埃克替尼对晚期肺癌患者血清EGFR基因19和21表达水平的影响

目的 探讨埃克替尼治疗对晚期肺癌患者血清EGFR基因19和21表达水平的影响,为临床诊断治疗提供科学参考.方法 68例晚期肺癌患者均接受3个月的埃克替尼治疗,提取患者治疗前后的血清游离DNA,应用RT-PCR技术扩增患者血清DNA中EGFR外显子19和外显子21,应用基因测序法对EGFR基因突变进行测序,评价其疗效及分析治疗前后EGFR基因外显子19和外显子21的突变状态.结果 在68例肺癌患者埃克替尼治疗过程中,病理类型与盐酸埃克替尼疗效相关,腺癌DCR明显高于鳞癌.18例EGFR突变患者中,没有CR及PD病例,PR 11例,SD 7例,ORR 61.1%,DCR 100%,其余50例%GFR状态未知患者中,PR 24例,SD4例,PD 15例,ORR 48.0%,DCR 56.0%.Fisher精确检验显示,2组间ORR的差异无统计学意义.血清EGFR的突变以外显子2l为主,化疗前后外显子19和21的突变率无显著性差异,血清EGFR的突变状态与患者病理类型具有相关性（P〈0.05）,化疗前血清EGFR基因突变率为35.4%（17/48）,化疗后血清EGFR基因突变率为50%,化疗前后患者EGFR基因突变率55%.结论 埃克替尼药物治疗晚期肺癌有疗效,对肺腺癌的效果较好,并且可能会导致肺癌患者血清EGFR基因突变状态的改变.对于一线应用盐酸埃克替尼治疗的患者应该时刻观察血清EGFR基因的变化,避免患者治疗的盲目性.

一代EGFR-TKIs联合化疗对两种EGFR经典突变非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合化疗对两种表皮生长因子受体(EGFR)经典突变非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2017年4月至2019年12月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的34例EGFR经典突变的晚期NSCLC患者。患者均接受一代EGFR-TKIs联合化疗治疗。按基因突变种类将患者分为两组,即EGFR基因19外显子缺失突变(19Del突变)为A组(18例),EGFR基因21外显子L858R点突变(21L858R突变)为B组(16例)。研究的主要终点为中位无进展生存时间(PFS)和1 a PFS率,次要终点为客观缓解率(ORR)。比较两组不良反应。结果治疗后,B组ORR[25.0%(4/16)]较A组[88.9%(16/18)]低(P<0.05)。B组1 a PFS率[25.0%(4/16)]与A组[44.4%(8/18)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组中位PFS短于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受一代EGFR-TKIs联合化疗治疗的EGFR基因19Del突变的NSCLC患者较EGFR基因21L858R突变患者的PFS更长。

利用Excel绘制EGFR19突变焦磷酸测序参考图

目的 EGFR19基因有19种常见突变型,临床检测分析一般很难分辨是何种突变型,探讨利用Excel软件制作EGFR19突变焦磷酸测序法参考图,提高工作效率。方法根据体细胞基因突变特点,假设EGFR19的突变型基因占20%,野生型基因占80%,将突变前后序列从2235号碱基起按顺序录入并按比例依次赋值,再利用Excel强大的图表生成和函数计算功能生成峰值模型图,经优化处理后可得到参考图。结果 EGFR19的19种参考图可根据录入的数据自动描点生成相应的参考图,实验室工作人员可灵活应用其对检测结果进行基因分型判断,进而更加合理的指导临床用药。结论应用Excel制作EGFR19的参考图具有操作简单、快捷准确和灵活性等优点,参考图有利于基因检测结果的分型。