精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用

目的:探讨精准给药策略联合预见性护理在接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月山西省某三级甲等医院血液科住院并采用R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人为研究对象,将2021年住院的70例病人作为对照组,将2022年住院的73例病人作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施精准给药策略联合预见性护理。比较两组护士实际给药时间、病人焦虑情况及生命质量。结果:研究过程中对照组有2例病人失访,观察组有3例病人失访,最终对照组68例病人完成研究,观察组70例病人完成研究。观察组护士实际给药总时间为(96.16±9.45)h,短于对照组[(99.77±10.22)h],差异有统计学意义(P<0.05),且观察组护士实际给药总时间更接近指南要求(持续输注96 h)。随着时间变化,非霍奇金淋巴瘤病人汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分有变化(P<0.05),不同组别的非霍奇金淋巴瘤病人HAMA得分不同(P<0.05),干预时间与干预方法间存在交互效应(P<0.05)。干预后,观察组病人癌症病人生命质量测定量表(FACT⁃G)总体及各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将精准给药策略联合预见性护理应用于接受R⁃EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人,可以提高病人给药时间的准确性,改善病人焦虑状况,提高病人生活质量。

剂量调整的EPOCH方案治疗初治血管免疫母T细胞淋巴瘤的前瞻性研究

目的：前瞻性研究剂量调整的EPOCH方案对初治血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）患者的疗效及不良反应。方法：选择2008年9月至2012年9月中国军事医学科学院附属307医院确诊的初治AITL患者9例。全组患者均接受剂量调整的EPOCH方案一线化疗。结果：全组患者发病中位年龄54岁，男∶女为2∶1，88.9%为Ann-Arbor stageⅢ～Ⅳ期，77.8%合并B症状。初诊时伴有贫血的患者占66.7%，LDH或β2微球蛋白升高占55.6%。EPOCH方案近期疗效CR率22.2%，总反应率66.7%。中位随访20个月，4年PFS和OS分别为11.1%和33.3%，中位生存时间19个月。EPOCH方案化疗主要不良反应为血液学毒性，3～4度粒细胞减少和血小板减少分别为77.8％和33.3%，44.4%的患者出现粒细胞缺乏伴发热。结论：剂量调整的EPOCH方案一线治疗AITL患者较传统CHOP方案未见明显生存获益。主要不良反应为血液学毒性，并可以耐受。

EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究

目的:比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)的疗效及不良反应。方法:A组:2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCL-U患者,采用EPOCH方案化疗:足叶已甙50mg/(m2·d),长春新碱0.4mg/(m2·d),表阿霉素15mg/(m2·d),上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d5;强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5。每3周为1周期。B组:2005年1月至2007年4月PTCL-U患者35例,采用CHOP方案化疗:环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱1.4mg/m2,静脉滴注,d1,强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5,每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的完全缓解效率分别为66.7%(16/24)和40.0%(14/35),有显著性差异(P=0.0441),有效率分别为79.2%(19/24)和65.7%(23/35),无显著差异(P=0.2624)。A组和B组的中位疾病进展时间12.0月(1-27月)、10月(1-28月)(P=0.2045)。主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异(P>0.05)。轻度口腔炎的发生率A组高于B组:24.8%∶13%(P<0.05)。结论:一线治疗PTCL-U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好。

硼替佐米联合EPOCH治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察硼替佐米（万科）联合EPOCH化疗作为复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析30例复发或难治性NHL患者。采用万珂联合EPOCH化疗作为治疗方案，观察患者疗效、不良反应及近期生存情况。结果30例患者各接受2-4个周期该联合治疗方案，总客观有效率（OR）为53．4％，其中5例（16．7％）获得完全缓解（CR）。研究还显示有B症状患者较无B症状患者对该联合化疗方案的反应差（OR分别为20％VS33．3％，P〈0．05）；高乳酸脱氢酶LDH患者较正常LDH患者疗效差（OR分别为6．7％VS46．7％，P〈0．01）；骨髓有无受侵犯、β2-MG是否增高、年龄、肿瘤细胞来源及ECOG（东部肿瘤协作组）评分的OR比较无在统计学差异。患者中位无病生存时间PFS为10个月，95％可信区间为6．18％-13．82％。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应，但均可耐受。结论万珂联合EP-OCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性，我们认为该联合化疗可以作为治疗复发或难治性NHL安全有效的治疗方案之一，并值得进一步深入的临床研究。

