基于全科门诊联合微信平台的全科医生治疗模式在老年慢性疾病治疗中的效果及安全性研究

探讨基于全科门诊联合微信平台的全科医生治疗模式在老年慢性疾病治疗中的临床效果和安全性。方法 选取136例老年慢性疾病患者,按治疗模式分为观察组(68例)和对照组(68例)。对照组采用常规治疗模式,观察组采用基于全科门诊联合微信平台的全科医生治疗模式。比较两组患者的疾病指标达标情况、用药依从性、不良反应发生率和生活质量评分。结果 观察组患者血压、血糖、血脂及心电图等指标达标率显著高于对照组,用药依从率也显著高于对照组(94.12%vs 79.41%),且不良反应发生率低于对照组(4.41%vs 19.12%),生活质量评分在躯体、心理、社会和物质生活等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于全科门诊联合微信平台的全科医生治疗模式能够提高老年慢性疾病患者的治疗依从性,降低不良反应发生率,改善疾病控制效果和生活质量,是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广应用。

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4~6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高(P<0.05)。结论药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。

EGFR-TKI联合安罗替尼用于晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者TKI缓慢进展后的疗效与安全性

背景与目的靶向治疗是晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的标准治疗方案,但酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗后不可避免会出现耐药。本研究旨在探索真实世界中EGFR-TKI联合小分子多靶点抗血管生成药物安罗替尼治疗TKI缓慢进展的晚期EGFR敏感突变NSCLC患者的疗效与安全性。方法将自2019年8月至2022年5月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的晚期EGFR敏感突变NSCLC患者纳入本研究,回顾性分析了病例资料和随访数据。缓慢进展定义为:(1)EGFR-TKI对疾病的控制时间≥6个月;(2)原有的肿瘤病灶略有增大,或出现1–2处新的非靶病灶;(3)无症状或症状无变化。进展后生存时间(post-progression survival,PPS)定义为从再挑战TKI和安罗替尼联合治疗开始时间至进展或出现任何原因死亡的时间间隔;客观缓解率(objective response rate,ORR)定义为完全缓解(completer response,CR)和部分缓解(progression disease,PR)率的总和,疾病控制率(disease control rate,DCR)定义为CR率、PR率和疾病稳定(stable disease,SD)率的总和。结果共有20例患者在接受TKI治疗出现缓慢进展后,继续TKI治疗同时接受安罗替尼治疗。在中位随访时间9.7个月后,共有13(65.0%)例患者经TKI联合安罗替尼治疗后再进展,6(30.0%)例患者死亡,未达到中位总生存时间(overall survival,OS),中位PPS为6.5个月(95%可置信区间:3.799–9.281),分别有1(5.0%)例患者达到PR,16(80.0%)例达SD,另外3(15.0%)例最佳疗效为疾病进展(progression disease,PD)。ORR为5.0%,DCR为85.0%。50.0%的患者出现各级治疗相关不良反应,其中发生率最高的为胃肠道反应(8/20,40.0%)。3级及以上的不良反应发生率为20.0%,包括3级乏力、呼吸困难、脑血管事件及腹泻。导致停药的不良反应共4(20.0%)例,包括1(5.0%)例3级腹泻、1(5.0%)例3级乏力和2级呼吸困难、1(5.0%)例3级脑血管血栓栓塞,以及1(5.0%)例2级口腔内出血。结论在晚期EGFR敏感突变的NSCLC患者中,EGFR-TKI治疗出现缓慢进展后,继续TKI联合安罗替尼有一定的可行性,尤其对于三代TKI治疗的患者可能疗效更佳,并且耐受性尚可。

数字化辅助的CBL在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用

目的:探讨数字化辅助的案例教学法(Case-based learning,CBL)在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法:将30名口腔正畸专业一年级研究生随机分为两组,对照组采用PPT讲解知识点配合病例图片展示的传统教学模式,实验组在传统教学模式基础上增加三维数字化辅助的CBL教学,即在常规讲授教学前组织研究生学习三维数字化软件在正畸-正颌外科联合治疗典型病例中的应用。采用随堂测验和问卷调查法对学生知识点掌握情况和教学满意度进行综合评价。结果:随堂测验中,对照组得分为(9.87±1.71)分,实验组得分为(11.40±1.99)分,实验组对知识点的掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。两组学生在课前对此次课程的期待程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),课程满意度综合评价中,实验组得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将三维数字化辅助的CBL教学模式应用于研究生正畸-正颌外科联合治疗教学,更能激发学生的学习兴趣,有助于学生在课堂上注意力的集中,使得教学内容更加容易理解,值得在正畸研究生教学中推广。

