早期识别与干预在EICU危重症患者护理中的效果及满意度评价

以EICU危重症患者作为研究对象,探究在其中应用实施早期识别与干预法对护理效果的影响和对护理满意度的评价情况。方法 在我院选择80例患者(EICU危重症患者)展开对比实验,时间开展于2022年12月,结束于2032年12月。遵循对比研究标准, 本研究根据患者入院先后顺序进行分组,共研究人数80例,其中先入院的40例患者命名为对照组,后入院的40例患者命名为实验组,前者实施的护理方法以常规干预为主,后者实施的护理方法以早期识别与干预护理为主,对比两组患者的各项恢复指标(满意度、抢救效果、并发症发生情况)差异性。结果 护理干预后,实验组患者对应的抢救时间、住院时间指标分别为(20.43±3.11)min、(8.55±2.10)d,均低于对照组(28.67±3.10、13.45±4.22),对比差异为t=11.868和6.575,P<0.05。同时,两组患者在满意度和恢复安全性方面的比较存在差异性(P<0.05)。其中前者实验组患者的满意度为97.50%(39人),安全性的并发症发生率为7.50%(3人),其中前一指标高于对照组,后一指标低于对照组,表明患者的恢复情况更好。结论 EICU危重症患者需要临床加强照护,此过程中,早期识别与干预护理法效果优于常规护理,更值得临床加强关注度,分析是否可在临床进一步推广。

不用担心!进了EICU的患者不会“挨饿”

饮食是人体获取营养的主要途径,合理的营养支持对降低急危重患者营养不良的风险,促进预后正向转归具有积极作用。而对于住进急诊重症监护室(EICU)的患者,因为他们多数情况下处于昏迷状态,所以家属很关心其饮食问题,每每在与医护人员沟通时就会问,“医生啊,我们家老人什么时候能吃饭啊?”“我爸插管好多天了,不能吃东西,营养怎么跟得上啊?”下面,笔者就带领大家一起来了解EICU患者的一日三餐是怎么安排的。

无肝病患者入ICU初始血氨水平对预后的影响——基于eICU数据库的回顾性队列研究

目的探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法采用回顾性队列研究,纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database,eICU-CRD)中单次入院,首次入住ICU初始48 h内有血氨检测记录且入ICU未患有肝脏疾病的患者。提取患者的年龄、性别、种族、急性生理和慢性健康评分Ⅳ(APACHEⅣ评分)、肾脏替代治疗等治疗措施、基础患病情况及结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析血氨水平与患者死亡风险之间的关系。采用交互作用分析初始血氨水平与患者死亡风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别和种族患者中是否存在差异,同时进行亚组分析。结果共纳入1674名患者,多因素Logistic回归显示,初始血氨每增加10μg/dL,患者ICU死亡风险增高6.9%(OR=1.069,95%CI:1.036~1.104),患者医院死亡风险增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.017~1.076);初始血氨在49~82μg/dL组、≥82μg/dL组的患者ICU死亡风险和≥82μg/dL组患者医院死亡风险分别是<49μg/dL组患者的1.7倍(OR=1.700,95%CI:1.165~2.482)、2.862倍(OR=2.862,95%CI:1.792~4.570)、1.844倍(OR=1.844,95%CI:1.213~2.804)。初始血氨水平与ICU及医院死亡发生风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别及种族患者中差异无统计学意义。结论在未患有肝脏疾病的重症患者中,入ICU后初始血氨水平升高与患者ICU及医院高死亡风险相关。

标准化护理在EICU心力衰竭患者中的应用效果

目的:分析对急诊重症监护室(EICU)中的心力衰竭患者实施标准化护理的应用效果。方法:选择山东大学齐鲁医院于2021年11月至2023年10月EICU收治的76例心力衰竭患者,将2021年11月至2022年10月收治的患者设为对照组(38例),采用常规护理,2022年11月至2023年10月收治的患者设为观察组(38例),采用标准化护理,对比两组的干预效果。结果:观察组院内反应时间、急救反应时间、致残率、HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分、血压、心率、并发症发生率均明显低于对照组,观察组舒适度GCQ评分明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:标准化护理可显著提高EICU心力衰竭患者干预效果,显著缓解患者不良情绪,有效改善心功能,促进血压、心率恢复,减少并发症发生,从而提高舒适度,有较高应用价值。

