疏肝利胆中药对胆总管结石ENBD术后胆汁成分的影响

目的:观察疏肝利胆中药对胆总管结石ENBD术后胆汁成分的影响。方法:采用随机对照的原则,选取入选条件的40例患者,分为对照组、中药组各20例,于手术中、术后第5 d、第10 d分别以酶比色法、重氮试剂法、免疫比浊法测定胆汁中TBA、TBIL、UCB,TC、Ca2+、IgA、IgG浓度。结果:术后5 d中药组TBA(1076.5±117.3)umol/L、TBIL(660.7±74.6)μmol/L、胆汁引流量(598±106)mL分别高于对照组(893.3±108.4)μmol/L、(532±160.2)μmol/L、(421±86)mL,(P<0.05)。术后10 d中药组TBA(1242.3±136.5)μmol/L、TBIL(57.78±6.15)μmol/L、胆汁引流量(542±96)mL也分别高于对照组(950.4±142.4)μmol/L、(504±132.4)μmol/L、(437±76)mL,(P<0.05);但UCB(57.78±6.15)mmol/L、TC(1.25±1.04)mmol/L、Ca2+(0.82±0.15)mmol/L、IgG(0.599±0.32)mmol/L分别低于对照组(143.42±13.12)mmol/L、(1.73±1.07)mmol/L、(1.72±0.68)mmol/L、(0.991±0.688)mmol/L,(P<0.05)。结论:疏肝利胆中药可以促进肝脏分泌正常胆汁,增加胆汁排出量,快速减少术后胆汁中细菌,去除胆汁成石性因素。

新型连接引流装置在胆总管结石ENBD术中的应用体会

目的评价自行设计的新型连接引流装置在胆总管结石患者行鼻胆导管引流(ENBD)术治疗中的应用效果。方法选取2016~2017年在我院行胆总管结石ENBD术治疗的69例患者,其中1例因胆管癌放弃治疗,最终选定68例患者,随机分为常规连接组(34例)与新型装置连接组(34例),分别给予常规连接及新型装置连接进行引流。观察比较两组患者的胆汁总引流量、鼻胆管引流的通畅率、术后胆管感染发生率、护理时间、患者住院时间以及连接处脱开率等指标。结果两组患者的总引流量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的护理时间、患者舒适度评分、床单元洁净度评分、引流通畅率、胆管感染率、连接处开脱率比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),使用新型连接引流装置连接引流的患者其引流效果明显优于常规连接引流患者。结论在ENBD术治疗患者中使用新型连接引流装置,操作简便、连接牢固不易开脱,能提高患者舒适度,减少护理工作量,显著降低患者胆管感染发生率,值得在临床推广使用。

鼻胆管固定装置的设计与应用

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP）是近年来发展的一项新技术，开辟了诊断与治疗原因不明的梗阻性黄疽、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤等肝胆胰管及十二指肠部分疾病治疗的新方法。随着内镜技术的日趋成熟，内镜鼻胆管引流术（endoscopicnaso-biliarydrainage，ENBD）应运而生，它是在ERCP基础上建立起来的能以最小的损伤、最少的内环境干扰，达到与传统手术同样或更理想的治疗效果，减少了术后并发症。

经内镜鼻胆管引流术(ENBD)术后留置鼻胆引流管应用分析

在临床研究中,选取胆囊结石合并胆总管结石的患者来进行本次的科研,这部分的患者全部接受传统经内镜逆行性胰胆管造影术治疗方式,区别在于一部分患者接受经内镜鼻胆管引流术联合治疗;另一部分患者不接受,对这两种治疗方式进行对比和分析,比如治疗效果,给患者带来的改变等等。方法:本次研究时间开展于2019年度12月,并且在一年后结束,本次的研究总共有200例患者入院进行参与,并且所有的患者所患的疾病,都是胆囊结石合并胆总管结石。在随机抽签后,对200例患者做随机分组。观察组共100例,患者采用传统经内镜逆行性胰胆管造影术,同时并给予经内镜鼻胆管引流术;而对照组中,则有100例患者,患者采用的治疗方法,是单纯采用传统经内镜逆行性胰胆管造影术。在患者入院的时候,对其血清淀粉酶及降钙素原含量检查,再于手术后进行测定,同时,观察记录患者的相关临床指标,由医生详细记录患者在手术后的并发症。结果:从血清淀粉酶及降钙素原含量方面,两组患者在手术前的血清淀粉酶及降钙素原含量,不存在差异;而在手术后随访结果分析发现,患者的血清淀粉酶及降钙素原含量均降低,且与术前比较,p<0.05,并且观察组比对照组更低,p<0.05;从患者的临床指标结果看,涵盖术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间,在手术后,观察组患者的各项指标均优于对照组,将数据进行专业的软件分析和对比,p<0.05;将两组患者的并发症发生情况进行比较,可以发现,对照组11例并发症患者,观察组却出现了3例并发症的病例,对比p<0.05。结论:经内镜鼻胆管引流术(ENBD)术后留置鼻胆引流管能够显著提高手术效果,并且能够降低并发症发生率,同时缩短患者住院时间和手术时间,促进患者早期恢复身体健康。