ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效观察

目的 :观察ENBD +抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效。方法 :对 6例晚期胆管癌患者在ENBD基础上给予MMC灌注 ,并与 6例经手术姑息治疗的晚期胆管癌作回顾对照分析。结果 :近期疗效与对照组相仿 ,而远期疗效略优于对照组 ,且无副作用及并发症发生。结论 :该方法为无手术切除可能及无手术意愿的患者提供了一种安全、有效的治疗方法。

微波消融联合全身化疗治疗复发性肝内胆管癌的有效性与安全性分析

目的 探讨微波消融(MWA)联合化疗与单独MWA治疗复发性肝内胆管癌(RICC)的有效性和安全性。方法 采用回顾性队列研究方法。选取2014年1月-2021年3月内江市第二人民医院及西南医科大学附属医院接受MWA+化疗和单独MWA的RICC患者,收集入组患者的临床病理资料。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验和Fisher精确检验。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。使用Log-rank检验方法比较生存差异。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析生存预后的危险因素。结果 共筛选到106例RICC患者,其中MWA+化疗组55例,MWA组51例。至随访截止,MWA+化疗组的中位PFS为15.0个月(95%CI:14.5~15.5),MWA组中位PFS为13.4个月(95%CI:11.6~15.2),两组差异有统计学意义(χ^(2)=9.624,P=0.002)。MWA+化疗组的中位OS为21.0个月(95%CI:20.0~21.8),MWA组中位OS为18.0个月(95%CI:16.3~19.7),两组差异有统计学意义(χ^(2)=12.784,P<0.001)。Cox回归分析显示,肿瘤直径(HR=0.425,95%CI:0.208~0.868,P=0.019;HR=0.299,95%CI:0.121~0.739,P=0.009)、复发时间(HR=7.064,95%CI:3.612~13.618,P<0.001;HR=2.341,95%CI:1.072~5.113,P=0.033)及联合化疗(HR=0.138,95%CI:0.069~0.276,P<0.001;HR=0.175,95%CI:0.081~0.380,P<0.001)是RICC患者PFS和OS的独立影响因素。两组常见不良反应中,除血液学毒性发生率(χ^(2)=12.524,P<0.001)外,其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与单独MWA相比,MWA+化疗可以改善RICC的预后,延长其PFS和OS,且副反应安全可控。肿瘤直径>5 cm、复发时间<1年、未联合全身化疗的患者预后不良。

肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床观察

目的探讨肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床价值和安全性。方法 2003年1月—2007年12月,45例肝外胆道恶性肿瘤患者在我院实施手术,其中外科切缘病理阴性(R0切除)24例、阳性(R1/R2切除)21例,伴区域淋巴结癌细胞浸润27例。术后给予辅助放疗(36～50 Gy)及3～6个疗程化疗(第1天奥沙利铂130 mg/m2,第1～14天卡培他滨2 000 mg/m2,21 d为1个疗程)。随访5年,观察术后肿瘤局部控制、局部复发或转移情况,分析中位生存期、5年总生存率及放化疗不良反应。结果本组患者均接受了术后辅助放化疗及随访。中位化疗周期数4.5个,中位放疗剂量42 Gy;中位随访32个月,中位生存期36个月。至随访终点16例仍存活,其中14例无瘤生存;除1例术后13个月失访外,其余患者死于肿瘤局部失控或伴远处转移(腹膜、肝、肺、骨),原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor lymbp node metastasis,TNM)分期≥Ⅲ期患者占92.9%(26/28)。5年内肿瘤局部控制率66.7%(30/45),外科切缘病理阴性、阳性患者的局部控制率分别为83.3%(20/24)、47.6%(10/21)(P<0.005)。患者5年的总生存率为35.6%(16/45),外科切缘病理阴性患者和阳性患者的总生存率分别为58.3%(14/24)和9.5%(2/21)(P<0.005)。TNM分期早(Ⅰ、Ⅱ)与分期晚(Ⅲ、Ⅳ)患者的中位生存期分别为50个月和21个月(P=0.035)。辅助放化疗治疗不良反应轻微,多为1～2度;无患者因不良反应而完全中断治疗。结论根治性外科手术(R0切除)是肝外胆道恶性肿瘤患者长期生存的重要因素。术后辅助放化疗有益于患者肿瘤的局部控制,提高了中位生存期和5年的总生存率;外科切缘病理阴性患者优于阳性患者;安全及耐受性好,有待于进一步深入探讨研究。