糖尿病患者发生EDTA-PTCP1例分析

EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP）是指EDTA盐抗凝剂通过免疫介导产生冷抗血小板自身抗体及诱导活化血小板等作用使血小板发生聚集,导致血细胞分析仪所测的血小板计数偏低的假性现象。在临床工作中,若能及时从血小板减低的标本中发现有血小板聚集现象,可以大大减少医生的误诊误治率。

评价EDTA-PTCP患者3种抗凝标本血小板结果的准确性

目的:对EDTA依赖性假性血小板减少症患者进行抗凝采集,并对其血小板结果的准确性进行评价。方法:对2019年4月至11月50例血常规涂片镜检结果为EDTA依赖性假性血小板减少的患者同时采集3份标本,分别用EDTA-K2、肝素钠、枸橼酸钠抗凝。采用Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪对3份标本进行检测,并涂片镜检观察镜下PLT聚集情况。结果:用EDTA-K2抗凝的标本在采集后15min内检测PLT结果的平均值为66×109/L,血涂片镜检结果均显示PLT聚集;用肝素钠抗凝的标本在采集后15min内检测PLT结果的平均值为172×109/L,有5例标本血涂片镜检结果出现PLT聚集;用枸橼酸钠抗凝的标本在采集后15min内检测PLT结果的平均值为185×109/L,仅有1例标本血涂片镜检结果出现PLT微聚集。结论:对于EDTA-PTCP患者应引起重视,对其进行血常规采集时,可用枸橼酸钠进行抗凝,并保证15min内检测完毕,以免放置时间过长引起PLT聚集,影响PLT结果的准确性。

不同检测方法在EDTA依赖性假性血小板减少症中的应用效果比较

目的对比手工草酸铵法、全血细胞分析法、仪器间接稀释法在EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)检测中的应用效果。方法选择到我院就诊的37例EDTA-PTCP患者的全血样本作为实验对象,并在采集后的不同时间点(5、10、20、30、60、120 min)选用手工草酸铵法、全血细胞分析法、仪器间接稀释法对血液样本进行检测,观察血小板计数的差异。结果在采集后10、20、30、60、120 min进行检测发现,全血细胞分析法检测的血小板计数结果明显少于采集5 min,且与手工草酸铵法、仪器间接稀释法有显著性差异(P<0.05);手工草酸铵法与仪器间接稀释法的血小板计数结果比较差异不明显(P>0.05)。结论手工草酸铵法、仪器间接稀释法检测EDTA-PTCP效果相当,均优于全血细胞分析法,但仪器间接稀释法操作简单,能够有效缩短检测时间,降低实验室成本,可将其作为本病检测的常用手段之一。

重视细节管理在精神科护理安全管理中的意义

目的分析EDTA-K抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法,同时推血片进行染色镜检,比较结果。结论在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗差错的发生。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症简易纠正方案

目的乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症标本通过肝素锂、枸橼酸钠及改良方案进行纠正,对血小板测定结果进行评估,建立一个简单、实用、且不延长结果报告时间(TAT)的方法。方法征集EDTA依赖性假性血小板减少症志愿者120例,同时收集肝素锂、枸橼酸钠、EDTA-K3抗凝标本各一份,其中EDTAK3标本采用改良方法处理后再检测,三组检测结果与参考方法的测定结果进行比较。评估差异有无统计学意义。结果肝素锂、枸橼酸钠、改良方案的纠正率分别为80.5%、39.2%、100.0%;与参考方法比较,P值分别0.129、0.013、0.051。TAT分别为(2.03±0.29)、(1.8±0.35)、(0.47±0.19)h。结论肝素锂组的结果与参考方法测定结果相关性最好,可比性最好。其次是改良组和枸橼酸钠组。改良方案对TAT影响最小、不用进行患者的二次采血,并且结果与枸橼酸钠相似,因此该改良方案可以用于临床上对PTCP标本的纠正。

