中高危胃肠道间质瘤患者组织中CD117、DOG-1、CD34、Ki67表达水平及临床意义

目的探讨CD117、DOG-1、CD34、Ki67在中高危胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达水平、临床意义及其预后影响因素。方法回顾性研究2015年1月至2018年1月至本院就诊的82例中高危胃肠道间质瘤患者,检测CD34、DOG-1、CD117、Ki67免疫组化标志物,分析患者一般情况、病理学特征、组织学表现、免疫组化结果以及1、3、5年总体生存期(overall survival,OS)和无复发生存期(recurrence-free survival,RFS),研究患者5年OS、RFS的影响因素。结果82例胃肠道间质瘤患者CD117、DOG-1、Ki67阳性分别为95.12%(78/82)、96.34%(79/82)、93.90%(77/82),明显高于D34阳性75.61%(62/82),差异有统计学意义(P<0.05)。1、3、5年OS分别为0%(0/82)、3.66%(3/82)、12.20%(10/82),1、3、5年RFS分别为2.44%(2/82)、28.05%(23/82)、76.83%(63/82)。单因素预后分析提示核分裂数、性别与OS的差异存在统计学意义(P<0.05);年龄、靶向用药、破裂情况、肿瘤部位、危险度、Ki67指数、细胞形态与OS、RFS的差异均有统计学意义(P<0.05);各免疫组化蛋白的指数与OS、RFS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫组化标志物是明确GIST诊断的指标,核分裂数、靶向用药、Ki67指数等与GOST预后有相关性,免疫组化蛋白在确诊、估测和治疗GIST方面有显著优势,有益于改善患者预后情况。

子宫内膜癌组织中stratifin表达与临床病理特征和预后的关系

目的探索子宫内膜癌组织中stratifin(SFN)蛋白表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中比较554例子宫内膜癌组织和23例正常子宫内膜组织中SFN的表达水平。收集2017年1月至2019年12月就诊于郑州大学第二附属医院的患者的子宫内膜癌组织96例和正常子宫内膜组织60例。免疫组织化学方法检测其SFN表达水平,并分析SFN表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果TCGA数据库分析和免疫组织化学方法检测均显示,子宫内膜癌组织中SFN表达水平高于正常子宫内膜组织(均P<0.05);子宫内膜癌患者SFN表达水平在手术病理学分期方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.01);SFN低表达患者术后无瘤生存期和总生存期均低于SFN高表达患者(均P<0.05)。Cox比例风险模型多因素分析显示,组织学分级与手术病理学分期是影响患者DFS的危险因素(均P<0.05);组织学分级与SFN表达水平是影响患者OS的危险因素(均P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中SFN表达水平高于正常子宫内膜组织。子宫内膜癌组织中SFN低表达的患者预后较差。

前列腺小细胞性神经内分泌癌3例临床病理学特征分析

目的探讨前列腺小细胞性神经内分泌癌的临床病理学特征及治疗方法。方法报告3例经病理明确诊断的前列腺小细胞性神经内分泌癌,并复习同期国内报道的23例神经内分泌癌的临床及病理学资料,采用统计学方法分析患者的整体生存率及临床、病理特征与患者生存期的关系。结果 26例患者年龄21～82岁,平均59岁。血清PSA水平20例正常,6例升高。病理学检查21例为单纯性,5例为混合性。12例进行了内分泌治疗,10例行化疗,2例行放疗。确诊时12例伴周围组织或脏器侵犯,8例有淋巴、血管侵犯,9例有远隔脏器的转移。最长随访时间为17个月,截至随访时16例死亡,8例生存,2例失访;中位生存时间为8个月,1年生存率为23.2%。统计学分析结果显示化疗与否与患者生存时间关系密切(P<0.05),而血清PSA水平、手术方式、组织学类型、局部侵犯、淋巴血管侵犯及远隔转移与患者生存时间无相关性(P>0.05)。结论前列腺小细胞性神经内分泌癌恶性程度高,预后很差。确诊主要依靠病理学检查,单纯性患者血清PSA往往不升高;手术与否、是否混合有腺泡腺癌成分以及临床分期均与预后无关;化疗是前列腺小细胞性神经内分泌癌的唯一预后相关因素,对于术前穿刺病理提示为该病的患者,将化疗作为一线治疗可能会提高疗效。

