EPBD胆总管取石术的护理方法

目的分析EPBD胆总管取石术的护理方法和护理效果。方法收集该院2013年4月—2014年4月期间实施EPBD胆总管取石术的患者50例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者25例。对照组患者采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施术前心理护理、饮食宣教、术前准备、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理模式,对两组患者的护理效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组中有23例患者一次取石成功,占总数的92.0%,对照组中有17例患者一次取石成功,占总数的68.0%,试验组一次取石成功率明显高于对照组(P<0.05);试验组中有3例患者发生并发症,包括鼻胆引流管脱落1例,感染1例,胰腺炎1例,并发症发生率为12.0%;对照组中有10例患者发生并发症,包括鼻胆引流管脱落3例,感染6例,胰腺炎1例,并发症发生率为40.0%,试验组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者均未出现穿孔、大出血等严重并发症。同时,试验组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论实施EPBD胆总管取石术过程中配合以术前心理护理、饮食宣教、术中配合、术后常规护理、并发症预防等围手术期护理具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。

EPBD术与EST术在十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗中的对比研究

目的比较内镜下气囊扩张术（EPBD）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的应用价值。方法对68例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者进行内镜下治疗，其中38例行EPBD术，30例行EST术。结果结石取净率，EPBD术比EST术更加有效（分别为97％和81％，P=0．027）；EPBD组总的并发症和胰腺炎并发症分别为5．3％和5．3％，明显低于EST组的20％和13．3％（P值分别为0．024和0．028）。结论EPBD术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石比EST术操作方便、简单，且安全、有效。

EST及EPBD在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的：观察十二指肠切开术(EST)及乳头球囊扩张术(EPBD)在胆源性胰腺炎的治疗中有效性和安全性。方法：30例胆源性胰腺炎患者B超或CT提示均有胆总管高压或胆总管结石。其中胆总管结石20例(单纯胆总管结石12例，并胆囊结石6例，并肝内胆管结石2例；18例胆总管结石直径≤1．0，2例胆总管结石直径>1．0)，单纯胆囊结石8例，单纯胆总管扩张2例。所有患者于入院24h内均行EST，EPBD或行胆总管网篮取石术。术后观察临床症状，血生化，血常规及体温变化等生化指标。结果：28例于术后第3天腹痛消失，血淀粉酶于术后第7天基本降至正常。28例达到临床治愈，2例好转，2例并发切口处出血。治愈率高达93．3％，并发症出现率为6．7％。结论：EST及EPBD或网篮取石治疗胆源性胰腺炎治愈率高，简单安全，胆总管小结石(直径小于1．0cm)性胰腺炎患者免于胆总管探查T管引流，降低手术并发症及风险性，缩短住院时间：对部分肝内外胆管结石及胆囊结石性胰腺炎患者，可为手术创造良好条件。

EST联合EPBD不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响

目的探讨内镜下乳头括约肌切开(EST)联合内镜下球囊扩张(EPBD)不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院2017年7月至2018年5月胆总管结石患者61例,随机分为三组:A组(22例)、B组(21例)、C组(18例),球囊扩张时间分别为30 s、60 s、180 s,所有患者术后观察48 h以上,根据各组残石率比较不同球囊扩张时间取石的有效性,通过各组术后并发症(胰腺炎、出血、穿孔、高淀粉酶血症等)的发生率比较不同球囊扩张时间的安全性。结果三组除高淀粉酶血症发生率随球囊扩张时间延长而降低(P<0.05)外,三组手术时间、住院费用、术后住院时间以及术后并发症(残石、胰腺炎、出血、穿孔)发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论 EST联合EPBD短时间扩张和长时间扩张具有相近的安全性和有效性,建议在操作过程中适当缩短球囊扩张时间。