EDTA-K_2抗凝剂致假性血小板减少的探讨

目的探讨EDTA-K2抗凝剂对假性血小板减少的影响并探讨其解决方法。方法用不同的检测方法对怀疑由于EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少标本进行测定,并以血小板计数手工法为参考方法,比较不同方法有无显著差异。结果怀疑对EDTA-K2抗凝剂敏感标本,在以EDTA-K2抗凝的血标本中血小板计数可随时间延长而明显减少(P<0.005);在枸橼酸钠抗凝血、末梢血中血小板计数未见明显减少(P>0.005)。结论血小板在体外在(EDTA-K2)抗凝时,明显簇集者不常见,但一旦发生,则可引起PLT明显减少。可用末梢血或橼酸钠抗凝血代替。

16例EDTA依赖性假性血小板减少的临床分析

目的 探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）的发病原因及防范措施,以减少临床误诊误治.方法 对2015年6月至12月我院门诊及住院患者发现的16例EDTA-PTCP的临床资料进行回顾性分析.结果 患者行血常规检查均发现血小板减少（〈60±109/L）,均重新采血并于1 h内送检,EDTA-K2抗凝管机检血小板结果仍明显降低（18~52）±109/L,血小板直方图存在曲皱、尾部上翘、拖尾、无拟合曲线等异常;枸橼酸钠抗凝管机检及草酸铵稀释液手工计数血小板均接近正常,且枸橼酸钠抗凝管机检血小板直方图正常,16例均明确为EDTA-PTCP.结论 应用EDTA-K2抗凝管机检血小板计数减低而患者并无出血倾向、血栓形成等相关血小板减少症表现时,应采取手工计数、更换抗凝剂等方法复检,以减少或避免临床误诊误治.

血常规检测中EDTA依赖性假性血小板减少症的现象和纠正措施探讨

研究分析血常规检测中EDTA依赖性假性血小板减少症现象的造成原因,针对原因提出纠正措施,提高检测结果的准确性,便于后续的治疗。方法:将我院门诊血常规检测结果EDTA依赖性假性血小板减少症的血液标本作为研究对象,根据复检规则进行二次检测,采用油镜观察涂片瑞-姬氏染色血液标本情况,分析血小板计数减少原因,比较纠正前后血小板计数减少的结果差异。结果:导致假性血小板计数减少的原因有EDTA抗凝剂、PLT卫星现象、冷凝集、巨大PLT、采集标本不当。针对以上原因,纠正措施有更换抗凝剂、血小板手工计数、温浴以及重新采集检测标本。实施纠正检测后,假性血小板计数减少现象均有效得到改善,纠正前与纠正后差异显著(P<0.05)。结论:血常规检测过程中,严格按照复检操作要求,针对EDTA-PTCP现象的出现,分析造成原因,及时纠正检测措施,提高检测结果的准确性。

EDTA依赖性假性血小板减少3例结果分析

目的分析EDTA-K抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法,避免临床误诊误治。方法对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法,同时推血片进行染色镜检,比较结果。结论在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎,采用多种方法排除一切可能的影响,避免医疗差错的发生。

血小板聚集报警在真性和EDTA依赖性假性血小板减少鉴别中的应用

目的探讨血小板聚集报警(PCIP)在EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)与真性血小板减少鉴别中的意义。方法用Sysmex XE2100全自动血细胞分析仪检测70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PLT并记录血小板聚集报警信息(PCIP),比较PCIP在三组间的异同;检测26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的同上参数,并比较EDTA-PTCP组中两种抗凝标本PCIP的异同。血涂片镜检法复核57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP的EDTA-K2抗凝静脉血的血小板聚集情况,分析PCIP与血涂片镜检法在判断血小板聚集时的符合率。结果以血小板聚集指数(PCI,PLT Clumps Index)100为PCIP的cutoff值,70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PCIP阳性率分别为0%、1.75%和100%,前两组间PCIP无显著的统计学差异(P>0.05),EDTA-PTCP组PCIP阳性率显著高于健康人组、真性血小板减少组(P均<0.05);26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的PCIP阳性率为3.85%,显著低于本组EDTA-K2抗凝静脉血的结果 (t=8.649,P<0.05)。在判断血小板聚集时,PCIP与血涂片镜检法的符合率为98.8%(82/83)。结论 PCIP是监测血小板聚集的良好指标,可用于EDTA-PTCP和真性血小板减少的鉴别。

