EDTA-K2抗凝新鲜血作血常规日质量控制的体会

血液细胞分析仪已是医院临床检验常用设备,为保证其检测结果的准确性、重复性,常规使用了室间质量评价、室内质控的监测,并对其定期的校正,是实验室常用方法。严格要求,每20~50个样本检测后,应随机多次插入质控,以监测仪器是否稳定。由于配套质控品价格昂贵、效期短、运输、储存条件高,在基层医院难予实施。

EDTA-K_2抗凝末梢血不同检测时间对血小板计数结果的影响

目的探讨EDTA-K2抗凝末梢血在不同时间检测(仪器法XS-800I)对血小板计数结果的影响。方法给62例门诊患者采集末梢血标本,在采集样本混匀后用XS-800I血细胞分析仪分别进行即时检测(1min内检测)、2min检测、5min检测、10min检测、15～30min检测,观察血小板计数结果,采用方差分析,并以手工计数法为参照,评价仪器法不同时间检测血小板计数的准确性。结果采血后仪器法即时检测血小板结果明显偏低,即时组与其他组间结果比较,差异有统计学意义(P<0.01),其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论门诊患者采集EDTA-K2抗凝末梢血后,立即检测会引起血小板假性减少,应至少充分混匀2min后再检测,可保证血小板计数结果的准确性。

应用新鲜抗凝全血对多台血液分析仪进行比对

目的应用正常人新鲜抗凝全血对我院1月份实验室多台血液分析仪进行比对实验,评价各血液分析仪各参数之间是否具有可比性,本次实验研究的是在血液分析过程中临床意义比较大的几个参数:白细胞(WBC)红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)。方法选择本实验室日本Sysmex公司生产的XT一2000i(有配套可溯源的校准物和质控品)血细胞分析仪为参比仪器。先对一正常新鲜抗凝全血定值。用于校准其它血细胞分析仪。校准合格后每日选取一门诊体检人正常新鲜全血在各台仪器上进行测定,以参比仪器所测结果为靶值,其它两台仪器所测结果与参比仪器所测结果相比较,计算出WBC﹑RBC﹑HGB﹑HCT﹑PLT的差异百分比。当差异百分比在允许范围内时表示在控,当差异百分比超出允许范围时表示失控。结果我实验室XT一2000i检测结果与ABX-PENTRA120,迈瑞BC-5500比较,WBC、RBC、HGB、HCT、PLT相关性较好,都在CLIA'88允许误差范围的l/4控制限范围内,实验结果可靠具有可比性。结论同一实验室不同仪器间利用新鲜抗凝全血标本进行比对测定,利用Excel数据点折线图的功能,对差异百分数作图动态观察。及时发现偶然误差和系统误差。查找原因并作相应处理,可以使多台血细胞分析仪的结果间具有可比性,减小差异率,达到了科学又经济的目的。

抗凝新鲜全血比对试验在血液分析仪室内质控中的应用

随着医院规模的扩大．科技技术的发展．越来越多的实验室同时拥有不同品牌或同一品牌不同型号的血液分析仪．而不同仪器检测结果的一致性日益成为质量控制的重要组成部分。本室用抗凝新鲜全血的比对试验对血液分析仪进行校准和评价．结果如下。

EDTA-K2抗凝血测定血沉的探讨

目前，各大小医院血细胞仪已普遍使用，许多血细胞仪计数采用EDTA-K2抗凝静脉血。经血细胞分析后标本进行血沉测定可减少病人血样本量，能准确控制血液与抗凝剂比例，为证实其可行性，本文与测定血沉的参考方法魏氏法作了相应比较，现报道如下。

EDTA-K_2抗凝剂对PLT检测结果的影响

目的探讨EDTAK2抗凝剂对PLT读数的影响。方法用CD1700全自动血细胞分析仪检测EDTAK2抗凝静脉血的PLT结果与显微镜镜检不符个别患者,EDTAK2抗凝静脉血的PLT同时动用CD1700全自动血细胞分析仪预稀释功能及人工计数末梢血的PLT。结果用t检验方法得出EDTAK2组与预稀释组、人工计数组之间有极其显著性差异(P<0.01),而预稀释组、人工计数组之间则无显著性差异(P>0.05)。结论EDTAK2抗凝剂致偶见患者PLT假性降低。应用直接取末梢血,进行人工计数或动用CD1700预稀释功能,确保结果的准确性。而动用CD1700预稀释功能更方便、快速。