胃肠道神经鞘瘤19例临床病理特点分析及预后

目的探讨胃肠道神经鞘瘤的临床及病理特征,与其他间叶源性肿瘤的鉴别要点及预后。方法回顾性分析我院1999年7月~2017年12月间住院的19例胃肠道神经鞘瘤的临床及病理资料、免疫组化分析。结果肿瘤位于胃部14例,结肠2例,食道、阑尾及肠系膜各1例。其中恶性2例,胃神经鞘瘤同时合并腹壁神经鞘瘤1例。男女比例1:1.4,年龄31~78岁,中位年龄51岁。腹痛、腹胀及腹块最常见。13例行CT,12例显示边界较清晰的圆形或类圆形软组织影,囊样改变1例,密度不均匀伴钙化1例。7例行CT增强,其中6例均匀强化。超声内镜显示固有肌层低回声肿物,边界清,10例内部回声均匀,2例欠均匀。病理上良性17例,恶性2例。肿物无包膜,镜下梭状细胞为主,胞核呈模糊栅栏状排列,外周淋巴细胞套形成,肿块内淋巴细胞浸润。免疫组化S-100和Vimentin强阳性,CD117、SMA、DOG 1、Desmin阴性。4例CD34阳性。17例患者行外科手术治疗,2例患者行内镜下治疗,随访时间3~176个月。1例患者在随访18个月时出现肿瘤复发,二次手术后1年死亡。结论胃肠道神经鞘瘤需注意与胃肠道间质瘤等间叶组织来源肿瘤相鉴别,CT及超声内镜有一定的价值,但确诊主要依赖病理检查及免疫组化检测,S-100蛋白是其重要标志物。绝大部分患者术后预后良好,但肿物较大的患者术后应注意随访。

Tip60蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与患者预后的关系

目的探讨Tip60蛋白在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达情况及其与患者预后的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测82例EOC组织、37例良性卵巢病变组织和31例健康卵巢组织标本中Tip60蛋白的表达情况,分析Tip60蛋白的表达与EOC患者临床特征及5年生存情况的关系。结果EOC组织中Tip60蛋白的高表达率低于良性卵巢病变组织和健康卵巢组织(P﹤0.05)。不同年龄、组织类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移情况和合并腹腔积液情况的EOC患者EOC组织中Tip60蛋白的高表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);组织学分级为G1~2级的EOC患者EOC组织中Tip60蛋白的高表达率高于组织学分级为G3级的EOC患者(P﹤0.05)。Log-rank检验结果显示,Tip60低表达患者的5年生存率明显低于Tip60高表达患者(P﹤0.01)。多因素分析结果显示,FIGO分期高、组织学分级高和存在淋巴结转移是EOC患者5年生存率的危险因素(P﹤0.05),Tip60高表达是EOC患者5年生存率的保护因素(P﹤0.05)。结论Tip60的表达与EOC的发生、发展密切相关,可作为评估EOC患者预后的参考指标。

腹内胃肠道外间质瘤的临床病理特征与预后分析

目的探讨胃肠道外间质瘤（EGIST）患者的临床和病理特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年1月到2014年6月手术治疗的34例EGIST患者的临床及病理资料并进行随访。采用Kaplan—Meier方法计算生存率，采用Log-rank检验和COX比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果本组患者5年总生存率33．2％。单因素分析显示：肿瘤大小、切除方式、肿瘤是否破裂、出血坏死、是否侵犯周围组织、危险度分级、Ki-67指数大小、有无复发转移、核分裂象数目、术后是否格列卫靶向治疗等因素对EGIST患者的5年生存率有显著影响（P〈0．05）；多因素分析显示：切除方式、肿瘤是否破裂、是否侵犯周围组织、有无复发转移、核分裂象数目、术后是否格列卫靶向治疗等因素是影响EGIST预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论EGIST发病率较低，预后较差；与GIST有相似的免疫组化特点；早期诊断、早期手术，术中完整切除、避免破裂及术后予以格列卫治疗能明显提高患者的生存率。