EDTA—K2抗凝剂导致血小板假性减少18例分析

EDTA—K2已被公认为血液分析检测的抗凝剂，目前市售的用于血液分析的真空静脉采血管均为EDTA—K2抗凝。但EDTA-K2的使用会引起血小板聚集，导致血小板假性减少。本文报道了我院在血液分析检验中发现的18例典型病例。

纠正EDTA依赖性假性血小板减少的方法学比较和分析

目的对比枸橼酸钠法、阿米卡星法、硫酸镁法和预稀释法对EDTA依赖性假性血小板减少症(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid Dependent Pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)血小板检测的应用效果。方法重新采集EDTA-PTCP患者的EDTA-K_(2)、枸橼酸钠抗凝静脉血及末梢全血。吸取EDTA-K_(2)抗凝样本分别加入阿米卡星(6.5 mg/mL)和硫酸镁(25 mg/mL)。0、1、2、3、4 h分别检测EDTA-K_(2)抗凝、枸橼酸钠抗凝、阿米卡星法和硫酸镁法血小板数目,并分别取不同时间点的样本进行血涂片镜检,观察血小板解聚情况。末梢全血用于预稀释法和手工草酸铵法检测。结果2019年7月至2020年1月就诊于广州医科大学附属第二医院的患者中,发生EDTA-PTCP者共33例。重新采集的20例枸橼酸钠抗凝样本中有3例血小板聚集消失,枸橼酸钠法与EDTA-K_(2)法以及手工草酸铵法比较,血小板计数结果均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);阿米卡星法中,32例患者有17例血小板聚集消失,检测结果与EDTA-K_(2)法和手工草酸铵法比较,均有统计学差异(P<0.01,P<0.05);硫酸镁法样本4 h内血小板数目未见上升,与EDTA-K_(2)法比较,差异无统计学意义(P>0.05),与手工草酸铵法比较,结果有统计学差异(P<0.01);预稀释法与EDTA-K_(2)法相比,血小板计数结果有统计学差异(P<0.01),与手工草酸铵法比较,无统计学差异(P>0.05)。结论枸橼酸钠法和阿米卡星法仅适用于部分EDTA-PTCP患者,阿米卡星法解聚效果优于枸橼酸钠法。硫酸镁法解聚效果不佳。预稀释法是目前最准确的方法。解决EDTA-PTCP的首选方法是预稀释法,当患者不便采集末梢血,重抽静脉血时优先选择阿米卡星法。

乙二胺四乙酸盐依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的关系

目的:探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性血小板假性减少症与自身免疫性疾病的相关性。方法:采用日本Olympus Au640生化分析仪测定EDTA依赖性血小板假性减少症患者的血清免疫球蛋白的水平,采用酶联免疫法进行患者抗心磷脂抗体和抗血小板抗体测定。结果:EDTA-PTCP患者的血清免疫球蛋白的水平普遍高于正常人,而且他们中的大部分人血清抗血小板抗体和/或抗心磷脂抗体阳性。结论:EDTA依赖性血小板假性减少症与某种自身免疫性疾病相关联。

EDTA抗凝导致血小板假性减少的原因探讨

目的了解乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析时导致血小板假性减少的原因。方法用不同的检测方法对2例怀疑由于EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少标本进行测定,并以手工血小板计数为参考方法。结果 EDTA抗凝剂导致血液中血小板发生聚集,引起血小板假性减少,镜检可见血小板成团聚集,末梢血中人工血小板计数均在正常。结论 EDTA能促使患者血小板与纤维蛋白原受体结合聚集成团,导致在血细胞分析仪上检测时出现血小板假性减少的现象。因此检验人员应在临床工作中应引起足够的重视。