内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术在轻中度胆源性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨应用内镜下乳头括约肌小切开术(s EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗轻中度胆源性胰腺炎患者的临床疗效。方法筛选出2013年1月-2015年12月因轻中度胆源性胰腺炎入住该院的60例患者,并随机分为对照组、单纯内镜下乳头括约肌切开术(EST)组和s EST+EPBD组,每组20例。比较分析3组患者分组当日血清学指标、术后炎症指标、手术并发症、住院情况指标以及随访情况指标。结果 3组患者分组当日血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。EST组和s EST+EPBD组总住院时间明显短于对照组(P<0.05),且s EST+EPBD组总住院费用明显低于对照组(P<0.05);另外,EST组和s EST+EPBD组1年内均无胆源性胰腺炎发生,并均成功实现胆囊切除,而对照组12例复发,仅10例完成胆囊切除。s EST+EPBD组术后血清淀粉酶水平明显高于EST组,而总住院时间、费用以及手术并发症明显低于EST组(P<0.05);然而,随访1年时间内,两组患者均无胆源性胰腺炎复发,并均最终实现胆囊切除,两组之间无明显差异。结论 s EST+EPBD是治疗轻中度胆源性胰腺炎的一种有效的、安全的方法,能减少住院时间及费用,降低术后并发,有利于患者间期实施腹腔镜下胆囊切除术。

政策法规对建筑节能的作用——欧盟经验参考

简要介绍了欧盟建筑能效指令EPBD的主要内容,并从建立建筑能耗计算方法、规定建筑最小能耗要求、建立建筑能耗证书制度等方面分析建筑节能政策对欧盟国家建筑节能的影响,以便为我国建筑节能政策的制定和执行提供参考。

十二指肠乳头气囊扩张术在肝外胆管结石内镜治疗中的应用

目的 :探讨十二指肠乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗肝外胆管结石的有效性和安全性。方法 :实施EPBD术38例 ,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至 8mm ,直接用取石网篮取石 ,当结石较大时先行机械碎石网碎石后再取石。术后鼻胆管引流 ,并造影复查。结果 :37例成功完成EPBD ,36例在EPBD后清除结石 ,7例附加机械碎石术。 37例中 ,2例十二指肠镜下取石 2次 ,1例再次ERCP时改为十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)后取石。 37例中无出血、穿孔、重症胆管炎或重症胰腺炎发生 ,无术后胆管明显积气 ;9例出现高淀粉酶血症 ,72h内恢复。结论 :EPBD后取石具有与EST后取石相近的成功率 ,出血风险低 ,胰腺炎并发症发生率并不高 ,机械碎石比例较EST术后为高。适用于 10mm肝外胆管结石的治疗 ,但对较大结石也可应用。

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

内镜下柱状气囊扩张术与内镜下柱状气囊扩张术联合乳头括约肌小切开治疗胆总管大结石的比较研究

目的比较内镜下柱状气囊扩张术(EPBD)与EPBD联合十二指肠乳头括约肌小切开术(SEST)治疗胆总管大结石的有效性和安全性。方法 2014年1月-2015年12月该院78例胆总管大结石患者,随机分为EPBD组和EPBD+SEST组,比较两组取石成功率、术后24 h血淀粉酶、术前术后总胆红素(TBL)、转氨酶、碱性磷酸酶(ALP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)次数及术后胰腺炎等并发症。结果两组一次性取石成功率、ERCP取石次数、操作时间及1周后肝酶谱下降水平差异无统计学意义。两组术后并发症如术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎和术后出血等并发症差异无统计学意义。结论 EPBD与EPBD+SEST治疗胆总管大结石具有相似的临床效果,其并发症无明显差异,值得临床广泛应用。

内镜下乳头球囊扩张术防治ERCP术后出血的疗效

目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术防治ERCP术后出血的疗效。方法:回顾性选取2018年1月-2022年5月宜春市第二人民医院收治的127例内镜下治疗胆总管结石患者作为研究对象,球囊组90例和非球囊组37例。非球囊组采用常规治疗方案,球囊组采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)小切开(切口长度<5 mm),随后实施乳头球囊扩张术(EPBD)。对比两组术后出血的发生率。结果:球囊组总出血率、急性出血率、迟发性出血率、出血严重程度均低于非球囊组,其中总出血率、急性出血率及其轻度出血差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下乳头球囊扩张术防治ERCP术后出血的效果较好,尤其对于急性出血的防治效果更佳。

ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析

目的探讨ERCP在老年胆总管结石患者治疗中的应用。方法 206例老年胆总管结石患者分成EST组及EST联合EPBD组,回顾性分析其临床资料。结果 EST组80例,结石一次取净71例(88.8%),二次取净7例(8.8%),术后并发出血3例,轻症胰腺炎12例;EST联合EPBD组126例,一次性取净115例(91.3%),二次取净8例(6.3%),术后并发出血5例,轻症胰腺炎6例。两组均无穿孔、大出血等中转手术病例。两组取石成功率及术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论 ERCP是一项相对安全、有效的微创治疗技术,适合老年胆总管结石患者的治疗。