肺大细胞神经内分泌癌的临床特点

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床资料,探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月于郑州大学第一附属医院经病理确诊为LCNEC的37例患者的临床特征、诊治情况及预后影响因素。结果LCNEC好发于有大量吸烟史的老年男性患者,临床主要表现为咳嗽、痰中带血、胸闷、胸痛,计算机断层扫描(CT)显示病灶以周围型肿块为主,可见分叶、毛刺,增强后可伴不均匀强化或坏死。免疫组化神经内分泌标记物:Syn、CgA、CD56的阳性表达率分别为75.7%、54.1%、67.6%。单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、治疗方法是预后的影响因素(均P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论LCNEC无特异性的临床及影像学表现,其诊断依赖组织病理,TNM分期早、淋巴结无转移和手术是预后的独立影响因素。

原发性卵巢Burkitt淋巴瘤病理分析1例并文献复习

目的:为了更好地认识原发性卵巢Burkitt淋巴瘤(Burkitt's lymphoma,BL)的临床表现、病理特征及其预后。方法:收集1例原发性卵巢BL的病例及其参考文献资料,观察其临床表现、临床病理学特征、免疫组织化学染色及1年的预后。结果:原发性卵巢BL临床表现主要为腹部或盆腔肿块,镜下可见肿瘤细胞弥漫增生,主要由淋巴样细胞组成,细胞中等大小,弥漫生长,细胞核圆形或卵圆形,染色质粗块状,核仁中等大小,嗜碱性,其中散在巨噬细胞,成"星空现象",免疫组织化学结果显示:CD79a(+),CD20(+),CD3(–),CD10(+),BCL-6(+),BCL2(–)和Ki-67(>90%)。结论:诊断原发性卵巢BL需结合组织学及免疫组织化学结果,并对其鉴别诊断加以区分。

子宫平滑肌肉瘤的研究进展

平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤。即使在早期就诊断出来,复发率仍然达到53%～71%。由于子宫平滑肌肉瘤缺乏预测,平滑肌肉瘤患者5年期的存活率为51%。由于仅局限于子宫内,所以子宫平滑肌肉瘤常常难以预测预后。本文通过美国联机医学文献检索系统搜集2010年之前的所有子宫平滑肌肉瘤诊断的英语研究出版物,总结分析了子宫平滑肌肉瘤的临床特点、病理特点、免疫组织化学和分子生物学、预后和治疗。

高迁移率族蛋白1在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达及与患者不同临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测86例结直肠癌患者癌组织与32例正常结直肠组织中的HMGB1表达水平，比较不同临床病理特征患者HMGB1的阳性表达率，并分析HMGB1的表达与患者生存预后的关系。结果 HMGB1主要表达于结直肠癌细胞核，少数呈现细胞核与细胞质共同表达状态。结直肠正常组织HMGB1表达阳性率明显低于癌组织[9．4％（3／32）比66．3％（57／86），P＝0．000]。肿瘤直径大、分化程度低、浸润至浆膜外、分期晚及合并淋巴结转移的患者，HMGB1表达阳性率更高（均P＜0．05）；而患者年龄和性别并不影响HMGB1的表达（P＞0．05）。生存分析结果显示，HMGB1阳性表达患者的3年生存率明显低于阴性表达者（56．1％比85．7％，P＝0．021），其中HMGB1细胞核和细胞质共表达患者的3年生存率明显低于单纯核内表达者（41．4％比75．0％，P＝0．013）。结论 HMGB1在结直肠癌组织中的阳性表达率高，且随肿瘤恶性程度升高和侵袭转移性增强而升高。 HMGB1表达阳性，尤其是细胞核和细胞质共表达患者的预后不良。