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的观察EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副反应。方法经病理确诊为非霍奇金淋巴瘤35例，采用EP—OCH方案化疗，VP-1650mg／m^2，ADM10mg／m^2或E-ADM12mg／m^2，VCR0．4mg／m^2，溶解于生理盐水500mL持续静滴24h，第1～4天；CTX750mg／m^2，静脉推注，第6天；强地松60mg／m^2，口服，第1～6天，21d为1周期。结果35例中CR／CRU11例（31．4％），PR17例（48．6％），总有效率80．O％，其中复治23例，CR／CRU6例（26．1％），PR11例（47．8％），总有效率73．9％。主要毒副反应为白细胞、血小板减少，其中Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为34．2％（12／35）和42．9％（15／35），心房纤颤2．9％（1／35）。结论EPOCH方案是治疗非霍奇金淋巴瘤有效的治疗方案，耐受性较好，值得进一步研究。

EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例

目的观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用。方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗。EPOCH方案：依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1~4天;环磷酰胺（CTX）750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1~6天;21天为1个周期,共进行4~6周期,中位周期数为5。结果 26例患者总有效率92.3%（23/26）,完全缓解（CR）率61.5%,部分缓解（PR）率30.8%,肿瘤进展时间（TTP）35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发。结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状（发热、盗汗及消瘦）控制好,副作用小,值得临床进一步研究。

Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。

亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的观察亚砷酸(ATO)联合EPOCH方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法收集我科2010年7月至2015年6月收治的16例经病理确诊的NHL患者,均为复发难治性,采用亚砷酸联合EPOCH方案化疗。结果 16例中CR 5例,PR 6例,SD 3例,PD 2例。全组患者中位生存期13个月。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。结论亚砷酸联合EPOCH方案治疗复发难治性NHL疗效较好,不良反应可控,值得基层医院推广。

预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响

目的探讨预见性护理对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者不良反应的影响。方法研究对象方便选取2016年5月—2019年4月于该院接受R-EPOCH方案治疗的非霍奇金氏淋巴瘤患者,共计75例。以随机数表法进行组别划分,其中对照组37例,研究组38例。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上针对R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的不良反应给予预见性护理干预。评价并对比两组治疗期间不良反应的发生情况,以及护理满意度。结果研究组肺部感染2.63%、骨髓抑制7.89%、静脉血栓5.26%、消化道反应21.05%、口腔炎10.53%与脱发(21.05%)的发生率均低于对照组(21.62%)、(27.03%)、(24.32%)、(43.24%)、(35.14%)、(43.24%),结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.730、4.789、5.442、4.242、6.477、4.242,P<0.05)。研究组对护理工作的总满意率为100.00%,高于对照组83.78%,结果对比差异有统计学意义(χ^2=4.676,P<0.05)。结论预见性护理能够有效减少R-EPOCH方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤患者的不良反应,提高护理满意度。

EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的:探讨EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法:2000年1月至2016年4月我院收治原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤43例,其中24例接受CHOP±R方案治疗,另19例接受EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗,比较2组的临床疗效、预后及不良反应。结果:EPOCH±R序贯DICE±R序贯治疗组的缓解率高于CHOP±R方案组,分别为84.2%和70.8%,而且复发率低,两者分别为6.25%和35.3%,5年OS分别为73.3%和45.2%(P=0.043),PFS分别为75%和47.4%(P=0.035);EPOCH±R序贯DICE±R方案组血液学毒性高于CHOP±R方案组,其中白细胞Ⅳ度减少高达63.2%,而在CHOP±R为25%,但易于控制,无治疗相关死亡。多因素分析显示,年龄(P=0.008;95%CI 0.026-0.579)、乳酸脱氢酶(P=0.007;95%CI 0.017-0.531)和放疗(P=0.045;95%CI 1.028-14.719)是重要的预后因素。结论:EPOCH±R序贯DICE±R方案对乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的,而年龄和乳酸脱氢酶水平为不良预后因素,局部放疗能改善患者的预后。