基于铁死亡机制的多模式联合治疗肿瘤的纳米递药系统的研究进展

铁死亡是一种新型的铁依赖性非凋亡性细胞死亡,其显著特点是细胞内脂质活性氧生成与降解平衡失调。研究表明,大部分的肿瘤病变与铁死亡有着密切的关联,铁死亡是调节肿瘤治疗的重要枢纽。由于肿瘤异质性和某些特定条件的限制,单一的诱导铁死亡策略以及化学疗法并不能得到预期的治疗效果。最近的几项研究将铁死亡与多种治疗模式联合应用取得了突破性的进展,先进的纳米技术为铁供应和药物传递开辟了新的途径,尤其是在控制药物的稳定性、生物分布、细胞靶向性和药物释放动力学等方面取得了很大进展。本文对基于铁死亡机制联合化疗、光学疗法、免疫疗法等多模式治疗肿瘤的纳米递药技术最新研究进展进行了综述。

磁电联合治疗方案联合5E康复护理模式在产后压力性尿失禁康复中的应用

目的 研究磁电联合治疗方案联合5E康复护理模式在产后压力性尿失禁康复中的应用。方法 按照随机单双号分组法将本院收治的80例产后压力性尿失禁患者分为观察组(n=40,磁电联合治疗方案联合5E康复护理模式联合干预)和对照组(n=40,仅用5E康复护理模式干预),测定并比较两组干预前后尿动力[最大尿流速(MFR)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet MaxFlow)、尿道最大闭合力(MUCP)]以及盆底肌力(Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力),观察国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)评分治疗期间不良反应。结果 干预后,两组ICI-Q-SF评分明显低于干预前(P<0.05),且观察组的评分明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组的尿动力(MFR、Pdet MaxFlow、MUCP)和盆底肌力(Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力)明显高于干预前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组未见明显不良反应。结论 磁电联合治疗方案联合5E康复护理模式对产后压力性尿失禁患者尿动力和盆底肌力改善效果显著,值得广泛运用于临床。

肺癌脊柱转移瘤治疗模式及治疗方式的临床研究进展

脊柱是肺癌远处转移的常见部位,严重影响患者的生活质量。随着医疗水平的提高,肺癌脊柱转移瘤的发病率逐年增加。在多学科治疗模式的推进下,针对肺癌脊柱转移瘤的放疗、化疗、手术治疗等方式取得新的研究进展,同时其治疗模式和决策模式也不断发生新的变化,取得了较为满意的临床效果。目前,多学科模式下根据新型决策模式制订最合适的综合治疗方案,使患者获得更高的生活质量和更长的生存期是治疗的大趋势。现本文对肺癌脊柱转移瘤治疗模式及治疗方式的研究进展进行综述总结,为临床治疗脊柱转移瘤提供参考。

医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗的临床研究

目的:探究医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗(HRT)效果的影响。方法:选择2022年1月至2022年6月在九江市妇幼保健院更年期门诊治疗并长期在院随访的接受HRT的乳腺良性增生性疾病患者60例,按随机数字表法分2组,各30例。对照组进行常规干预,观察组采取医师-药师联合门诊模式,均持续干预12个月。比较两组绝经相关症状缓解情况、性激素水平、乳腺超声情况、不良反应、用药依从性、坚持用药率。结果:干预前,两组绝经相关症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、干预3个月、干预6个月后、干预12个月后,观察组Kupperman评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组性激素水平比较,无统计学差异(P>0.05);观察组干预12个月后卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E_2)水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05);12个月随访中,两组乳腺增生情况控制良好,未发生非良性增生。干预前、干预12个月后,两组乳腺结节大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,但无统计学差异(P>0.05);干预前,两组用药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后、干预12个月后,观察组用药依从性评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组坚持用药率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:医师-药师联合门诊模式的应用可以有效提高HRT对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者的疗效,显著改善患者围绝经期症状,调节激素水平,提高患者用药依从性和坚持用药率,且对乳腺良性增生无明显不良影响。

多模式联合护理对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局、满意度的影响

探究多模式联合护理对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局、满意度的影响。方法 选取2021年3月到2023年3月平南县人民医院纳入的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机选取50例患者为对照组,另外50例为观察组,对照组实施常规护理干预,观察组实施多模式联合护理干预(MDCT+授权认知护理和时效性激励理论为基础的延伸性护理),比较两组的治疗依从性(药物、饮食、运动)、妊娠结局(羊水过多、胎膜早破、新生儿低血糖)及满意度。结果 干预后,观察组患者的治疗依从性显著高于对照组(P < 0.05)。观察组患者羊水过多、胎膜早破、新生儿低血糖低于对照组,妊娠结局总发生率显著低于对照组(P < 0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组(P < 0.05)。结论 多模式联合护理对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局、满意度的有着良好影响。

