探讨肿瘤患者静态调强治疗过程中电子射野影像系统的误差源分析

目的利用电子射野影像系统(EPID)分析摆位过程中误差的各个来源,有针对地减少分次治疗过程中由于误差导致的放射治疗效果的不佳,同时提出治疗过程中质量保证措施。方法选择2014年10月至2015年10月南京军区南京总医院收治的50例头部肿瘤和50例体部肿瘤患者,其中男性68例,女性32例,年龄35~76岁,平均年龄53岁。所有患者行医科达静态调强治疗,且所有患者进行常规方法定位,每周定位1次,分别测其在头脚方向(Z轴)、左右方向(X轴)和上下方向(Y轴)的摆位误差。每次行EPID验证时,头部患者其偏差超过5 mm,体部患者其偏差超过10 mm时,由放射治疗医师及物理师共同分析其原因。结果每例患者在放射治疗全过程中大概有5~8次行EPID验证。50例头部肿瘤患者摆位误差<5 mm的占98.2%;50例体部肿瘤患者摆位误差<10 mm的占90.0%。头部肿瘤患者在X轴、Y轴、Z轴摆位误差都<5 mm,差异无统计学意义(t=1.65,P>0.05)。体部肿瘤患者在X轴、Y轴摆位误差也都<5 mm,差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05);由于呼吸运动等因素影响,体部Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05)。可以得出头部肿瘤患者在治疗的过程中摆位有很好的稳定性。结论在放射治疗的实际操作过程中,误差来源很复杂,通过EPID的摆位验证,有效地减少了患者的靶区误差,提高了肿瘤治疗的靶区的局部控制率及治疗的安全性。但在整个过程中,EPID的摆位分析,显得尤为重要。

CBCT和EPID在体部肿瘤放疗摆位的对比研究

目的:研究千伏级锥形束CT(conebeamcomputedtomography,CBCT)和兆伏级电子射野影像系统:研究千伏级锥形束(electronicportalimagingdevice,EPID)在体部肿瘤放疗摆位的对比情况。方法:将我院于2016年6月—2017年7月间收治的30例肺癌、30例宫颈癌患者,患者均采用真空垫体位固定摆位模型,在CBCT、EPID两种影像模式指导下进行放射治疗,其中30例患者应用CBCT进行摆位,纳入研究组;结果 :所有患者均完成放疗,无出现真空垫漏气事件发生,研究组患者左右(X)、上下(Y值)、前后(Z)偏差值、摆位时间与常规组有差异,结果比较有统计学意义。结论:两种配准方法均可以满足临床应用,但在肺癌和宫颈癌为代表的体部肿瘤,CBCT图像引导放射治疗能从三维分析图像误差,相比于二维的EPID能更全面准确的分析摆位误差,增加了发现摆位误差的能力,为临床分析PTV的外放提供重要依据,而且可以自动在线移床修正误差,建议有条件的单位选择CBCT进行体部肿瘤患者的影像引导放疗或摆位误差分析。

体表铅点标记法EPID验证乳腺癌切线野

目的通过在乳腺癌患者体表放置铅点标记,解决电子摄影成像系统(EPID)的组织空间分辨率及影像清晰度质量较差造成的与数字重建射野(DRR)图像比较困难的实际问题。方法抽取就诊我院的女性乳腺癌切线野放射治疗患者10例,于原点0°与+90°/-90°位置预置体表铅点标记,分别摄取0°与+90°/-90°验证片与计算机断层显像模拟技术(CT-sim)重建所生成的DRR图像比较验证,求取所摄图像X、Y、Z轴实际摆位误差。结果 10例患者使用体外铅点标记法验证实际摆位,使用EPID所摄取的验证片图像与CT-sim重建所生成的DRR图像比较,取得X、Y、Z轴方向上摆位误差值,分别对X、Y、Z轴误差进行医学统计配对设计均数比较,所得X、Y、Z轴t值分别为2.836,3.564,2.910,P<0.05,两种方法比较结果所得差异具有统计学意义。结论使用体外铅点标记法对改进乳腺癌切线野摆位误差的图像验证具有实际意义。

CBCT和EPID在体部肿瘤放疗摆位的对比研究

目的:探讨C B C T和E P I D在体部肿瘤放疗摆位的对比情况.方法:选取我院2016年3月至2018年3月收治的64例肺癌患者为研究对象,所有患者均采用真空垫体位固定摆位模型,将患者随机分为两组,每组各32例患者.研究组患者采用CBCT进行摆位,在CBCT影像模式指导下进行放射治疗;常规组患者采用EPID进行摆位,在EPID影像模式指导下进行放射治疗.对两组患者的放疗摆位情况进行对比.结果:所有患者均全部顺利完成放疗,真空漏气事件未发生.与常规组相比,研究组患者的左右(X值)、上下(Y值)及前后(Z值)偏差值明显偏低,差异统计学意义(P<0.05).结论:CBCT和EPID配准方法均可以满足临床应用,但是CBCT图像引导放射治疗能更全面准确的分析摆位误差,效果优于EPID.

