀,放置30 min后进行血小板计数,枸橼酸钠抗凝静脉血和末梢血直接上机检测,并推片观察血小板分布情况,结合血小板直方图的形态比较不同检测方法结果的差异。结果:对于EDTA-K_2依赖性假性血小板减少的患者,EDTA-K_2抗凝静脉血光学法的血小板检测结果与EDTA-K_2抗凝静脉血电阻抗法的血小板检测结果,差异无统计学意义(P>0.05),而枸橼酸钠抗凝静脉血、末梢血、加入阿米卡星后的EDTA-K_2抗凝静脉血血小板计数结果与EDTA-K_2抗凝静脉血电阻抗法的血小板计数结果,差异有统计学意义(P<0.05);EDTA-K_2抗凝静脉血的血涂片显示血小板聚集,枸橼酸钠抗凝静脉血、末梢血、加入阿米卡星后的EDTA-K_2抗凝静脉血的血涂片显示血小板散在分布或可见3~5个成簇分布;EDTA-K_2抗凝静脉血的电阻抗法和光学法的血小板直方图峰值下降并出现翘尾的现象,而加入阿米卡星后的EDTA-K_2抗凝静脉血、枸橼酸钠抗凝静脉血、末梢血的血小板直方图峰值正常并无翘尾的现象发生。结论:对于EDTA-K_2依赖性血小板假性减少的患者,应该根据具体情况更换抗凝剂或者采集末梢血进行血小板计数,还可以在EDTA-K_2抗凝静脉血中加入0.2 g/2 m L阿米卡星,混匀,放置30 min后再上机检测。

EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测分析

目的:分析EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测效果。方法:采集15例EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者的适量静脉血,分别用EDTA-K2与枸橼酸钠抗凝,并应用全自动细胞分析仪、手工法计数血小板和血涂片瑞氏染色观察血小板聚集情况。结果:经EDTA-K2抗凝后血小板计数(47.36±9.86)×10~9个/L,血涂片显示血小板聚集,并成堆分布;经枸橼酸钠抗凝后检测血小板计数(156.87±26.18)×10~9个/L,血涂片显示不存在血小板聚集,均单个分布;经手工法计数血小板为(159.87±35.17)×10~9个/L;EDTA抗凝法计数血小板远低于枸橼酸钠抗凝法计数和手工法计数(P<0.05),枸橼酸钠抗凝法计数血小板和手工法计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液检验科医师对出现血小板计数显著减少且无出血症状者,则考虑为EDTA-K2依赖性假性血小板减少症,并及时采集血样处理,改用枸橼酸钠抗凝法或手工法血小板计数,以提高诊断准确率。

抗凝剂EDTA-K2导致血小板检测结果假性减低的纠正

目的探讨抗凝剂乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)导致血液自动分析仪血小板(PLT)检测结果假性减少的纠正方法。方法选择EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少的样本32例,重新采集受试者血液,分别采用EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝,利用XE-2100全自动血细胞分析仪测定PLT数量,并以目视计数法检测PLT为对照,比较2种抗凝剂的检测结果的差异。结果 EDTA-K2抗凝血的PLT计数结果为(16.83±15.414)×109/L,枸橼酸钠抗凝的PLT计数为(187.5±91.933)×109/L,目视PLT计数为(199.42±68.995)×109/L。EDTA-K2抗凝血的PLT计数与目视计数法相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);枸橼酸钠抗凝的PLT计数与目视计数法相比无明显差异(P>0.05)。结论采用EDTA-K2抗凝测定PLT出现结果假性减少时,可以重新抽血换用枸橼酸钠抗凝,必要时采用目视计数,以确保结果准确可靠。

在乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2)依赖性假性血小板减少患者中联合检测技术的临床意义

目的观察联合检测技术诊断乙二胺四乙酸盐(EDTA-K2)依赖性假性血小板减少的临床应用效果。方法选取EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者25例,各采集2份EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者的血液样本后,其中一份直接采用全自动血液细胞分析仪在10 min之内、30 min、60 min、90 min实施检测,另一份加入阿米卡星后实施检测,并实施血涂片镜复检,比较检测结果。结果EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者在10 min内的血小板计数结果,与加入阿米卡星的检测值比较差异无统计学意义(P>0.05),而其余时间的检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.01);加入阿米卡星后血小板呈散在分布。结论进一步联合血涂片镜检可有效发现EDTA-K2依赖性假性血小板减少现象,并采用阿米卡星降低血小板聚集,取得更准确的检测结果。

EDTA-K2依赖性假性血小板减少简析

目的简析EDTA-K2依赖性假性血小板减少现象和处理措施。方法对采用全自动血球计数仪检测血小板计数值异常偏低的标本,首先进行血涂片复检,观察血小板分布情况,对其中发现涂片与计数明显不符的3例患者,和临床取得联系、与患者沟通,再次抽血:抽取枸橼酸钠抗凝血(血凝标本采集管)、毛细血管血,毛细血管血涂片观察血小板分布情况。结果用此三种方法复检血小板计数均在正常范围。与EDTA-K2抗凝计数明显不符。结论作为被国际血液学标准化委员会(LCSH)推荐为血细胞分析仪计数的EDTA-K2抗凝剂,偶可引起假性血小板减少,国内外亦有不少报道。我们临床工作中要特别重视。