集束化护理干预对EICU机械通气患者预后的影响

分析集束化护理干预对EICU机械通气患者预后的影响。方法 从2022年1月至2023年6月这一期间入住我院的患者中选取,研究对象为我院收治的EICU机械通气的患者,符合标准的共30例。按照入院的时间进行编号(1~30),单数的患者为对照组(n=15)例,对单数的患者实施常规护理干预;双数是研究组(n=15)例,对他们采用集束化护理干预。记录两组患者的临床指标数据,对患者的数据进行详细分析,对比在EICU机械通气期间发生的不良事件。结果 研究组患者的临床指标中,其机械通气时间、EICU观察时间、总住院时间均较对照组更短,具有统计学意义(P<0.05);护理干预后,研究组患者的血气指标数据显示,其血氧分压的数据、血二氧化碳分压的数据和血氧饱和度的数据是均优于对照组的,具有统计学意义(P<0.05);研究组出现不良事件的数据显示,其出现的几率明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施集束化护理干预,患者的血气指标更优、不良事件的发生情况更少,其家属对护理的满意度更高。

综合气道管理干预在EICU呼吸机治疗患者中的应用

探讨综合气道管理干预在EICU呼吸机治疗患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年6月间收治患者62例,随机法分为对照组(31例,常规护理)和观察组(31例,综合气道管理)。对比机械通气指标、口腔清洁度、并发症发生率。结果 观察组机械通气指标显著优于对照组,P<0.05,观察组口腔清洁度显著高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。结论 综合气道管理干预可以改善EICU呼吸机治疗患者机械通气指标,规避并发症,提升口腔清洁度,值得推广。

常规护理与评判性思维护理模式在EICU危重患者深静脉置管中的应用价值

分析在EICU危重患者深静脉置管中采用常规护理与评判性思维护理模式的应用价值。方法 以我院收治的EICU危重患者作为研究对象,入组时间为2022年1月~2023年8月。符合研究标准的患者共30例,按入院先后顺序进行1~30的编号,奇数编号患者为对照组(15例)采用常规护理模式、偶数编号患者为研究组(15例)采用评判性思维护理模式。记录每位患者的临床指标,分析患者蛋白指标、意外风险发生情况,判断其应用价值。结果 研究组患者的深静脉置管时间、EICU病房住院天数、住院总天数均短于对照组,组间差异明显(P<0.05);研究组患者血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白的含量均较对照组更高,组间差异明显(P<0.05);研究组患者的意外风险发生率仅有(6.67%),远低于对照组的(40.00%),组间差异明显(P<0.05)。结论 采用评判性思维护理模式对EICU危重患者深静脉置管患者进行护理,患者的临床各项指标更优,蛋白指标更平稳,意外风险发生率少,应用价值高。

EICU危重病人防止误吸护理方案的构建及实践效果研究

目的:探究急诊重症监护室(EICU)危重病人防误吸护理方案的构建,并分析实践效果,为病人安全提供保障。方法:采取Delphi法对护理专家进行两轮问卷咨询,结合EICU的疾病特点构建EICU危重病人防误吸护理方案,并于2022年4月—2023年1月应用于临床,比较防误吸标准化护理内容实施前(2021年1月—10月)和实施后(2022年4月—2023年1月)EICU误吸的发生情况。结果:遴选了23名专家,两轮专家咨询问卷回收率均为100%,第1轮、第2轮专家咨询提出修改意见的专家分别占73.91%、21.74%;两轮专家的权威系数为0.86,0.89;在第2轮专家咨询后,各指标的重要性得分为4.14~4.94分,变异系数≤0.20;两轮咨询专家肯德尔和谐系数(Kendall′s W)经检验后P<0.05。实施后,EICU危重病人误吸发生率低于标准化护理内容实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EICU危重病人防误吸护理方案有利于临床医护人员掌握规范系统的防范措施,减少EICU误吸的发生,为病人安全提供保障。

目标导向早期康复方案在EICU机械通气病人中的应用效果

目的:探讨目标导向早期康复方案在急诊重症监护室(EICU)机械通气病人中的应用效果。方法:选取2018年3月—2020年3月我院EICU机械通气病人98例作为研究对象,使用计算机生成的随机数字序列将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施常规EICU康复护理,观察组实施基于目标导向的早期康复方案,干预后对两组肌力改善情况、住院指标与并发症发生情况进行比较。结果:干预后观察组医疗研究理事会肌力评分高于对照组,3项住院指标(机械通气时间、EICU住院时间、总住院时间)优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:目标导向早期康复方案可以改善EICU机械通气病人的肌力,降低并发症发生率,缩短机械通气时间,减少EICU住院时间和总住院时间。