R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的评价利妥昔单抗联合调整剂量的EPOCH(R-DA-EPOCH)方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及安全性。方法36例复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,采用R-DA-EPOCH方案治疗,观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,36例患者完全缓解(CR)8例(22.2%),部分缓解(PR)12例(33.3%),稳定(SD)6例(16.7%),疾病进展(PD)10例(27.8%),总缓解率(RR)为55.6%。36例患者的不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、贫血、心脏毒性、脱发,发生率分别为100.0%(36/36)、80.6%(29/36)、86.1%(31/36)、19.4%(7/36)、100.0%(36/36)。36例患者的中位生存期为12.4个月。结论采用R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤具有较好疗效,不良反应可控,有助于提高总生存期。

剂量调整EPOCH方案治疗非特指型外周T细胞淋巴瘤疗效评价

目的对非特指型外周T细胞淋巴瘤的患者给予剂量调整EPOCH方案治疗的临床效果进行分析。方法选取2015年1月～2016年1月南阳市中心医院收治的82例非特指型外周T细胞淋巴瘤的患者进行分析,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组给予剂量调整EPOCH方案治疗,对照组给予CHOP方案治疗,对治疗后的临床效果、不良反应进行分析。结果观察组总有效率为97.56%,对照组总有效率为82.92%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论非特指型外周T细胞淋巴瘤对患者的影响较大,在临床治疗中给予剂量调整EPOCH方案治疗效果较好,并且不良反应较少,值得临床应用。

硼替佐米联合R-EPOCH方案在老年复发或难治套细胞淋巴瘤中的临床观察

目的:观察硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为复发或难治性老年套细胞淋巴瘤(MCL)治疗方案的效果观察。方法:4例复发或难治性老年套细胞淋巴瘤患者,采用硼替佐米联合R-EPOCH化疗作为治疗方案,包括硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天,1个疗程),利妥昔单抗(375 mg/m2,第0天静滴),依托泊苷(VP-16)50 mg/m2,第1~4天,多柔比星(ADM)10 mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,第1~4天。环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,第5天。泼尼松60 mg/m2,2次/d,口服。观察患者疗效、不良反应。结果:4例患者各接受2个周期该联合治疗方案,4例均获得完全缓解(CR)。主要不良反应有骨髓抑制伴轻微感染、周围神经性毒性、胃肠道反应,但均可耐受。结论:硼替佐米联合R-EPOCH化疗治疗方案有较好的治疗效果及较高的安全性,笔者认为该联合化疗可以作为治疗老年复发或难治性套细胞淋巴瘤安全有效的治疗方案之一,并值得进一步进行临床研究。

剂量调整的EPOCH-R方案治疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤

1文献来源 Dunleavy K, Pittaluga S, Maeda LS, et al. Dose-adjusted EPOCH-Rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma [J]. N Engl J Med, 2013,368（15） ： 1408-1416.

EPOCH方案治疗初治外周T细胞淋巴瘤的临床效果

目的 分析EPOCH方案治疗初治外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的临床效果.方法 将80例初治PTCL患者按照治疗方案不同分为对照组和观察组,各40例.对照组采用CHOP方案治疗,观察组采用EPOCH方案治疗.比较两组的临床疗效、生存情况和安全性.结果 观察组的治疗有效率为82.50%,高于对照组的60.00%(P<0.05).观察组1、3年的总生存率均高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 EPOCH方案治疗初治PTCL的效果显著,可延长患者的生存时间,且毒副反应较轻.

两种化疗方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的临床对照研究

目的比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法将2010年1月至2015年1月北京军区总医院收治的32例外周T细胞淋巴瘤患者分为2组。16例采用EPOCH方案化疗:依托泊苷50 mg/m^2d1~4、吡柔比星10 mg/m^2d1~4、长春地辛1 mg/d d1~4、环磷酰胺750 mg/m^2d5、强地松60 mg/m^2d1~5。16例采用CHOP方案化疗:环磷酰胺750 mg/m^2d1、吡柔比星45 mg/m2d1、长春地辛4 mg/d d1、强的松60 mg/m2d1~5。每3周左右完成1个化疗周期,共进行6~8个化疗周期,比较2种化疗方案的临床疗效。结果随访至2016年1月,2组患者完全缓解效率分别为56.3%和31.3%,总有效率分别为81.3%和62.5%,中位生存期分别为28.5个月和21.8个月。结论 EPOCH方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤较CHOP方案具有显著的优势。

EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和毒副作用。方法选择经病理检查确诊的复发B细胞非霍奇金淋巴瘤患者30例,采用EPOCH方案化疗:每天VP1650mg/m2,ADM/THP10mg/m2,VCR0.4mg/m2,溶于500ml生理盐水后加入化疗泵持续静脉灌注96h,第1～4天;CTX750mg/m2,静脉滴注,第6天;每天泼尼松(PDN)60mg/m2,口服,第1～5天,21d为1周期,共行4～6周期,中位周期数为5。结果30例患者CR9例(30%),PR10例(33.3%),总有效率63.3%(19/30)。主要毒副反应为白细胞和血小板下降,其Ⅲ～Ⅳ度发生率分别为36.7%(11/30)和13.3%(4/30),其他不良反应少见。结论EPOCH方案是治疗复发或耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案,持续静滴可能减少了肿瘤细胞的耐受性和耐药性,有效率较高,患者耐受性好,而且毒副反应小,值得临床进一步研究。

EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治性T细胞非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的 观察EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治性T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-NHL）的疗效和不良反应.方法 收集北京军区总医院血液科2010年1月至2014年1月收治的15例经病理确诊的T-NHL患者,均为复发难治性,采用培门冬酶联合EPOCH方案化疗,具体方案为：依托白苷50 mg/m^2,表柔比星12 mg/m^2,长春新碱0.4 mg/m^2,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg/m^2,第5天;培门冬酶每天2500U/m^2,第6天;泼尼松60 mg/m^2,第1天至第6天,21 d为1个周期,共进行2～8个周期.结果 15例中完全缓解4例（26.7％）,部分缓解6例（40.0％）,总有效率66.7％,全组患者中位生存期20个月（5～30个月）,2年总生存率为46.6％.主要不良反应为肝损伤、骨髓抑制及凝血功能异常.结论 EPOCH方案联合培门冬酶治疗复发难治T-NHL疗效较好,不良反应较少,患者可耐受,值得临床进一步研究.

EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效观察

目的观察EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和副作用。方法 31例非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗。EPOCH方案:依托泊苷(VP-16)50mg/m2,表柔比星(E-ADM)12mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,溶解于生理盐水500ml中,持续静滴24h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750mg/m2静脉推注,第5天;强地松60mg/m2,口服,第1～5天,21天为1个周期,共进行4～6个周期。结果 31例患者总有效率为90.3%,完全缓解(CR)率为64.5%,部分缓解(PR)率为25.8%,主要不良反应为骨髓抑制、脱发、黏膜炎。结论 EPOCH方案是NHL经济、有效的治疗方案,毒性可耐受,值得在临床上推广应用。

EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析解放军某医院2012年1月至2017年1月收治的12例复发难治性T细胞淋巴瘤患者的临床资料,均采用EPOCH-L方案化疗(依托泊苷50 mg/m2第1~4天、吡柔比星10 mg/m2第1~4天、长春地辛1 mg/d第1~4天、环磷酰胺750 mg/m2第5天、泼尼龙60 mg/m2第1~5天、培门冬酶2500 iu/m2第6天)3~6个周期,并随机选取同期进行异基因造血干细胞移植治疗的12例复发难治性T细胞淋巴瘤患者为对照组,比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:随访至2018年1月,EPOCH-L方案组患者取得完全缓解4例(33.3%),部分缓解4例(33.3%),总有效率为66.7%,中位生存期为23.7(7~65)个月,随访期间总生存率为25%;对照组患者中位生存期为9.2(3~60)个月,无病生存率为41.7%,总体生存时间分布差异无统计学意义(P=0.683)。实验组没有患者死于化疗合并症(0.0%),对照组4例死于移植合并症(33.3%),差异有统计学意义(P=0.028)。结论:EPOCH-L方案治疗复发难治性T细胞淋巴瘤的临床效果与异基因造血干细胞移植治疗相当,且安全性较高。