国内外麻醉深度脑电监测设备的现状与发展展望

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未来的发展趋势。

脑电监测在全身麻醉中的应用及研究进展

脑电图(electroencephalogram,EEG)是了解大脑神经振荡的窗口,可以通过头皮电极连续、直观地监测脑电活动情况。围术期脑电监测包括EEG量化指标监测和原始EEG的应用。全麻状态下,EEG监测不仅可反映麻醉药物对大脑的抑制程度,还反映大脑意识状态改变时功能连接的变化。近年来,EEG相关监测在全身麻醉中的应用涉及全麻深度监测、全麻机制、疼痛监测、诊断和预防围术期脑功能损伤等多个方面。本文针对脑电量化指标和原始EEG在全身麻醉的最新临床应用及研究进展进行综述,以期为推进全身麻醉期间脑电监测未来应用扩展提供参考。

脑电熵指数及双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测评价

目的观察脑电熵指数及双频谱指数在小儿七氟烷麻醉深度监测中的效果。方法将300例择期行咽、腭扁桃体切除术的患儿随机分为3组,各100例。对照组(A组)不采用熵指数监测,试验1组(B_1组)状态熵(SE)目标值设定为55,试验2组(B_2组)SE目标值设定为45,比较3组麻醉深度监测效果。结果 B_1组在观察基础值(T_0)、气管插管前即刻(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、扁桃体切除时(T_3)、腺样体刮除时(T_4)、拔管后5 min(T_5)时平均动脉压(MAP)水平与A组比较,差异均有统计意义(P<0.01),与B_2组比较,T_0,T_2,T_5时差异有统计学意义(P<0.05);B_1组在T_0,T_1,T_2,T_3,T_4,T_5时心率(HR)水平与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与B_2组比较,T_0,T_3,T_4,T_5时差异均有统计意义(P<0.05);B_1组在T_2,T_3,T_4时七氟烷呼气末浓度(EtSEV)水平与A组及B_2组比较,差异均有统计意义(P<0.01);B_1组呼吸恢复时间为(6.6±1.3)min,与A组及B_2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B_1组苏醒睁眼、拔管时间分别为(6.8±1.2)min和(6.8±4.3)min,与A组及B_2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与其他两组比较,B_1组苏醒、拔管时间更短,七氟烷用量更少,血流动力学更稳定。结论脑电熵指数及双频谱指数用于小儿七氟烷麻醉深度监测均有一定效果,但脑电熵指数监测效果更佳。

脑电图分析方法在麻醉监测中应用的发展现状

麻醉可以抑制病人对伤害刺激的反应,是外科手术不可缺少的步骤,但是麻醉同样会给病人造成严重后果。目前临床上迫切需要一种能保证高质量麻醉的麻醉监护技术,科学工作者们也纷纷展开研究,希望从各种医学信号中找到表征麻醉深度(Depthofanesthesia,DOA)的参数。脑电图(Electroencephalogram,EEG)信号作为检测大脑皮层活动的最主要信号,在目前麻醉深度监测研究中处于主导地位。本文中,我们系统地回顾了EEG应用于麻醉深度监测所取得的成就,并对今后可能的发展方向作了一些展望。

脑电图在全身麻醉深度监测中的应用

在手术过程中 ,对患者麻醉深度的监测是极其重要的。全身麻醉能引起可逆的中枢神经系统的抑制和兴奋 ,从而达到意识消失和止痛的目的。脑电图 ( EEG)代表大脑皮层的自发神经电活动 ,可无创伤测量 ,是麻醉深度监测有潜力的方法。本文回顾了 EEG用于麻醉深度监测的进展和不足 。

基于UKF的脑部麻醉深度状态监测

根据脑电图信号进行脑状态跟踪是一个具有挑战性的问题。基于NMM的方法可以在神经科学及临床应用中推测潜在生理学变化,同时跟踪脑状态,具有广阔的应用前景。NMM中的IPSP振幅和IPSP速率常数可以直观反映受试者麻醉引起的生理学变化。提出采用无迹卡尔曼滤波(UKF)估计神经群模型参数,并讨论所估计的参数随麻醉深度的变化情况。结果进一步说明IPSP振幅参数估计和PSP速率常数会因受试者不同而不同,但所有参数会随时间即麻醉水平的提升而增加。IPSP振幅估计值显示每个受试者的最大波动,反映了对瞬时脑电图波动的敏感性。

脑电麻醉深度监护仪在老年患者腹腔镜胆囊切除术精准麻醉中的应用意义

目的:观察老年患者腹腔镜胆囊切除术精准麻醉中,采用脑电麻醉深度监护仪的应用价值,以为此类患者优质治疗提供支持。方法:选取厦门市第五医院2019年10月15日-2020年12月26日收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者78例为研究对象,依据随机信封法将患者分为对照组(39例,无脑电麻醉深度监护仪监测下麻醉)、脑电监护组(39例,脑电麻醉深度监护仪监测下麻醉),观察两组患者不同时间平均动脉压、心率、麻醉复苏情况、不良反应发生情况。结果:脑电监护组术前、麻醉诱导后、皮肤切开时、手术结束时、拔管时患者的平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前、麻醉诱导后、皮肤切开时、手术结束时、拔管时患者的平均动脉压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑电监护组、对照组术前、拔管时心率与平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后、皮肤切开时、手术结束时比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑电监护组唤醒时间、意识恢复正常时间早于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。脑电监护组不良反应发生率低于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年腹腔将胆囊切除术患者精准麻醉中可以采用脑电麻醉深度监护仪,维持患者麻醉过程中的心率、血压,缩短患者麻醉复苏所需时间,降不良反应发生率,可推广应用。

麻醉深度监测指标在围术期麻醉中的应用研究

保证麻醉安全是开展手术方案的重要前提之一,而全麻下麻醉深度监测现已成为现代麻醉学发展的重要过程。目前,临床常用的麻醉深度监测指标包括脑电双频指数、听觉诱发电位指数、Narcotrend指数、脑状态指数及熵指数等,以上指标对围术期麻醉并发症的预防具有积极作用,可为麻醉方案提供科学的参考信息,有助于麻醉质量的提升。现本文对麻醉深度监测指标在围术期麻醉中的应用研究作一综述,以供临床参考。

麻醉深度监测设备检测方法研究

针对麻醉深度监测设备计量检测和性能评价方法缺失的问题,提出采用临床采集的真实脑电信号评价麻醉深度指数测量结果的方法。利用自制麻醉深度监测设备检测系统,将青年和老年患者的麻醉状态脑电信号输入BIS指数、CSI指数、Ai指数等三种麻醉深度监测设备,对测量结果的一致性和重复性进行了计算和评估,分析了指数与脑电信号频谱的相关性。三种指数在反映麻醉状态变化的整体趋势上有较好的一致性,但在麻醉过渡状态和老年患者样本的情况下表现出显著差异。结果表明该方法可用于三种麻醉深度监测设备的检测,对开展麻醉深度监测设备计量质控具有一定的指导意义。