内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用

胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1]。但约有10%~30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5]。

经十二指肠镜胆道扩张成形术中实施环节护理的效果分析

目的探讨经十二指肠镜胆道扩张术(EPBD)中实施环节护理的效果。方法对64例行EPBD的患者,随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用ERCP常规术中护理法,观察组在常规护理基础上,在操作开始前、插镜时、胆道球囊扩张前和胆道球囊扩张术时实施环节护理措施,观察两组患者术中的应激反应(血压、心率、燥动)、手术进展(术中拔镜、中止手术、一次完成、脱镜)和并发症(扩张后渗血、其它并发症)等情况。结果观察组的应激反应(血压、心率、燥动)、手术进展(术中拔镜、中止手术、一次完成、脱镜)和并发症(扩张后渗血、其它并发症)等情况均有明显改善(P<0.05)。结论在EPBD术中实施环节护理可明显降低应激反应和并发症,对手术进展的顺利进行有益。

两种十二指肠乳头预处理方法治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效比较

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)这两种不同的预处理方法,联合内镜下多塑料支架置入,治疗肝移植术后胆管狭窄的不同疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年11月至2016年3月,67例行EST或EPBD联合内镜下多塑料支架治疗肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料,对其狭窄消除率、术后近期和远期并发症进行比较分析。结果 EST组与EPBD组的狭窄消除率分别为89.3%和94.9%(P>0.05);EST组与EPBD组近期总体并发症发生率分别为25.0%和12.8%(P>0.05);出血发生率EST组(10.7%)明显高于EPBD组(0)(P<0.05),3例出血均在内镜下有效止血;远期胆管结石复发合并急性胆管炎的发生率,EST组(46.4%)明显高于EPBD组(15.4%)(P<0.05)。结论 EPBD联合多塑料支架置入治疗肝移植术后胆管狭窄时,近期出血率和远期并发症低于EST,推荐首选EPBD。

内镜下治疗胆总管结石82例的临床分析

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆胰疾病

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)在治疗胆胰疾病中的应用价值,并对影响疗效的因素进行分析。方法应用国产乳头柱状扩张气囊对88例胆胰疾病患者行EPBD治疗,如有胆管结石,行胆管结石取石术或碎石术,常规放置鼻胆管引流,随访观察疗效及并发症情况。结果88例患者行乳头气囊扩张均获成功。61例胆管结石患者中55例采用网篮或取石气囊取出结石,4例采用机械碎石篮碎石后取出;1例2次内镜取尽结石;另2例患者改行EST后成功取出结石。胆总管下段良性狭窄扩张后有效率达94.11%(16/17),未发生出血、穿孔等急重并发症。结论EPBD对胆总管结石的取出以及胆总管下端良性狭窄的治疗效果明显,尤其适用于需要保留乳头括约肌功能的年轻患者及经内镜乳头括约肌切开(EST)禁忌的患者。

治疗性ERCP与胆囊功能关系的研究进展

由于内镜设备的不断发展,ERCP各项操作变得更加娴熟,其中,内镜下乳头括约肌切开术(EST)与球囊扩张术(EPBD)是最为常用的两种治疗肝外胆管结石的ERCP技术方法,均是通过扩大Oddi括约肌(SO)以利于结石的取出,而两种治疗方式对胆囊功能是否会造成影响,目前报道较少。本文拟就两者对胆囊功能的影响作一综述。

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石的护理

目的 总结经内镜乳头气囊扩张术 (endoscopicpapillaryballoondilation ,EPBD)治疗胆总管结石的护理。方法 对 5 2例利用EPBD结合取石篮、取石球囊的胆总管结石患者术前准备、术中配合、术后护理进行分析。结果 5 2例患者全部顺利实施EPBD共排除结石 87颗 ,7例行 2次扩张术 ,术后患者均痊愈出院 ,复查B超、ERC无结石残存 ,胆管扩张全部改善。结论 经内镜治疗胆总管结石安全、微创、有效 ,已成为目前治疗胆总管结石的重要手段 ,护理应注重术前患者心理疏导、术中医护配合以及术后病情观察 。