胃食管反流病EGJ分型与反流的相关性研究

目的研究胃食管反流病（GERD）食管胃交接区（EGJ）分型与24h食管MII-PH监测结果之间的关系。方法回顾分析2014~2015年行24h食管MII-PH检查的140例患者,根据胃食管反流病的蒙特利尔共识意见将140例患者分为98例GERD患者和42例非GERD患者。并行食管内24h食管多通道腔内阻抗-PH监测和行食管动力检测,在食管动力检测结果中测量食管下括约肌（LES）及膈肌（CD）的距离,按芝加哥标准分为EGJⅠ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型（LES与膈肌分离G1cm）;Ⅱ型（LES与膈肌分离1~G2cm）;Ⅲ型（LES与膈肌分离≥2cm）[1,2]。结果 140例患者中81例EGJⅠ型、38例Ⅱ型及21例Ⅲ型GERD患者通过多通道腔内阻抗监测所得结果提示酸反流（包括总反流分钟及次数、长反流次数、最长反流持续时间、Demeester评分、平均酸清除时间）均为Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型（P〈0.05）,两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异;弱酸反流及非酸反流为：弱酸反流为Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型（P〈0.05）,但两两比较无差异,非酸反流各型比较无显著差异;近端反流各型比较无显著差异。直立、卧位的总反流次数、酸反流次数、弱酸反流次数为：Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型（P〈0.05）,但两两比较Ⅱ型和Ⅲ型之间无显著差异,非酸反流次数各型之间无显著差异;非酸反流相关概率（SAP）阳性率的比较：Ⅰ型〈Ⅱ型〈Ⅲ型（P〈0.05）,Ⅱ型和Ⅲ型之间无差异（P〉0.05）。结论食管胃交接区（EGJ）分型能简单预测食管酸暴露、反流物的性质、症状相关情况。一旦出现食管下括约肌（LES）与膈肌（CD）的分离意味着有严重的反流事件发生,EGJⅡ型和Ⅲ型导致的反流结果无明显差异。

胃/胃食管结合部腺癌新辅助治疗的现状及研究进展

胃/胃食管结合部腺癌(GC/EGJ)在世界的癌症发病率中位居前五,严重威胁着人们的身体健康,患者确诊时往往已经是局部晚期。新辅助治疗(NAT)是一种全新的综合治疗模式,旨在提升患者的预后并减少GC/EGJ复发。新辅助化疗(NACT)已经得到临床证实,能够为患者带来良好的疗效,但不同方案的差异还需要进一步研究。免疫治疗、靶向治疗在晚期GC/EGJ患者中的应用已经十分出色,在NAT中的疗效还在进一步研究中,但初步结果已经足够令人惊喜。综述了GC/EGJ中应用新辅助治疗的现状及研究进展。

Combination chemotherapy with paclitaxel,cisplatin and fluorouracil for patients with advanced and metastatic gastric or esophagogastric junction adenocarcinoma:a multicenter prospective study

Objective： To evaluate the efficacy and toxicity of the combination regimen of paclitaxel, cisplatin and 5-FU （PCF） as first-line or second-line therapy in patients with advanced gastric and esophagogastric junction （EGJ） adenocarcinoma in China. Methods： The patients were treated with paclitaxel 150 mg/m2 on dl; fractionated cisplatin 15 mg/m2 and continuous infusion 5-FU 600 mg/（mLd） intravenously on d 1-d5 of a 21-d cycle until disease progression or unacceptable toxicities. Results： Seventy-five patients have been enrolled, among which, 41 received PCF regimen as the first-line therapy （group A） and 34 received the regimen as the second-line therapy （group B） with the median age of 59 years old and Karnofsky performance status （KPS） score 〉80. Toxicities were analyzed in all 75 patients. Seventy-one patients were evaluable for efficacy. The median overall survival （mOS） was 12.0 months （95% CI： 7.9-16.2 months） in group A and 7.3 months （95% CI： 4.3-10.3 months） in group B, respectively. The median progression-free survival （mPFS） was 5.7 months （95% CI： 4.1-7.2 months） and 5.0 months （95% CI： 3.1-6.9 months）, respectively. The response rate （CR^PR） was 40% （16/40; 95% CI： 24.9-56.7%） in group A and 22.6% （7/31; 95% CI： 9.6-41.1%） in group B. Major grade 3 or 4 adverse events include neutropenia （41.3 %）, febrile neutropenia （9.3 %）, nausea/anorexia （10.7%）, and vomiting （5.3 %）. There was no treatment-related death. Conclusions： The combination chemotherapy with PCF is active and tolerable as first-line and second- line therapy in Chinese patients with advanced gastric and EGJ adenocarcinoma. The response and survival of PCF are same as those of DCF, but the tolerance is much better.

