EGFR-TKI联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的评价非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合全脑放疗的临床疗效和安全性。方法23例NSCLC脑转移患者采用三维适形或调强放疗，脑转移灶予全脑放疗30Gy／10次或40Gy／20次，若是单发脑转移灶再局部缩野加量10-20Gy／5-10次。同期口服EGFR-TKI（埃克替尼125mg3次／d或吉非替尼250mg1次／d），放疗结束后继续口服GFR-TKI，直至疾病进展、死亡或出现不可耐受的不良反应。结果完全缓解2例（8．7％），部分缓解17例（73．9％），无变化3例（13％），进展1例（4．3％），总有效率82．6％。主要的不良反应有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少、放射性脑病、贫血、乏力及腹泻等，多为轻度。结论采用适形或调强放疗联合EGFR-TKI治疗NSCLC脑转移有较好的近期疗效及生存状态，不良反应轻微，可以作为NSCLC脑转移的一种治疗选择。

EGFR-TKIs联合全脑放疗与全脑放疗治疗肺腺癌脑转移疗效分析

目的了解EGFR突变不明的肺癌脑转移患者EGFR-TKI联合全脑放疗的疗效。方法本组患者20例行EGFRTKI治疗同时行放射治疗,27例患者单纯放射治疗。全部患者行全脑照射;脑转移病灶少于或等于3个的患者全脑照射结束后行3D-CRT照射。结果 EGFR-TKI+放疗患者有效率为45%,疾病控制率为70%;单纯放疗患者有效率为18.6%;疾病控制率为55.5%。EGFR-TKI+放疗患者中位生存期为13.8月,1年生存率55%;单纯放疗患者中位生存期为6.8个月,1年生存率25.9%。结论全脑EGFR-TKI联合全脑放射治疗对EGTR基因突变不明的肺腺癌脑转移患者,也可以明显延长生存期;改善其生活质量。

EGFR-TKIs联合放疗对晚期非小细胞脑转移癌的疗效评价

目的:探讨EGFR-TKIs联合放疗对晚期非小细胞脑转移癌的疗效。方法:选取42例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为治疗组和对照组,治疗组:22例患者采用全脑放疗(30GY/10F),放疗结束后给予局部肿瘤加量10～20 GY/5-10F,同步口服EGFR-TKI(厄洛替尼、吉非替尼或埃克替尼)持续使用,第1天开始;对照组:20例患者采用全脑放疗(30GY/10F),放疗结束后给予局部肿瘤加量10～20 GY/5-10F。结果:治疗组与对照组患者脑转移瘤局部控制率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但两组患者KPS评分变化比较差异显著,有统计学意义(P <0. 05),对生活质量的评估治疗组在排便困难、睡眠障碍、癫痫发作方面较对照组比较,均有显著统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后肿瘤标志物水平无明显差异。结论:放疗联合EGFR-TKI同步使用在非小细胞肺癌脑转移患者中不良反应轻,治疗有效,值得推广。

酪氨酸激酶抑制剂联合全脑放疗治疗表皮生长因子受体基因突变型肺腺癌脑转移的效果

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合全脑放疗(WBRT)治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型肺腺癌脑转移的效果。方法收集武汉大学人民医院2014年6月～2017年6月经病理确诊的EGFR突变型肺腺癌脑转移患者42例,其中EGFR-TKI联合WBRT治疗者22例(联合治疗组),单独使用EGFR-TKI治疗患者20例(单纯治疗组)。主要观察指标为总生存期(OS),次要观察指标为颅内进展期(iPFS)。结果两组在是否有颅内症状及颅内转移灶直径方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。在颅内转移灶个数、性别、年龄、吸烟史、ECOG评分、有无颅外转移灶、CEA、CA125、CYFRA、SCC、NSE方面比较,差异均没有统计学意义(均P> 0.05)。联合治疗组iPFS较单纯治疗组延长(P <0.05)。联合治疗有可能延长患者OS,但两组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 EGFR突变型肺腺癌脑转移患者联合WBRT治疗没有显示出明显的生存获益,需前瞻性随机对照研究验证。

阿帕替尼联合放疗治疗脑转移非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

5%~10%非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)患者可出现脑转移,且约20%肺癌患者初次就诊时已出现脑转移,预后较差[1]。一般未经治疗的脑转移患者中位生存期仅1个月[2],予以全脑放疗联合序贯推量治疗虽然可在一定程度上延长生存期,但其所致的副反应仍不可忽视[3]。