集束化护理在EICU非计划拔管中的应用

目的:探讨集束化护理在急诊监护病房(EICU)非计划拔管中的应用效果。方法:选取2020年11月至2021年11月本院EICU的例100住院留置导管患者,随机分成两组。对照组采取常规的EICU护理技术,观察组在常规的EICU护理技术的基础上,采取集束化护理。结果:观察组的平均住院天数明显短于对照组(P<0.05),非计划拔管率明显低于对照组(P<0.05),两组的平均导管数量、平均住院费用和平均插管时间无明显差异(P>0.05);干预前,两组患者在健康变化、生理功能、身体疼痛、情感职能和社会功能评分等无明显差异(P>0.05),干预后,两组在上述指标的评分,均有所上升(P<0.05),与对照组相比,观察组评分上涨的幅度更大(P<0.05)。结论:在RICU非计划拔管中,施行集束化护理,临床应用效果良好。

操作技能直接观察法在EICU护理教学中的应用

目的 探讨操作技能直接观察法在急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)护理本科实习生技能操作教学评价中的应用效果。方法 将2019年1月至2020年1月于孝感市中心医院实习的80名EICU护理本科实习生,双盲随机法分两组。对照组给予传统方法带教,试验组实施操作技能直接观察法教学。比较两组实习生对带教工作的满意度评分、技能操作成绩。结果 试验组对带教工作的满意度评分是(94.51±3.45)分,而对照组对带教工作的满意度评分是(80.21±2.21)分,试验组对带教工作的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组技能操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组带教后寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度评分相比,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EICU护理本科实习生实施操作技能直接观察法教学效果确切,可提高EICU护理本科实习生的理论以及临床护理操作能力掌握水平,提高其对带教方法的满意度,有利于护理本科实习生更好地提高学习成绩。

阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦治疗EICU铜绿假单胞菌肺炎的临床效果

目的观察阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦治疗急诊重症监护室(EICU)铜绿假单胞菌肺炎的临床效果。方法选取2020年7月—2021年7月宁乡市人民医院收治的EICU铜绿假单胞菌肺炎患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组患者则在对照组基础上加用硫酸阿米卡星注射液治疗,2组均连续给药7 d。比较2组患者治疗前后血清炎性因子水平,细菌学清除率,治疗前后症状积分与生存质量评分,症状缓解时间、治疗时间与药物不良反应及患者治疗满意度。结果治疗7 d后,2组患者白细胞计数与C反应蛋白、降钙素原水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组患者细菌清除率为92.50%,高于对照组的52.50%(χ^(2)=16.050,P<0.001);2组患者咳嗽、咯痰、发热积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者躯体功能、物质生活、社会功能、一般感受评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。观察组患者咳嗽、咯痰、发热缓解时间与治疗时间均短于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为10.00%,对照组总发生率为15.00%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.457,P>0.05);观察组患者治疗总满意度为95.00%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=9.928,P=0.002)。结论阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦治疗EICU铜绿假单胞菌肺炎的效果确切,可有效调节血清炎性因子水平,提高细菌学清除率,促进患者疾病症状缓解,提高患者生存质量,不良反应发生率低,患者治疗满意度高。

闯关式教学结合微视频在EICU护理实习生临床带教中的应用

目的:观察闯关式教学结合微视频在EICU护理实习生临床带教中的应用效果。方法:选取EICU的110名护理实习生为研究对象,完全随机化设计分组,55名进入对照组并应用传统教学法实施临床带教,55名进入试验组并应用闯关式教学结合微视频实施临床带教,采用出科考核和问卷测评的方式评价带教效果。结果:试验组的出科理论和操作考核评分、自主学习能力评分、实习满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:闯关式教学结合微视频有助于提高护理实习生理论和操作考核成绩、自主学习能力和实习满意度,在EICU护理实习生临床带教中具有较好应用效果。

EICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用价值分析与探究

分析EICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用价值。方法 本次研究共入54例糖尿病酮症酸中毒患者,所有患者均为EICU科室收治,入院时间在2020年12月-2022年12月区间。对研究对象进行分组,27例为对照组,27例为观察组。对照组患者的护理方式是基础常规护理,观察组患者的护理方式为综合护理干预,对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间为、症状改善时间明显更短(p<0.05)。结论 针对于EICU糖尿病酮症酸中毒的患者来说,综合护理干预是有效的干预方式。主要作用就是有效的纠正酸中毒情况,使得患者的尿酮体顺利转阴,改善患者的临床病症,还可以缩短患者住院时间。另外,改善与提升患者的生活质量水平,控制患者的血糖水平,积极实现护理人员与患者沟通与交流,提升患者的护理满意率,建议临床推广应用。