胃食管交界区黏膜下肿瘤腹腔镜手术体会(附5例报告并文献复习)

目的:探讨腹腔镜胃局部切除术治疗胃食管交界区黏膜下肿瘤的可行性。方法:回顾性分析2005年3月至2008年3月5例行腹腔镜手术的胃食管交界区黏膜下肿瘤患者的手术方式设计,术后定期随访。结果:平均手术时间(108±19.5)min,术中平均出血(65±11.7)ml;5例手术均获成功,无病灶遗漏,无贲门狭窄、腹腔感染、脾脏损伤、胃漏等并发症和中转手术;术后随访均未见肿瘤复发。结论:腹腔镜胃局部切除术治疗胃食管交界区黏膜下肿瘤安全、有效。

进展期食管胃结合部癌多学科协作诊疗1例

食管胃结合部(esophageal gastric junction,EGJ)癌的生物学特性不同于胃癌和食管癌,其初始治疗的选择尤为重要。本文介绍了1例进展期食管胃结合部癌病例,试图通过多学科协作的方式指导治疗,对放化疗的治疗模式进行总结,以期给患者带来更好的预后,并对胃上部癌治疗模式提出新的策略,以助于制定规范的临床路径及治疗指南。

中日两家医院胃癌患者临床资料比较及手术疗效分析

目的:回顾性分析中日两家医院胃癌患者临床资料的发病特点及手术治疗方面的异同,为提高胃癌的诊治水平提供临床参考。方法:收集2016-04~2016-09山西省肿瘤医院(CXCIL)和日本埼玉医科大学国际医疗中心(SMIC)收治的胃癌患者的临床资料,对其临床特征,手术情况及术后管理进行比较分析。结果:两组患者的性别无差异,而在年龄、肿瘤发生部位、临床分期上有显著差异。与日本患者相比,中国患者的平均发病年龄较年轻(58.5±10.7a vs 70.4±9.5a,P<0.001),胃上1/3部癌(包括食管胃结合部癌)发病比率较高(38.4%vs 12.4%,P<0.001),早期癌尤其是Ⅰ期胃癌检出率较低(19.9%vs 43.8%,P<0.001)。针对胃上1/3部癌病例,我院采用全胃切除术,而日方多采用部分胃切除术(100%vs 60%)。对比根治手术病例,我院手术时间较短(177.0±41.7 min vs 256.8±69.2 min,P<0.001),但是术中出血量偏多(148.0±118.6 mL vs 124.1±192.1 mL,P<0.001),淋巴结清扫的数目少(25.6±10.9 vs36.9±15.6,P<0.001)。中方患者术后开始进食时间偏晚(10.4±6.7d vs 3.4±2.1d,P<0.001),术后住院时间更长(18.2±13.9d vs 10.1±5.1d,P<0.001),术后并发症发生几率更高(11.8%vs 23.8%,P=0.015)。两家医院采用腹腔镜手术的比率大致相同(63.1%vs 51,P=0.057)。结论:两家医院收治患者的胃癌发病特点不同,双方在手术方式的选择上存在差异,日本医院在术后快速康复的措施应用可提供参考。

多层螺旋CT对食管胃连接部癌的诊断价值

目的:探讨食管胃连接部癌的CT征象,以提高对其认识及在临床TNM分期中的价值。材料与方法:回顾性分析29例手术、胃镜病理证实的食管胃连接部癌的CT征象、特征。临床资料完整。结果:29例食管胃连接部癌中,胃食管下段壁局限性增厚并向腔内为突出13例,食管胃壁弥漫性增厚14例,食管胃壁增厚伴肝胃韧带间淋巴结增大5例,食管胃壁增厚伴肝内转移3例。结论:食管胃连接部癌是常见肿瘤,CT诊断对肿瘤的诊断和鉴别诊断及临床的TNM分期有一定意义。