厄洛替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果的临床分析

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌约占80%左右，其中30%在疾病不同阶段发生脑转移。一旦发生脑转移，预后极差。脑转移瘤治疗方法主要有全脑放疗、立体定向放射、外科手术和化疗，厄洛替尼可适用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。为此，作者分析了近年来应用厄洛替尼联合全脑放疗治疗的30例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，以观察其联合治疗的效果。

全颅放射治疗与联合威猛治疗脑转移瘤的疗效比较

目的评价全颅放疗联合威猛治疗脑转移瘤的疗效.方法单纯全颅放疗20例(Ⅰ组),联合威猛治疗组23例(Ⅱ组),Ⅰ,Ⅱ组放疗总剂量为40 Gy/4～5周,然后针对病灶缩野补充20 Gy/2～3周.联合威猛化疗在放疗20～30Gy/2～3周后开始,100mg/d,共3～5 d,4周为1周期.结果局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率2组分别为65.0%和20.0%,65.0%和73.9%,8.7%和26.1%.Ⅱ组与Ⅰ组比较局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率均有显著差异(P＜0.05).结论联合威猛治疗脑转移瘤在提高局部控制率,降低局部复发率方面优于单纯全颅放疗.

立体定向放射外科联合全脑放疗治疗多发性骨髓瘤脑转移1例并文献复习

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)脑转移患者行立体定向放射外科(stereotaxic radiosurgery, SRS)联合全脑放疗(whole brain radiation therapy, WBRT)的疗效及预后。方法 回顾性分析2023年9月在我科诊治的1例多发性骨髓瘤脑转移的临床特点、影像学特点及立体定向放射外科联合全脑放疗的疗效分析。结果 立体定向放射外科联合全脑放疗后复查影像学表现病灶均较前明显缩小并消失,同时神经系统症状也明显改善,KPS评分提高,未见复发。结论 多发性骨髓瘤脑转移少见,病情进展快。MRI可明确病变部位,尽早放疗可以明显改善患者神经系统症状,控制肿瘤生长,为进一步综合治疗提供保证及有利条件,提高生存质量,延长患者生存期。

肺癌脑转移44例治疗分析

目的比较不同治疗方法对肺癌脑转移的疗效。方法对44例肺癌脑转移患者资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同分为单纯放疗组23例(全脑放疗10例,立体定向放疗13例),全脑放疗或立体定向放疗联合全身化疗(放疗+化疗)组17例,对症治疗组4例,比较其生存期和生存率。结果 单纯放疗组的中位生存期为8.3个月,1年生存率为17.4%;放疗+化疗组中位生存期为13.2个月,1年生存率为52.9%;对症治疗组的中位生存期为1.7个月,1年生存率为0%。放疗+化疗组比单纯放疗及对症治疗组具有更好的疗效(P<0.05)。结论放疗联合化疗是肺癌脑转移患者比较有效的治疗方法,可延长生存期。

全脑放疗联合与不联合立体定向放疗治疗脑转移瘤疗效对比

目的：对全脑放疗联合与不联合立体定向放疗在脑转移瘤中的治疗效果予以对比分析。方法随机选取郑州市第三人民医院收治的脑转移瘤患者42例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组应用全脑放疗治疗，观察组实施全脑放疗与立体定向放疗相结合的方法治疗，对两组患者的生存期及致死率进行对比分析。结果观察组脑转移致死率为9.5%，对照组为57.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组中位生存时间为6.3个月，对照组为4.1个月，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在脑转移瘤患者的治疗中，应用立体定位放疗与全脑放疗相结合的治疗方法，与单纯全脑放疗疗法相比具有良好的治疗效果，能够有效降低患者的致死率，提高患者的中位生存时间，值得在临床应用中推广。

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂联合全脑放疗同步治疗肺癌多发脑转移的研究进展

多发脑转移是常见且严重的肺癌临床表现。全脑放疗(WBRT)为传统治疗方案。表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗脑转移灶的效果良好。本文综述TKI联合WBRT同步治疗肺癌多发脑转移的临床研究进展,分析研究现状及存在问题,为该联合治疗方案早日应用于临床提供依据。

脑转移瘤的放射治疗进展

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。患者一经发现存在脑转移,其生存期及生活质量都会明显下降。现如今,在全球医学领域针对脑转移瘤的治疗手段主要包括外科手术、化疗、放疗及综合治疗等,随着放疗技术的不断更新,放射治疗对脑转移瘤的治疗也得到新发展,治疗方式也趋于个体化。本文主要就脑转移瘤的放疗技术进展作一综述。