全血DNA提取试剂盒改良法

目的建立简便、快捷、高纯度、高浓度的DNA提取方法。方法对原美国生产的EZNABloodDNAKit试剂盒方法进行改良(简称全血DNA提取试剂盒改良法),并与原试剂盒法、经典酚氯法改良法(微量法)[1]进行比较。取EDTA2Na抗凝血,分别用3种方法提取DNA,用琼脂糖凝胶电泳对其进行定性测定,并用紫外分光光度法定量测定。结果DNA提取的纯度A260/A280试剂盒改良法、原试剂盒法和微量法分别为1.8083±0.1655、2.0877±0.3230、1.7734±0.1152,前两法有显著性差异(P<0.05),试剂盒改良法提取DNA的纯度明显高于原试剂盒法,与微量法无显著性差异(P>0.05);改良法提取DNA的浓度分别为75.2476±18.0259、45.2771±14.973、123.8758±74.7367,与前两法的DNA提取浓度有显著性差异(P<0.05),明显高于原试剂盒法;DNA电泳图显示试剂盒改良盒法与微量法均很清晰,原试剂盒法有明显的拖尾现象。结论试剂盒改良法提高了DNA提取的纯度和浓度,可作为分子生物学研究DNA提取较好的选用方法。

抗凝血对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的影响

目的观察EDTA-K2抗凝血标本放置不同时间对中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色结果的影响。方法将60例患者的EDTA-K2抗凝血标本分别放置5 min及0.5、1.0、1.5、2.0 h进行NAP染色,染色结果与新鲜血进行比较分析。结果研究结果显示用EDTA-K2抗凝血标本进行NAP染色,标本采集后立即固定染色,染色效果最佳。抗凝血放置1.0 h内完成染色,染色结果与新鲜血对比NAP阳性率和积分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论用EDTA-K2抗凝血可以代替新鲜血进行NAP染色,为确保检验结果的准确性,建议标本采集后在1.0 h内完成染色。

全自动血细胞分析仪计数红细胞的误差原因分析及纠正

全自动血细胞分析仪操作具有简单、快速、多参数、重复性好等优点,但由于标本或患者自身的因素会造成红细胞（RBC）计数误差。2009年7月至2011年2月我院住院患者19918份EDTA-K2静脉抗凝血标本中35份存在RBC计数误差,我们对此进行了复检及纠正,报告如下。材料与方法1.材料与设备：应用Sysmex公司XT-1800I、XE-2100全自动血细胞分析仪和配套试剂、定标物、

我院56例EDTA依赖性假性血小板减少病例分析及临床处理

由于EDTA-K2对血细胞的形态影响很小,特别适用于全血细胞分析,ICSH在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用[1].但是,EDTA抗凝剂可以诱导0.09%～0.21%[2]的患者发生EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）的情况.于1973 年被Ghreiner 正式命名为EDTA-PTCP,而我国于1980 年首次报道,才开始引起人们的注意[3].由于血小板在人体生理功能上起着极大的作用,临床工作中得到了大家的广泛关注,所以EDTA-PTCP的发现率也逐年提升.本文通过统计及追踪就诊于我院的EDTA依赖性假性血小板减少患者,进一步探讨EDTA-PTCP（EDTA依赖性假性血小板减少）的动态变化及相应的临床处理.

健康人员血小板计数假性减少的原因及校正与复核

目的探讨健康体检人员血小板计数假性减少的原因及校正与复核。方法通过EDTA-K2抗凝血涂片来进行复查并通过血小板直方图进行分析。结果采用BC-3000检查正常结果为(312±147)×109/L,显微结果为(301±139)×109/L,两者无明显统计学意义(P>0.05);大血小板和血小板聚集采用仪器检测和显微镜计数两者差异具有统计学意义(P<0.01)。仪器检测结果较显微镜计数偏低。小红细胞采用仪器检测和显微镜检测差异亦有统计学意义(P<0.01)。仪器检测结果相对偏高。红细胞碎片采用仪器组检测和显微镜计数差异具有统计学意义(P<0.01)。EDTA-K2涂片复查结果发现影响血小板计数的假性异常结果为52.9%,并且通过指导采取复核和校验的措施。结论涂片法复查配合血小板的直方图的分析结果,可以快速的发现影响血小板计数的原因,并且采取相应的复查和验证措施,同时强化质量分析方法与控制,可提高检验质量。