联合运动延续家庭模式对中青年PCI术后患者睡眠质量及负性情绪的影响

目的探讨有氧运动联合弹力带抗阻运动延续家庭模式对中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者睡眠质量及负性情绪的影响。方法将2020年7月—2021年1月在梧州市红十字会医院行PCI术后的80例中青年患者采用掷硬币法随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规宣教方法及电话随访,选择单一的运动方式;实验组采用联合运动模式,利用微信平台及悦动圈APP进行延续护理管理。比较2组患者干预前、干预后12周匹兹堡睡眠质量评定量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及完成12周运动指标的达标率、延续护理的服务满意度情况。结果干预12周后,实验组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分均明显低于对照组(P均<0.05);2组干预前后差值比较,实验组入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分差值均明显高于对照组(P均<0.05);干预12周后,实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),运动指标达标率及对延续护理服务满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论联合运动延续家庭模式能明显改善中青年PCI术后患者睡眠质量和负性情绪,提高运动心脏康复的参与达标率及对延续护理的服务满意度。

“音乐治疗+”模式干预孤独症儿童实证研究的述评

音乐治疗是康复与音乐相结合的治疗方法,对孤独症谱系障碍儿童的康复具有独特的作用。“音乐治疗+”主要体现在音乐治疗与科技手段、教育康复、医疗手段和心理治疗的联合干预上,能够对孤独症谱系障碍儿童的语言、共同注意、社交和情绪行为控制等方面进行有效干预。未来应继续加强对“音乐治疗+”联合干预的实践与研究,注重本土化发展,进一步拓展其对孤独症谱系障碍儿童的干预领域。

全程无缝隙护理模式在前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折患者中的应用

目的探讨全程无缝隙护理模式在前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果。方法选择拟行前后联合入路手术治疗的成人严重胸腰椎爆裂骨折患者124例,随机分为观察组与对照组各62例,对照组给予围手术期常规护理;观察组实施全程无缝隙的护理模式,在常规护理的基础上,患者入院时有胸腰椎骨折专科护理小组护士进行接待,进行术前护理干预,发放专科护理小组制定的健康教育手册、建立信息平台、专科健康教育延伸、上门访视等。分别在2组患者出院后末次随访时进行相关评价,主要从护理满意度、功能恢复情况、并发症发生及生活质量方面进行对比。结果观察组护理满意度、功能恢复情况、并发症发生率及生活质量评分均显著优于对照组(P均<0.01)。结论全程无缝隙护理模式有助于前后联合入路治疗严重胸腰椎骨折患者术后神经功能恢复,减少患者并发症的发生,提升患者生活和工作能力,进而提高患者满意度。

晚期NSCLC患者一线EGFR-TKI治疗失败后原TKI联合化疗的临床观察

目的本研究旨在探讨晚期NSCLC初始治疗失败后继续应用原EGFR-TKI联合化疗的疗效和安全性。方法本研究回顾性分析了17例晚期NSCLC初始EGFR-TKI治疗失败后,继续应用原EGFR-TKI联合化疗的疗效。结果 17例继续使用TKI联合化疗的患者中,完全缓解(CR)为5.9%,部分缓解(PR)为17.6%,稳定(SD)为35.3%,进展(PD)为41.2%,疾病控制率(DCR)为58.8%,无疾病进展时间(PFS)4.7个月,一年生存率为47.1%,中位中生存(OS)为11.1个月。结论 TKI治疗失败的NSCLC患者继续应用EGFR-TKI联合化疗,部分患者仍可获得疾病控制。TKI获得性耐药患者更可能从继续应用TKI中获益。

基于医疗联合体的分级诊疗模式探索丙型肝炎感染者的发现和治疗

目前,全球已有超过1.42亿人慢性感染丙型肝炎病毒(HCV)。每年约540万例HCV新发感染,约70万人死于HCV感染及相关疾病。随着直接抗病毒药物(DAAs)的问世,消除丙型肝炎这一目标似乎已近在咫尺,但实际情况并不乐观。数据显示截止2015年,全球仅20%的慢性HCV感染者得以明确诊断,其中仅7.4%获得治疗;而获得治疗的患者中,仅有不足1/10接受DAAs药物治疗[1]。

抗肿瘤血管形成的治疗新模式——节拍器化疗联合放射治疗

肿瘤生长、转移有赖于其血管生成,故抗肿瘤血管治疗被认为是一种很有前途的肿瘤治疗靶点。研究发现经典化疗药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇等在长期、低剂量的非常规给药方式(节拍器化疗)下具有显著的抗肿瘤血管生成能力。另一方面,肿瘤的血供、乏氧状况是决定放射治疗(放疗)疗效的重要因子。抗血管靶向治疗在实验室和临床早期试验中均表现出放疗增敏作用。本文综述了节拍器化疗和放疗的抗肿瘤血管机理和临床初步应用结果,提出放疗与节拍器化疗联合治疗,可能克服肿瘤乏氧诱发的放射抗拒,最终提高放疗的疗效,有望成为一种全新的治疗模式。