无缝隙护理在EICU急性脑出血伴呼吸衰竭患者救治中的效果分析

目的:无缝隙护理在EICU急性脑出血伴呼吸衰竭患者救治中的效果分析。方法:本次研究把EICU收入的急诊脑出血合并呼吸衰竭患者护理效果进行回顾性分析,观察组接受无缝隙护理干预,对照组接受常规护理干预,分析护理效果。结果:观察组的综合护理满意率显著高于对照组;护理后观察组的体征指标改善结果更好,患者的生活质量指标改善结果更好,多项指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论:无缝隙护理措施可以帮助EICU急性脑出血伴呼吸衰竭患者改善体征,临床的救治效果较好,值得推广。

分析有创呼吸机治疗EICU急性呼吸窘迫综合征患者搭配护理干预效果

分析有创呼吸机治疗EICU急性呼吸窘迫综合征患者搭配护理干预效果。方法 本次研究共入118例急性呼吸窘迫综合征患者,所有患者均为EICU科室收治,入院时间在2021年1月-2022年2月区间。对研究对象进行分组,59例为对照组,59例为观察组。对照组患者治疗方式为常规呼吸机治疗干预,观察组患者实行的是呼吸机治疗搭配护理干预的方式,对比两组患者的实际治疗时间、治疗有效率、呼吸机的利用时间、二氧化碳分压情况、血氧分压、呼吸频率、血压、心率。结果 观察组患者二氧化碳分压、血氧分压为(38.53±3.95)、(78.56±4.59),对照组患者为(50.85±3.72)、(62.67±4.44),两组数据相比差别较大,观察组明显更优(p<0.05)。结论 对于EICU急性呼吸窘迫综合征患者来说,实行有创呼吸机治疗与护理搭配干预融合的方式,能够达到显著的治疗效果,可以有效的缩短患者的治疗时间,也可以保证其心率、呼吸频率、血压等各项指标的稳定性,避免不良事件发生,提升患者生活质量水平,建议临床推广应用。

基于改良Beck口腔评分的动态护理策略联合HC可视喉镜在EICU昏迷患者中口腔护理的应用

目的:采用改良Beck评分法以动态调整EICU昏迷患者的口腔护理策略,然后采用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,并应用改良Beck评分法等方法验证其效果并判定其可行性。方法:选择EICU 80例昏迷患者,随机分为N组、A组,N组采用传统的口腔护理法进行护理,A组采用改良Beck评分法动态调整口腔护理策略、应用HC可视喉镜辅助进行口腔护理,比较两组的并发症发生率以及5 d后的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分,随后再比较护士对两种护理方法的满意度评分。结果:A组的并发症发生率低于N组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组患者的口腔异味评分、牙菌斑指数、改良Beck口腔评估法评分均低于N组,差异有统计学意义(P <0. 05);护士针对A组口腔护理方法的操作方法满意度评分、护理效果满意度评分均高于N组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用改良Beck评分法动态制定并调整口腔护理策略,并联合HC可视喉镜辅助进行EICU昏迷患者的口腔护理,比传统口腔护理方法相对更安全、口腔护理效果相对更好且便于操作,具备一定的可行性。

eICU合作研究数据库申请及数据提取流程

重症医学的循证医学研究必须要基于大量的临床诊疗数据。在危重症患者病情复杂多变以及ICU工作紧张繁重等特点的多重作用下,医务工作者想要收集大样本量的数据开展临床研究存在一定的困难。eICU合作研究数据库(eICU-CRD)是由飞利浦集团与麻省理工学院(MIT)计算生理学实验(LCP)合作创建的大型公共数据库,收集了大量高质量的临床信息,很好地解决了医务工作者缺少大数据进行临床研究的现状。本文通过介绍eICU合作研究数据库的使用申请及数据提取流程,帮助医务工作者更方便快捷的获取需要的数据。

EICU建设与发展的新思路

急诊重症监护单元(EICU)的建立极大地降低了急危重症患者的死亡率,有利于专业水平的提高。但是,目前国内EICU的定位和发展一直存在较大的争议和困惑,它的建设模式是否应效仿综合ICU?然而,EICU重在"救命",综合ICU重在"监护与支持"。EICU工作特点强调时间与效率,有独特的临床思维与决策方式,在功能和收治范围上与综合ICU不同,在设施与人员配置上更接近于抢救室,在工作方法上更注重抢救流程规范化。将急诊医学发展的新理念最好地融入到EICU的建设和发展中的思路,是值得我们借鉴的。