糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用研究

在社区人群中应用糖尿病风险筛查表,并对其效果进行观察研究。方法 在2022.06-2023.06期间于本地的多个社区居民中选取100例患者,并对其使用糖尿病风险筛查表,筛查的内容包括有空腹血糖和餐后2小时的血糖、口服葡萄糖耐量实验、“糖尿病风险评分表”以及胰岛功能等。对检测出糖尿病的患者进行疾病相关知识的宣教以及基础干预治疗,观察干预后患者的病情是否有变化。结果 根据口服葡萄糖耐量实验的结果对这100例患者进行划分,健康患者40例,机体糖调节损伤患者35例,糖尿病患者25例,糖尿病的发病率为25%,三组实验标本的口服葡萄糖耐量、空腹血糖和餐后2小时血糖、糖尿病风险评分表评分结果以及胰岛功能评分的结果,差异具备统计学意义(P<0.05),糖尿病组、损伤组的空腹血糖、2h血糖、口服葡萄糖耐量、糖尿病风险评分均高于健康组,胰岛素功能低于健康组(P<0.05);糖尿病组的空腹血糖、2h血糖、口服葡萄糖耐量、糖尿病风险评分均高于损伤组,胰岛素功能低于损伤组(P<0.05);观察指标与糖尿病风险评分表的结果具有相关性。结论 糖尿病风险评分表可以筛查出社区内现有但未明确诊断的糖尿病患者,并对未发病的患者进行及时的干预治疗,是一种科学有效的筛查方法。

构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的预测分析

目的探讨构建腹腔感染预警评分表对胃肠恶性肿瘤术后发生腹腔感染的预测价值。方法选取2020年1月—2023年1月在医院行胃肠恶性肿瘤术的患者200例,按照术后是否发生腹腔感染分为腹腔感染组23例和非腹腔感染组177例,构建术后腹腔感染风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型的价值。结果经单因素分析,年龄、性别、BMI、NRS2002评分、手术方式、手术时间、术中失血量、术后白蛋白、术后血红蛋白、糖尿病、高血压、心脏病、住院时间不是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P>0.05),术后最高体温、术后最快心率、术后白细胞计数、术后腹痛、术后腹胀、术后降钙素原(PCT)是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,术后腹痛、术后腹胀、术后PCT≥2μg/L、术后最高体温≥37.5℃、术后白细胞计数≥9.95×10^(9)/L是胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,χ^(2)=0.949,P=0.996。受试者工作特征(ROC)曲线显示,胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染风险模型的曲线下面积(AUC)为0.880,约登指数为0.760,敏感度、特异度分别为78.26%、97.74%,实际应用的准确性为95.50%。结论本研究构建的胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染预警评分表预测效果较好,可为胃肠恶性肿瘤术后腹腔感染提供辅助参考。

症状性膝关节骨性关节炎发病风险评分表及使用手册的开发

目的:开发症状性膝关节骨性关节炎(SymptomaticKneeOsteoarthritis,SKOA)发病风险评分表及使用手册,为SKOA风险评估、临床和社区SKOA相关风险因素干预提供有效工具。方法:以课题组前期基于我国人群构建的10个变量的SKOA发病风险预测模型为基础,参照既往研究评分模型的风险转化方法,开发SKOA发病风险评分表;并针对评分表使用要点,制定使用手册,以规范工具的使用。结果:SKOA发病风险评分表总分为0~51分,确定20.5分为SKOA高风险个体识别的最佳切点值;根据公式“风险概率=个体风险总分/51×100%”可计算个体4年后SKOA发生概率,以评估SKOA发病风险。使用手册从指导语、变量评估附表、使用注意事项三方面对评分表使用要点进行了说明。结论:本研究构建的SKOA发病风险评分表简捷易用、易理解,可作为SKOA 4年后发病风险评估以及SKOA风险干预方案制定与风险管理指导的可靠工具。