关爱护士小组联合家属-社会参与模式在长期血液透析患者中的应用观察

目的 探究关爱护士小组联合家属-社会参与模式对长期血液透析患者心理状态、治疗依从性的影响。方法从宜丰县人民医院肾病科关爱护士小组联合家属-社会参与模式推行前(2019年3月-2020年3月)长期行血液透析的患者中随机选取35例纳入对照组,予以常规护理;自新干预模式推行后(2020年5月-2021年5月)患者中随机选取36例纳入观察组。对照组予以饮食指导、肾功能保护等干预,观察组在对照组的基础上予以关爱护士小组联合家属-社会参与护理模式,比较2组患者干预前和干预3个月后心理状态、治疗依从性、日常生活质量评分、自我管理能力。结果 干预3个月后2组患者HAMA、HAMD评分较干预前均有下降,且观察组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,2组患者日常生活质量、自我管理能力评分较干预前均有上升,且观察组高于对照组(P均<0.05);干预3个月后,观察组饮食依从性、用药依从性、透析方案依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论 关爱护士联合家属-社会参与模式有利于长期血液透析患者调节心理状态,增加治疗依从性,改善生活质量。

联合家庭治疗模式在青少年司法社会工作中的应用

针对青少年犯罪问题,我国青少年司法社会工作发展出不同的治疗模式。相对其他治疗模式,联合家庭治疗模式通过家庭成员间的互动发现沟通方式和家庭规则中存在的问题来寻找解决问题的切入点。本文以笔者对案主运用联合家庭治疗模式为例,来初步探讨该模式在青少年司法社会工作中的应用。虽然联合家庭治疗模式在实际应用中可能会遇到困境,但它有与我国文化、社会工作发展现状相适应的部分。找准该模式与我国国情的契合点,可以为青少年司法社会工作提供更广阔的思路。

原TKI联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药患者的临床研究

目的探究原TKI联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药患者的临床疗效及安全性。方法选取晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药患者65例,随机分为单纯组33例和联合组32例,单纯组给予培美曲塞治疗,联合组在单纯组基础上联用原TKI治疗。观察2组患者治疗后临床疗效和不良反应。结果联合组RR为37. 50%,与单纯组的27. 27%相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。联合组DCR为81. 25%,与单纯组的60. 61%相比,差异具有统计学意义(P <0. 05)。联合组中位PFS为7. 8个月,单纯组为5. 9个月,联合组PFS显著长于单纯组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。联合组中位OS为10. 2个月,单纯组为8. 9个月,2组OS差异无统计学意义(P>0. 05)。联合组白细胞减少发生与单纯组相比,差异具有统计学意义(P <0. 05)。2组不良反应均集中在Ⅰ～Ⅱ级,患者均可耐受。结论晚期NSCLC患者出现EGFR-TKI获得性耐药后,采用原TKI联合培美曲塞治疗较单用培美曲塞治疗DCR和PFS收益更加明显,临床疗效较好,不良反应可耐受。

联合干预模式对2型糖尿病患者药物治疗依从性的影响

目的:探讨联合干预模式对2型糖尿病患者药物治疗依从性的影响。方法:将136例2型糖尿病患者随机分为干预组71例和对照组65例。干预组在常规药物治疗的同时给予护士-家庭-社会联合干预措施,对照组只给予常规药物治疗及护理,分别于治疗6个月后应用Morisky-Green测评表,评价两组患者的药物治疗依从性及血糖控制状况。结果:干预组治疗后药物依从性明显高于对照组(P<0.01),干预组治疗后血糖达标情况明显优于对照组(P<0.01)。结论:护士-家庭-社会联合干预措施可有效地提高2型糖尿病患者药物治疗的依从性,有利于控制血糖。

基于问题导向模式的认知行为护理在非小细胞肺癌免疫治疗联合治疗患者中的应用

目的探讨基于问题导向模式(PBL)的认知行为护理在非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗联合治疗患者中的应用效果。方法选取2020年1—12月NSCLC患者84例作为研究对象,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者实施常规健康指导,观察组治疗期间采用基于PBL的认知行为护理干预模式实施护理,比较两组干预前后不良情绪、自我感受负担、心理弹性及生活质量评分。结果干预后,观察组汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表评分、自我感受负担总评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心理弹性、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PBL的认知行为护理干预模式能有效提高NSCLC免疫治疗联合治疗患者的心理弹性水平,减轻患者不良情绪及自我感受负担,提高其生活质量。