EDTA-K2抗凝血引起肝硬化患者血小板假性减少及纠正方法

全自动血细胞分析仪已在各级医疗卫生单位普遍使用，用EDTA盐作为血细胞分析的抗凝剂已被ICSH认定、并得到广泛使用，但是用EDTA-K2做抗凝剂进行血细胞检测时偶尔会引起EDTA-K2依赖假性减少。据报道在正常人群中，国外报道其发生率为0．07％～1％，国内报道为1．26％．但笔者发现在肝硬化患者中，EDTA-K2更易引起血小板发生聚集。由于肝硬化患者血清的毒素对骨髓造血细胞产生抑制，骨髓生成不良使血小板减少，同时大多肝硬化患者存在不同程度的脾脏肿大．脾脏功能亢进。

三台不同品牌血细胞分析仪的比对试验

目的研究临床实验室不同品牌血细胞分析仪测定结果的可比性,保证实验室检测结果的准确性、一致性。方法以可溯源的KX-21血细胞分析仪作为参考仪器,参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,用患者新鲜抗凝全血对HORIBA ABX PENTRA120血细胞分析仪、ADVIA2120血细胞分析仪进行比对试验。记录结果并进行相关和偏差分析,对偏差超出1/2 CLIA’88的项目,用参考仪器给新鲜全血定值,以新鲜全血校准比对仪器。结果 3台仪器精密度良好,校准后比对仪器与参考仪器偏差在允许范围内。结论实验室内拥有多台血细胞分析仪时,应对所有检测项目结果的可靠性进行验证,定期进行比对试验,用参考仪器定值新鲜全血来校准比对仪器,以保证不同仪器分析结果的准确性、一致性。

血友病椎管内出血致截瘫1例报告

患儿，男，12岁。因臂部蹲伤，致双下肢活动障碍1周，于1997年2月15日入院。患儿9年前因枢鼻孔，发生鼻鼾，7年前又因咬破舌尖，而出血不止，先后两次住院。输新鲜全血后缓解。2年前因摔伤，多次致右肘关节，膝关节肿痛，并节腔内后出血样液体。北医大验PT12秒，KPTT71秒，

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少误诊一例

由于乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）对血细胞的形态影响很小，特别适用于全血细胞分析，国际血液学标准委员会（ICSH）在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用。但是EDTA-K2作为抗凝剂有时会引起血小板发生聚集，从而在血细胞分析仪检测时出现血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA—PTCP）。

全自动血细胞分析仪自动推片致淋巴细胞变异的探讨

目的:探讨全自动血细胞分析仪自动推片系统致乙二胺四乙酸(EDTA)-K2抗凝血淋巴细胞形态变异的机制。方法:采用全自动血细胞分析仪自动推片系统对选择西京医院门诊228例受试者,其中儿童80例、成人100例、经临床及骨髓穿刺细胞学确诊的淋巴细胞性白血病(CLL)21例、粒细胞性白血病15例和单核细胞性白血病12例,均用EDTA-K2(2.0 mg/m L)专用管采血2m L,在1 h内完成仪器推片及手工推片、瑞-姬染色,经2位经验丰富的主管检验师显微镜检查分类比较。结果:228例受试者EDTA-K2抗凝血,仪器自动推片细胞分类Ⅱ型淋巴细胞(18.65±2.35)%明显高于手工推片(4.67±2.45)%,统计学处理具有显著性差异(P<0.01)。正常组与粒细胞性白血病和单核细胞性白血病患者抗凝血,仪器自动推片,淋巴细胞形态没有明显改变(4.36±2.17)%与手工推片(4.21±2.14)%比较没有差异(P>0.05),淋巴细胞性白血病(CLL)患者的淋巴细胞形态有明显的改变仪器为(85.25±5.26)%与手工推片(4.25±2.19)%有显著性差异(P<0.01),淋巴细胞体积增大,外形不规则,着色不均,边缘蓝色较深,胞核不规则,细致膨胀,淡紫红色,主要拟为Ⅱ型(不规则型/单核细胞型)异型淋巴细胞。结论:全自动血细胞分析仪自动推片系统对EDTA-K2活化膨胀的淋巴细胞失控而致淋巴细胞形态拟Ⅱ型异型淋巴细胞,手工推片已控制所以细胞形态不易改变,确切机制还有待进一步研究。