ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效观察

目的 :观察ENBD +抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效。方法 :对 6例晚期胆管癌患者在ENBD基础上给予MMC灌注 ,并与 6例经手术姑息治疗的晚期胆管癌作回顾对照分析。结果 :近期疗效与对照组相仿 ,而远期疗效略优于对照组 ,且无副作用及并发症发生。结论 :该方法为无手术切除可能及无手术意愿的患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

化石利胆汤对ERCP、EST、ENBD术后胆总管结石患者胆汁成石趋势影响的随机对照研究

目的:研究自拟化石利胆汤对逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)后胆总管结石患者胆汁成石趋势的影响。方法:将150例已行ERCP、EST、ENBD术的胆总管结石患者随机分成中药组、空白对照组,每组75例。空白对照组于术后给予常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗,中药组在以上治疗基础上加服自拟化石利胆汤。测定2组患者术后第1、4、7天胆汁中的总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、胆固醇(ch)、磷脂(PL)、胆盐(BS),计算出UCB%、致石指数(LIc)、胆汁综合成石趋势Z值,并测定胆汁中的氨基己糖含量。结果:术后第1天对照组与中药组比较,UCB%、LIc、Z值、氨基己糖值无显著差异(P>0·05)。中药组在术后第7天UCB%、LIc、Z值、氨基己糖明显下降,与术后第1天比较均有明显差异(P<0·05),其中Z值<44·7,已低于胆汁成石趋势指数,说明有第7天胆汁有逆转趋势;术后第7天中药组与对照组比较UCB%、LIc、Z值、氨基己糖均有明显下降,有明显差异(P<0·05)。结论:化石利胆汤具有调节胆汁成分的作用,抑制胆石形成的趋势,从而起到化石、防石的作用。

急诊内镜下EST并ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的:探讨急诊内镜下乳头肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)并鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary draingage,ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的有效性。方法:对我院132例急性梗阻性化脓性胆管炎患者在急诊内镜下行EST并ENBD,并回顾分析其治疗效果。结果:ENBD全部成功,腹痛发热迅速缓解,无并发症发生。结论:急诊应用EST并ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,为后续手术治疗创造了有利条件。

ENBD配合中药治疗阻塞性黄疸的临床研究

目的：研究比较阻塞性黄疸ENBD配合中医药治疗的优势。方法：对50例阻塞性黄疸病人行ENBD后24～48h辅助中医药治疗。中药方剂以大柴胡汤为基本方，湿热型热重于湿则加茵陈、桅子等，毒炽热盛则加五味消毒饮，湿重于热则加茵陈五苓散。设立A、B两组肝功能接近正常值准则。结果：ENBD配合中医药治疗组治疗治愈率（95．3％）明显高于对照组（81．7％）。肝功能值接近正常值时间缩短3．96～7．66d。术后第7d血清总胆红素水平（26．79～4．38）μmol／L明显低于对照组（40．31±4．08）μmol／L。结论：在治疗阻塞性黄疸病人中，ENBD配合中药明显优于单纯药物护肝治疗或单纯ENBD＋常规护肝治疗。

疏肝利胆中药对胆总管结石ENBD术后胆汁成分的影响

目的:观察疏肝利胆中药对胆总管结石ENBD术后胆汁成分的影响。方法:采用随机对照的原则,选取入选条件的40例患者,分为对照组、中药组各20例,于手术中、术后第5 d、第10 d分别以酶比色法、重氮试剂法、免疫比浊法测定胆汁中TBA、TBIL、UCB,TC、Ca2+、IgA、IgG浓度。结果:术后5 d中药组TBA(1076.5±117.3)umol/L、TBIL(660.7±74.6)μmol/L、胆汁引流量(598±106)mL分别高于对照组(893.3±108.4)μmol/L、(532±160.2)μmol/L、(421±86)mL,(P<0.05)。术后10 d中药组TBA(1242.3±136.5)μmol/L、TBIL(57.78±6.15)μmol/L、胆汁引流量(542±96)mL也分别高于对照组(950.4±142.4)μmol/L、(504±132.4)μmol/L、(437±76)mL,(P<0.05);但UCB(57.78±6.15)mmol/L、TC(1.25±1.04)mmol/L、Ca2+(0.82±0.15)mmol/L、IgG(0.599±0.32)mmol/L分别低于对照组(143.42±13.12)mmol/L、(1.73±1.07)mmol/L、(1.72±0.68)mmol/L、(0.991±0.688)mmol/L,(P<0.05)。结论:疏肝利胆中药可以促进肝脏分泌正常胆汁,增加胆汁排出量,快速减少术后胆汁中细菌,去除胆汁成石性因素。

胆囊切除术后胆总管结石患者ENBD冲洗术的疗效

目的探讨胆囊切除术后胆总管结石ENBD患者鼻胆引流管冲洗的方法及效果。方法观察组采用第一管冲洗液打入20 mL,抽出15 mL,在冲洗过程中始终保持胆管处于有少量冲洗液的状态,以避免胆管被抽空时患者产生疼痛感。结果观察组引流效果肯定,导管冲洗时患者的舒适度及患者的接受程度明显优于对照组(P<0.01)。结论此方法提高了导管冲洗时患者的舒适度及患者的接受程度,减轻了患者冲洗导管时的恐惧心理,减轻了患者的痛苦。

腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

目的总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝破裂行动脉介入栓塞(TAE)后继发腹腔感染中的应用体会。方法回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014年7月至2020年12月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。