全脑放疗与联合立体定向外科治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果评价

分析在外科治疗非小细胞肺癌脑转移时,实施全脑放疗与联合立体定向治疗的意义所在。方法 将2019年1月至2022年5月到本院接受治疗的165名非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,将参与研究的患者随机分为观察组(n=87)和对照组(n=78),对照组患者在治疗的过程中单纯采用全脑放疗的方式,观察组患者在治疗时采用全脑放疗与联合立体定向外科治疗相结合的方式。观察比较两组患者的治疗总有效率和在治疗时出现的不良反应以及不良反应发生的概率,同时对出院患者进行6~12个月的随访,对比患者的存活率和生存时间。结果 与对照组相比,观察组患者的临床治疗总有效率更理想(P<0.05);两组患者在治疗过程中所统计的不良反应发生率没有明显的差异(P>0.05);观察组患者治疗后的生存时间较对照组更长,存活率也更高(P<0.05)。结论 在治疗非小细胞肺癌脑转移的方法之中,全脑放疗联合立体定向放疗有着极为明显的临床效果,其可以在更大程度上延长生存时间,对患者的生命安全有着更好的保障作用,同时,该方法下的不良反应出现概率更低,安全性更高,对于提高该类患者的存活率和存活时间有着十分积极的意义。

拉帕替尼等治疗乳腺癌脑转移全脑放疗后再复发一例

随着晚期乳腺癌治疗进步，患者生存期逐渐延长，脑转移发生率有所增加。由于血脑屏障的存在，大分子的化学药物对脑转移治疗无效。近年研发的小分子靶向药物，已经显示对脑转移病灶的治疗效果。本例为脑转移全脑放疗后再度复发的乳腺癌患者，给予小分子靶向药物联合化疗，治疗有效。

非小细胞肺癌局限性脑转移患者不同放疗方式的临床疗效评价

目的:探讨全脑放疗(WBRT)、立体定向放射外科(SRS)在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)局限性脑转移患者的临床疗效。方法:回顾性分析近4年来武汉大学中南医院肿瘤放化疗科91例NSCLC局限性脑转移患者的临床资料。依据不同放疗方式,将其分为WBRT+SRS、WBRT、SRS组。对3组患者治疗疗效进行比较,分析不同放疗方式对NSCLC局限性脑转移患者总体生存时间(OS)及颅内局控时间(IPFS)的影响。结果:共纳入患者91例,其中WBRT+SRS组10人,WBRT组55人,SRS组26人,中位随访时间13个月。各组中位OS依次为17.5、16.0、12.5个月,组间脑部放疗后OS无显著差异(P=0.492);各组中位IPFS依次为11.5、7、6个月,WBRT+SRS组较WBRT、SRS组显著延长(P=0.034)。多因素分析显示,颅外病灶控制情况、全身治疗方式(靶向治疗、化学治疗)是影响OS的主要预后因素;放疗方式是影响IPFS的主要预后因素。结论:WBRT联合SRS对NSCLC局限性脑转移患者颅内病情的控制有较好的疗效,但WBRT+SRS、WBRT、SRS组间无显著生存差异。颅外病灶控制情况、全身治疗方式是影响生存的主要预后因素。

小细胞肺癌的放射治疗

多数学者认为,化学药物联合应用加胸部放疗,可提高局限期SCLC患者胸内病灶的控制率和生对广泛期患者胸内照射加预防性全脑照射有较好的存率,姑息作用。一、局限期SCLC的放射治疗1.单纯化疗与化疗加胸部放疗的疗效比较:据报告放疗加化疗组的胸内病灶控制率及2年生存率均高于单纯化疗组。Perez等分析了304例SCLC患者,单纯多药联合化疗组的胸内复发率为52%,2年生存率23%;而化疗加胸部照射组分别为36%及40%。

放射治疗在小细胞未分化肺癌治疗中的作用

小细胞未分化肺癌(简称SCLC)对放化疗的敏感性与其它类型肺癌不同。通常采用3～4种化疗药物联合应用并加胸部放疗,对局限期病例可提高生存率,广泛期病例可有较好的姑息作用。近年来,国内外很多学者对局限期和广泛期Sclc治疗中胸部照射的作用,预防性全脑照射,大面积照射是否必要进行了探讨,期望能够提高疗效。