线上与线下中国糖尿病风险评分表在糖尿病风险人群筛查中的应用价值

目的:探讨线上与线下中国糖尿病风险评分表在糖尿病风险人群筛查中的应用价值。方法:选取2019年1月-2022年6月西安市临潼康复疗养中心745例疗养人员作为研究对象,均检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平,并采用线上与线下中国糖尿病风险评分表进行评估,根据血糖检测结果分为正常组、糖调节受损组、糖尿病组,比较三组血糖水平、线上与线下中国糖尿病风险评分表评分、线上与线下中国糖尿病风险评分表的使用率与使用满意度。结果:三组血糖水平、中国糖尿病风险评分表评分比较,正常组<糖调节受损组<糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。线下中国糖尿病风险评分表的使用率高于线上中国糖尿病风险评分表,使用满意度低于线上中国糖尿病风险评分表,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中国糖尿病风险评分表可以作为早期筛查糖尿病人群的实用工具,线下中国糖尿病风险评分表的使用率较高,但线上中国糖尿病风险评分表使用满意度较高,建议临床普及线上中国糖尿病风险评分表的使用方法。

主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分诊中的应用评价

目的 探讨主动脉夹层风险评分表在急性胸背痛患者分诊中的应用价值.方法 分诊护士根据预先制定的主动脉夹层风险评分表,对2011～2013年来急诊科就诊的主诉为急性胸背痛251例患者进行分诊.将经过影像学确诊主动脉夹层患者95例作为确诊组,非主动脉夹层患者156例作为对照组,在比较两组一般情况、主动脉夹层危险因素分布、危险因素评分结果基础上,采用ROC法评价主动脉夹层风险评分表的曲线下面积、特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比及截断值.结果 ROC曲线下面积在评分＞4分时达到最大,为0.923,95％CI为0.883～0.953,P＜0.01,Youden指数为0.833,评分＞4为截断值.评分＞4分灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比值分别为（91.58％,91.67％,10.99,0.092）,具有分诊诊断价值.结论 主动脉夹层风险评分表评分＞4可以作为急性主动脉夹层早期分诊的辅助判断依据.

基于MEWS的产妇临产早期风险预警评分表的设计及应用

[目的]通过对产妇在分娩前临产风险因素及护理观察出各种指标进行汇总、分析,基于早期预警评分量表(MEWS)设计出针对产科的临产早期风险预警评估表。[方法]将800例在我科住院产妇根据住院时间分为干预组和对照组各400例。对照组采用一般常规护理模式,干预组应用自制的临产早期风险预警评分表,先对临产产妇进行评估,再根据评分结果采取相应的护理措施。比较两组护理人员观察产兆所用时间、将产妇送检产房的准确率,记录两组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间及发生过失产率。[结果]干预组护士观察产兆所用时间少于对照组(P<0.05),干预组护士将孕产妇送检产房的准确率高于对照组(P<0.05),干预组产妇从进入产房至宫口开大0.5cm^2.0cm所需的时间明显少于对照组(P<0.05),干预组孕产妇发生过失产率少于对照组(P<0.05)。[结论]应用临产早期风险预警评分表可以使护士在紧张繁忙的工作中,快速判断产妇的临产进程,对即将临产的产妇进行有层次、有重点地监护,以便及时准确对进入产程的产妇实施恰当的护理干预,保障母婴安全。

妇科患者静脉血栓栓塞症危险因素的评估及风险预警评分表的构建

目的探索妇科患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月上海市奉贤区中心医院完成妇科手术患者的临床资料,筛选发生VTE的53例患者为病例组,以同科室、同期住院为配比条件按1∶3的配比选择未发生VTE病例167例为对照组。分析妇科患者术后发生VTE的危险因素,构建并验证妇科VTE风险预警评分表。结果两组年龄、高血压、高血脂、术中输血、手术时间、卧床时间、病症种类、服用避孕药占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、高血压、服用避孕药、高血脂、手术时间≥180 min、卧床时间≥96 h、恶性肿瘤是VTE发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。构建的妇科VTE风险预警评分表标准为低风险<2.8分,高风险≥2.8分。两组不同风险分级占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科患者并发VTE的危险因素较复杂,风险预警评分表可以用于预防和减少妇科手术患者的VTE发生率,易于在临床上应用。

主动脉夹层风险评分表在急诊分诊快速筛查中的应用研究

目的探讨主动脉夹层风险评分表在急诊分诊快速筛查中的应用价值。方法研究对象来自本院急诊科2017年8月1日~2017年11月30日接收的130例急性胸背部疼痛病人,根据主动脉增强CT检查最终确诊为急性主动脉夹层的有22例,非急性主动脉夹层的有108例,分别归为确诊组及对照组,对所有病人采用《主动脉夹层风险评分表》进行急诊分诊快速筛查,比较2组病人的风险评分情况。结果确诊组主动脉夹层风险平均分值为(8.35±2.18)分高于对照组的(3.19±0.04)分(P<0.05);确诊组病人的突发性撕裂样胸背痛、脉搏短绌或两侧上肢收缩压差>20mm Hg或下肢收缩压差>10mm Hg、可疑家族史、可疑病史、高血压及低血压或休克状态的分布率分别为86.36%、45.45%、27.27%、40.91%、86.36%、81.82%,显著高于对照组的11.11%、21.30%、7.41%、12.96%、58.33%、59.26%(P<0.05)。结论主动脉夹层风险评分表具有较高的急诊分诊诊断价值,值得临床推广应用。