应用CBCT、EPID研究鼻咽癌体位固定方式摆位误差的比较分析

目的:探讨应用CBCT、EPID研究鼻咽癌体位固定方式摆位误差的效果。方法:选取我院2016年5月—2018年5月收治的52例鼻咽癌患者为研究对象,所有患者均采用头枕+头颈肩面膜固定法,将患者随机分为两组,每组各26例患者。A组和B组患者分别采用CBCT和EPID测定摆位误差,对两组患者的摆位误差值进行对比。结果:在固定体位方式一定的情况下,与B组相比,A组患者在X、Y及Z方向的摆位误差测定结果明显偏低,差异统计学意义(P<0.05)。结论:CBCT、EPID都是比较理想的摆位误差测定手段,但是CBCT的摆位误差小于EPID。

电子射野影像系统的应用对于降低胸腹部肿瘤患者摆位误差的分析

目的:探究分析电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)的应用对于降低胸腹部肿瘤患者摆位误差的效果。方法:选取2021年5月—2022年5月沭阳县中医院收治的胸腹部肿瘤患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。实验组接受EPID (电子射野影像系统)验证摆位,对照组接受常规摆位,对比两组摆位误差、治疗满意度及治疗依从性。结果:实验组患者头脚方向的误差、上下方向的误差、左右方向的误差等均显著小于对照组(P<0.05)。实验组患者对治疗的满意度为98.00%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05)。实验组患者治疗依从性为98.00%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论:EPID的应用对于降低胸腹部肿瘤患者摆位误差有明显的提高,提升摆位准确性,从而更好地保证临床治疗效果,临床应用价值高,值得推广应用。

瓦里安加速器IGRT过程中患者吸收剂量的研究

目的:测量不同图像引导方式下患者的吸收剂量。方法:采用0°和270°两个正交野,分别使用MV和kV级X线获取二维图像,测量模体中不同点的吸收剂量;采用CBCT获取三维图像,测量模体中不同点的吸收剂量。结果:MV/MV成像,模体内5个点的吸收剂量在82.08 mGy～100.99 mGy之间,中心吸收剂量为89.76 mGy;kV/kV成像,模体吸收剂量在0.461 mGy～1.044 mGy之间,中心为0.737 mGy;CBCT成像,吸收剂量在2.998 mGy～6.426 mGy之间,中心为4.676mGy,低剂量模式为标准模式的50%。结论:OBI系统比EPID系统成像剂量更低,图像质量更好。CBCT日常摆位验证是安全的。治疗过程中应选择合适的图像引导方式和扫描参数,确保患者的治疗准确和安全。

40例盆腔恶性肿瘤放射治疗摆位误差分析

目的:对电子射野影像系统(EPID)在盆腔肿瘤放射治疗中的摆位误差进行分析。方法:收集盆腔肿瘤放疗的患者40例,运用电子射野影像系统(EPID)所拍摄的正位片和侧位片与数字化DRR的重建图像进行对照。结果:前后和左右的误差范围明显大于头脚,而前后平均误差值明显大于头脚和左右的平均误差值,在3 mm以下左右和头脚摆动误差的发生率明显高于前后。结论:利用EPID可以有效检测盆腔肿瘤放疗的摆位误差,减少误差,使摆位舒适性增强,重复性和准确性得到有效提高,确保治疗的有效实施,真正做到提高放射治疗的效果,降低放射治疗的不良反应。

电子射野影像系统在放射治疗摆位中的临床应用

目的:利用电子射野影像系统(EPID)研究不同的热塑体膜制作方式对胸部肿瘤放射治疗时摆位准确性的影响。方法:2005-01-2005-12分别对20例胸部肿瘤患者在热塑体膜固定后进行CT定位,其中10例热塑体膜制作完成后在热塑体膜上标记3个激光灯"+",并马上行CT定位,治疗时仅根据体表标志进行复位;而其余10例,在热塑体膜制作完成24 h后,于患者体表描画热塑体膜上、下界,并分别在体表和热塑体膜上描画3个激光灯"+",同时用卡尺测量身体在热塑体膜上、中、下3个部位有机玻璃板边缘的距离,并做好记录。治疗复位时先根据热塑体膜上、下界与其他体表标志粗略复位,然后移走热塑体膜,测量身体左右两侧至有机玻璃板边缘的距离与记录的吻合度以及体表激光灯标记与治疗室激光灯的吻合度,然后决定是否进行微调。在完成复位后,利用EPID分别于机架角为0°和90°两个方向上进行射野验证。结果:仅根据体表标志进行复位时摆位误差较大,特别是在Y轴上。在X、Y和Z轴上的摆位误差分别为(2.86±1.17)mm、(4.10±1.22)mm和(1.57±0.87)mm;而在摆位方法改进后,在X、Y和Z轴上的摆位误差分别为(1.54±0.93)mm、(2.33±1.29)mm和(0.89±0.83)mm,摆位误差明显减小,P值分别为0.000、0.000和0.001。结论:通过改进的热塑体膜制作方式可以进一步减少胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差,为精确放射治疗提供基本保障。

调强放疗治疗头颈部肿瘤技术及护理

由于头颈部肿瘤毗邻重要的功能器官，而且肿瘤及这些器官自主或不自主的运动小，因此特别适用于加速调强放射治疗。通过step and Shoot的方式实施调强放疗。采用6MV X线。可同时实现几个剂量水平，同时缩短治疗时间、提高局部控制率，剂量分布好，重点提高靶区剂量，以减少复发。而且还是有潜在的高生物学优势。