急诊ERCP和ENBD治疗胆胰疾病28例报告

胆胰急腹症，病情复杂，病死率高，逆行性胰胆管造影（ERCP）的临床应用，明显改善了该类疾病的预后，我科自2005年开始至今共进行28例急诊ERCP下的鼻胆管引流术（ENBD）和（或）乳头括约肌切开术（EST）治疗胆胰疾病，效果满意，现总结报告如下。

分析ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床意义与护理体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后使用内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防高淀粉酶血症(Hyperamylasemia)及术后胰腺炎(Post ERCP pancreatitis,PEP)的临床意义和护理要点。方法回顾性分析总结72例行ERCP患者,将其分为两组,ENBD组36例治疗后留置鼻胆管引流,非ENBD组36例治疗后未放置鼻胆管引流,对照两组患者术后4 h、24 h的血清淀粉酶值和术后胰腺炎的发生率,分析其护理措施。结果两组患者术后高淀粉酶血症及PEP的发生率有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流能够有效减少胰液反流并引流胆汁,起到预防ERCP术后高淀粉酶血症和PEP的发生,因此对鼻胆管引流提供合理的护理措施和观察对于手术的成功具有积极的意义.

胆总管结石患者EST并ENBD术后肝功能的变化及护理

胆总管结石为临床常见病、多发病。胆总管结石患者多有不同肝功生化指标异常表现。研究发现，十二指肠乳头括约肌切开术取石（EST）及术后行鼻胆管引流术（ENBD）对肝功生化指标的改善、胆结石的治疗、病情的转归有重要临床意义。2010年1月-2011年1月，我们对74例胆结石患者行EST及ENBD。现将其术后肝功能的变化及护理方法报告如下。

ENBD治疗梗阻性黄疸的临床意义

目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸患者的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超?CT?ERCP诊断为阻塞性黄疸的20例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(10例),观察术后体温?腹痛?黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组8例引流通畅,1例患者引流不畅术后出现发热?腹痛?淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状;以上引流失败的3例患者均重新插管后症状消失;所有患者在1-7d后胆红素及肝酶明显下降,3-14d后进行择期手术,及EST治疗.结论:ENBD对梗阻性黄疸患者合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄患者,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分患者仍存在引流不畅?脱管?术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.

内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)中的内引流现象

近年来在实际工作,我们观察到在接受了内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)的患者中,存在有明显的内引流,有较大的临床意义,现总结报告如下.

中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸临床观察

目的:研究比较中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸的疗效。方法:选择梗阻性黄疸60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用单纯西药治疗,治疗组同时配合中药治疗。结果:治疗组治愈率(95.3%)明显高于对照组(85.4%),肝功能值接近正常值时间缩短3.95～7.64天,术后第7天,血清总胆红素水平(27.68±4.53)μmol/L,明显低于对照组(39.51±5.10)μmol/L。结论:在ENBD+常规护肝退黄治疗上配伍中医药治疗梗阻性黄疸,明显优于单纯ENBD+常规护肝退黄治疗。

新型连接引流装置在胆总管结石ENBD术中的应用体会

目的评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果。方法选取2016~2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,最终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流。观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标。结果两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者。结论在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用。

仰卧体位下行ERCP+ENBD术的全程护理

目的探讨仰卧体位下行逆行胰胆管造影术(ERCP)+鼻胆管引流术(ENBD)的全程护理。方法对12例不能常规取俯卧体位行ERCP的急性重症胆管炎及急性胆源性胰腺炎尝试采用在仰卧体位下进行ERCP治疗术。结果所有患者均在仰卧体位下顺利完成ERCP+ENBD操作,操作过程中未发生心肺并发症。9例患者术中见十二指肠乳头部结石嵌顿,插管成功后即见有大量脓液溢出,抽取脓液留取标本后,予生理盐水冲洗胆管,通过摆动切开刀和负压吸引尽量将胆管冲洗干净。本组所有患者均未发生出血、穿孔、感染等并发症,无死亡病例。结论术前做好充分准备,术中熟练掌握操作技术,医护默契配合,术后精心护理,仰卧体位下进行ERCP的操作是可行及安全的。

腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏

目的探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值。方法对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析。结果9例病人均获痊愈。结论腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法。

经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例

1病例资料 患者女，70岁，因乏力、纳差20天，腹痛伴发热1周入院。 患者入院前20天无明确诱因出现乏力、纳差、厌油，入院前1周出现上腹痛，呈持续眭胀痛，疼痛无放散，伴畏寒、发热，体温最高38．0℃，无恶心、呕吐，无腹泻。既往曾因“腰椎间盘脱出”行手术治疗，无其它病史，无疫区生活史。

ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎5例体会

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病，病情发展快，易出现感染性休克和多脏器衰竭，内外科治疗疗效差，临床病死率高。我科于07年5月-6月收治5例急性梗阻性化脓性胆管炎病人，均于24d,时内急诊行内镜下鼻胆引流术 （Endoscopic nose biliary drainage, ENBD）取得满意疗效。

ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的护理

总结ERCP+EST+ENBD方法治疗胆总管结石的护理措施。包括术前建立良好的护患关系,创建良好的病室环境,加强手术知识的宣传和病人知识的宣教,做好术前准备,同时加强术后转运、心理护理、引流管护理及术后并发症的观察,认为ERCP+EST+ENBD是目前治疗胆总管结石的最佳方案,具有成功率高、痛苦少、恢复快、不需全麻等优点。其术后的专科护理对提高手术成功率,减少术后并发症,缩短治愈时间起着非常重要的作用。