民警心理健康风险评估模型和风险评分表构建研究--以突发公共卫生事件为视角

通过问卷星软件对新冠肺炎疫情期间SN市公安局在岗民警(男性)进行电子问卷调查,结合数据挖掘和Logistic回归构建民警心理健康风险评估模型和风险评分表,调查结果显示:相对于派出所、监管类和交管类民警群体,市局综合、分局综合和巡特警类民警群体在面对此次新冠肺炎疫情突发公共卫生事件时,他们的应对资源和心理储备相对不足,产生的负性心理情绪相对较多。利用Logistic回归模型构建的突发公共卫生事件下民警心理健康风险评估模型的诊断价值较高;依据该模型建立的评估问卷减轻了民警的填写压力,可以在短时间内高效率地对民警进行心理健康风险评估。

Caprini风险评估表与Padua评分表在呼吸内科患者静脉血栓栓塞症风险评估中的应用效果比较

目的:对比两种风险评估量表在呼吸内科患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的应用效果。方法:选取2017年1月—2018年1月自贡市第一人民医院呼吸内科收治的2160例住院患者,按患者住院号最后一位数字的单双号分组,单号为A组,双号为B组,A组B组各1080例。A组患者在入院后使用Padua评分表进行VTE风险评分,当Padua评分<4分(低危组)则不予预防措施;当Padua评分≥4分(高危组),如有出血高风险则予机械预防,如无则给予低分子肝素抗凝治疗。B组患者则在入院后使用Caprini风险评估表进行评分,当Caprini评分<1分(低危)不予预防;Caprini评分2分(中危)给予机械性预防;Caprini评分3~4分(高危)给予低分子肝素抗凝治疗;Caprini评分≥5分(超高危)须给予低分子肝素联合机械性预防。高危及极高危组须评估出血风险,如有出血高风险则只给予机械性预防。对两组静脉血栓栓塞症的总发生率、抗凝后出血发生率进行分析比较。结果:A、B组患者住院期间静脉血栓栓塞症的总发生率分别为1.29%和1.11%。A组高危患者186例,其中115例患者接受抗凝治疗。B组超高危患者128例,高危患者262例,其中有253例患者接受抗凝治疗。A组患者VTE发病率为1.29%,B组患者VTE发病率为1.11%,差异无统计学意义(P>0.05);B组接受抗凝治疗的患者显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组抗凝后出血发生率为1.74%,B组抗凝后出血发生率为1.58%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Caprini风险评估表灵敏度较高,能够筛选出更多的高危患者,有更多患者接受抗凝治疗。Padua评分更适用于呼吸内科患者的VTE预防。

护理风险预警评分表在风险管理中的应用

目的:探讨护理风险预警评分表在风险管理中的应用效果,提高临床护理交接班工作效率。方法:根据科室特点,自行设计护理风险预警评分一览表,由管床护士每天根据所管患者实际情况全面、动态评估护理风险分值并记录签名,在与中夜班护士交接班时由上班护士对照评分表报告高风险患者总数及风险类型,并作好床边重点交接与宣教。结果:自2015年采用护理风险预警评分表交接班后,与2014年相比,虽然护理风险人次增加,但护理不良事件发生率却大大降低(2014年为3.22%,2015年为1.02%)。结论:使用护理风险预警评分表交接班能使各类风险一目了然,既简化了护士工作,方便了交接班,又能提醒护士对于高风险的患者加强巡视与管理,有效地杜绝了护理风险的发生。