富含半胱氨酸分泌性酸性蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的观察富含半胱氨酸分泌性酸性蛋白(SPARC)在人乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法选取122例乳腺癌患者的完整肿瘤组织蜡块为研究对象,用免疫组化法检测癌组织中SPARC的表达水平,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果 SPARC主要表达于乳腺癌组织的细胞质和细胞间质,并弥漫分布,呈现深棕紫色颗粒状。SPARC在乳腺癌组织中的阳性表达率为72.13%(88/122例)。SPARC在乳腺组织中的阳性表达与患者的年龄、月经状况、TNM分期、肿瘤大小、孕激素水平、人类表皮生长因子受体2(HER-2)无明显相关性(P>0.05),与肿瘤分化程度、雌激素受体水平及淋巴结转移存在明显相关性(P<0.05)。SPARC阳性和阴性组3年无疾病进展生存率分别为69.92%和86.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPARC与乳腺癌的发生发展密切相关,且与雌激素受体水平及淋巴结转移有关,可作为乳腺癌复发的肿瘤标志物。

ZIC5及KLF5在结肠癌的表达与临床特征和预后的关系

目的分析结直肠癌组织小脑锌指结构5(ZIC5)和Krüppel样因子5(KLF5)的表达情况及与患者临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学法和Western blot检测北京市石景山医院2015年2月至2017年8月收治的74例结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁正常组织ZIC5及KLF5蛋白的表达情况,分析患者结直肠癌组织ZIC5及KLF5蛋白的表达水平与临床病理特征的关系,并进一步探讨两种蛋白表达水平与患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)之间的关系。结果免疫组织化学法和Western blot检测结果均显示结直肠癌组织ZIC5和KLF5阳性率和高表达率均明显高于癌旁组织(P<0.05)。结直肠癌组织ZIC5表达情况与肿瘤分化程度、Duke’s分期、浸润深度和淋巴结转移有相关性(P<0.05),KLF5表达情况与肿瘤分化程度、Duke’s分期和浸润深度明显相关(P<0.05)。ZIC5和KLF5蛋白阴性表达的结直肠癌患者DFS和OS均明显长于阳性表达患者(P<0.05)。结论ZIC5和KLF5表达与结直肠癌病理特征相关且能提示不良预后。

胃肠道外间质瘤预后因素分析

目的探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性分析2006年11月至2017年5月间辽宁省肿瘤医院收治的首次进行外科治疗且经病理证实的47例胃肠道外间质瘤患者的临床及随访资料,与本中心的254例胃肠间质瘤(GIST)患者资料进行对比。结果EGIST与GIST患者在年龄(χ^2=6.394,P<0.011),肿瘤大小(χ^2=60.941,P<0.001),组织学类型(χ^2=30.081,P<0.001),CD117表达(χ^2=52.99,P<0.001),CD34表达(χ^2=37.21,P<0.001)、Dog-1表达(χ^2=24.57,P<0.001),是否坏死(χ^2=10.38,P=0.006)、改良NIH危险度分级(χ^2=56.12,P<0.001)之间差异有统计学意义。EGIST患者1、2、3年生存率分别为84.6%、78.3%、63.4%;接受R0切除的EGIST患者25例(53.2%)。R0切除患者的生存率明显高于非R0切除患者(χ2=5.104,P=0.024)。其中,25例R0切除的患者中显示不同核分裂像、不同肿瘤直径大小、是否伴坏死与EGIST患者的预后未体现统计学意义(χ^2=2.067,P=0.151;χ^2=1.355,P=0.244;χ^2=0.912,P=0.34)。结论EGIST患者症状隐匿,不易早诊断,首次就诊时肿瘤体积往往较大。是否R0切除关系到患者的预后。