2型糖尿病风险评估模型和风险评分表的建立

目的构建社区居民2型糖尿病风险评估模型及风险评分表。方法利用logistic回归模型结合决策树的方法,针对2015蚌埠市龙子湖区慢性病调查的数据,构建2型糖尿病风险评估模型,并由正确指数制定风险评分表的切点。结果决策树结合logistic回归模型预测2型糖尿病的AUC=0.828(95%CI:0.808-0.855),大于单纯采用logistic回归模型AUC=0.816(95%CI:0.793-0.838)及单纯采用决策树AUC=0.809(95%CI:0.787-0.831)。同时,决策树结合logistic建立的风险评分表的特异度和灵敏度分别为0.840和0.778,总分值范围为-9~56分,筛查高危人群的推荐切点为19分,筛查效果优于logistic回归模型、《2013年糖尿病防治指南》风险评分表、芬兰模型Lindstrom版。结论logistic回归结合决策树模型比单一模型在糖尿病风险评估方面有更好的表现,制定的2型糖尿病风险评分表可以作为糖尿病筛查一线工具。

低体温风险概率评分表在预防围术期非计划性低体温中的应用

目的探讨低体温风险概率评分表(又称Predictors评分表)对应的低体温预测风险模型计算APP预防手术患者发生围术期非计划性低体温(IPH)的应用效果。方法回顾性选择该院麻醉科2019年3月年龄≥18岁的全身麻醉择期手术患者352例作为对照组,另选取该院麻醉科2019年4月年龄≥18岁的全身麻醉择期手术患者320例作为观察组。术前根据Predictors评分表对应的低体温预测风险模型计算APP评估所有患者IPH的发生概率,并据此将观察组和对照组患者再分为低危组、中危组、高危组、极高危组。对照组采用常规预防IPH的护理方法,观察组在进行常规预防低体温护理措施基础上,术前制订相应的护理流程,根据风险分组结果实施针对性的护理措施,统计每组患者的低体温发生率,分析观察组与对照组患者各风险组之间的差别。结果观察组患者各风险组的IPH发生率均低于对照组患者相应各风险组的IPH发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前常规采用Predictors评分表对应的低体温预测风险模型计算APP对手术患者进行IPH发生概率评估,并采取针对性的防护措施,可有效降低IPH的发生率。

多社区未确诊糖尿病人群“中国糖尿病风险评分表”应用分析

目的:在多社区未确诊糖尿病人群中,验证中国糖尿病风险评分与患糖尿病危险度的相关性。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,2014年1月26日-11月26日抽取河南省平顶山地区多个社区>20岁无糖尿病病史常住居民2 104例,进行问卷调查、体格检查和75 g葡萄糖耐量(OGTT)试验,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)和OGTT空腹及2 h血糖等,以"中国糖尿病风险评估表"进行评分。结果:纳入研究者1 885例,按照OGTT试验结果分为正常组(1 372例)、糖调节受损组(421例)和糖尿病组(92例)。随着糖尿病风险评分的增加,空腹血糖、OGTT 2 h血糖、Hb A1c均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中国糖尿病风险评分表可以作为多社区未确诊的2型糖尿病人群的可靠筛查工具。

EORTC风险评分对非肌层浸润性膀胱癌病人预后评价

目的评价欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)膀胱癌预后风险评分表对我院非肌层浸润性膀胱癌病人预后判断的准确性。方法回顾性分析2002年1月—2007年12月我院收治的236例非肌层浸润性膀胱癌病人的临床资料,236例病人均行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后均行规律膀胱灌注化疗,并均获随访16～78个月,平均41个月。按照EORTC评分标准对236例病人进行评分并按总分不同分组,计算每组病人的1年和5年实际复发率和进展率,并与EORTC评分表相应结果对比。结果根据病人实际情况计算,0分、l～4分、5～9分、10～17分4组病人l年实际复发率分别为11.1%、21.2%、35.6%、55.2%,5年实际复发率分别为25.9%、43.9%、58.6%、75.9%;0分、2～6分、7～13分、14～23分4组病人1年实际进展率分别为0、1.2%、5.2%、15.4%,5年实际进展率分别为0、9.4%、13.8%、50.0%。实际结果与EORTC风险评分表预计值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EORTC风险评分表可按复发及进展风险概率将病人准确分层,值得推广应用。

糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用

目的为了深入糖尿病风险评分表在社区人群糖尿病筛查中的应用价值。方法选取2016年1月—2017年1月该地区多个社区进行的糖尿病检查样本2 520例,对全部患者进行糖尿病筛查,筛查内容包括:对患者使用"糖尿病风险评分表"进行评分、OGTT(75 g葡萄糖耐量)、Hb A1c(糖化血红蛋白检测)、OGTT空腹和2 h血糖测试、体格体制检查。对检出糖尿病患者进行社区干预和健康教育,观察患者病情改善情况。结果根据检查者OGTT检测结果进行区分,糖尿病的发病率为11.9%,其中健康组1 846名,损伤组(机体糖调节机制损伤)374名,糖尿病组300例,并且不同组别标本的OGTT空腹和2 h血糖测试结果、Hb A1c检测结果、糖尿病风险评分表评分结果差异有统计学意义(P<0.05),且相关检测指标与糖尿病风险评分表评分结果呈正相关性。结论社区糖尿病筛查结果对社区日常干预工作具有显著影响,糖尿病风险评分表可以帮助社区鉴别2型糖尿病患者,并且确立有效的干预计划和健康教育内容,是一种科学、有效、快速的社区糖尿病人群筛查手段。

Scott Triggers评分表与Munro量表评估手术患者压力性损伤的效果比较

目的比较Scott Triggers(ST)评分表与Munro量表对手术患者压力性损伤发生的评估效果,为临床选择合适的评估工具提供参考.方法使用ST评分表和Munro量表对413例手术患者进行压力性损伤风险评估,以术后压疮实际发生数为金标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析ST评分表与Munro量表的评估能力.结果共有43例(10.41%)手术患者发生压力性损伤;ST评分表与Munro量表曲线下面积分别是0.626(95%CI:0.578~0.673)、0.670(95%CI:0.622~0.715),两者差异无统计学意义(P>0.05);交叉验证法对函数进行验证,Munro量表与ST评分表的正判率,分别为89.60%、89.80%.结论ST评分表和Mun-ro量表评估效果相近均可用于手术患者压力性损伤的评估,ST评分表条目少而简洁,应用更便捷.

应用Padua评分表降低系统性红斑狼疮患者静脉血栓栓塞症发生率的效果观察

目的:探讨应用Padua评分表降低系统性红斑狼疮患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率的效果。方法:选取2018年10月—2019年10月收治的系统性红斑狼疮患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上应用Padua评分表进行评估,并给予相应的护理干预措施,比较两组患者的VTE发生率和平均住院日。结果:观察组患者VTE发生率低于对照组,平均住院日低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Padua评分表能预测系统性红斑狼疮患者VTE的发生风险,从而对高危静脉血栓患者采取预见性护理措施,降低VTE的发生率,缩短平均住院日。

EORTC评分系统在非肌层浸润性膀胱癌预后评估中的应用

目的:探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)建议的膀胱癌预后评分系统在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后评估中的应用价值。方法:选取2008年1月至2014年1月在广西医科大学第一附属医院行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的107例NMBIC患者,根据EORTC评分标准对患者的预后风险进行评分,并按术后复发和进展评分进行分组(复发总分分为4组:0分组、1~4分组、5~9分组、10~17分组;进展总分分为0分组、2~6分组、7~13分组、14~23分组)。随访1年和5年后,将各组的实际复发率和进展率分别与EORTC评分系统的预测值进行比较。结果:各组1年实际复发率和5年实际复发率分别与EORTC风险评分系统的1年预测复发率和5年预测复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组1年实际进展率和5年实际进展率分别与EORTC评分系统的1年预测进展率和5年预测进展率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:EORTC评分系统能准确预测NMIBC患者的预后情况,值得临床推广应用。

欧洲癌症研究与治疗组织风险评分表对国人非肌层浸润性膀胱癌预后判断的意义

目的验证欧洲癌症研究与治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）膀胱癌预后风险评分表对我国非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）患者预后判断的准确性。方法按照EORTC评分标准对225例NMIBC患者进行评分并按得分高低分组，寿命表法计算每组患者的1年和5年实际复发率及进展率，LogRank检验行组间比较并与EORTC评分表相应结果对比。多因素分析筛选影响NMIBC预后的独立因素。结果低、中、高复发风险者分别32、109、84例，低、中、高进展风险者分别25、128、72例。低、中、高复发及进展风险组术后1年复发率和进展率分别为15．1％、31．2％、55．5％和0．3％、2．0％、15．5％；术后5年复发率和进展率分别为28．2％、55．2％、75．0％和1．4％、12．9％、54．7％。除高进展风险组5年进展率略高外，其余均接近EORTC评分表。各组间相比，复发率及进展率的差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析表明，EORTC评分为影响NMIBC患者术后复发及进展风险的独立因素（P〈0．01）。结论EORTC风险评估表使用简便，可以按照复发及进展风险概率将患者准确分层，值得推广应用。