适用于中国人群的EQ-5D-5L效用值积分体系测量性能评价

目的:探索效用值积分体系的评价指标和评价方法,系统评价和比较既往研究中常用于评价中国居民生命质量的中国、日本、英国和韩国积分体系的测量性能,为其他类型积分体系的评价提供方法学参考。方法:采用多阶段分层抽样方法获取348份资料,从模型构建、信度、效度、灵敏度4个方面对测量性能进行评价。结果:4国EQ-5D-5L效用值积分体系符合模型构建的4项标准,拥有可靠的信度(ICC>0.8)和良好的聚合效度(r>0.9,P<0.01),对不同特征人群具有较好的区分能力(P<0.01),中国积分体系的灵敏度优于其他3国(RE<1)。结论:中国EQ-5D-5L效用值积分体系对中国居民确有更高的适用性,且经本研究证实测量性能良好。

6国EQ-5D-5L积分体系在中国普通人群中的应用

目的：比较6国EQ-5D-5L积分体系在中国普通人群中应用的差异，为合理选择积分体系提供参考。方法：分析241例南京普通人群应用6国EQ-5D-5L积分体系在全样本、不同性别、是否患有慢性病及不同健康状态中的健康效用值差异。结果：使用乌拉圭积分体系得到的健康效用均值最高（0．983），而韩国的最低（0．935），在男性、女性、患有慢性病和无慢性病人群中得到了一致的结论。效用值值域范围乌拉圭的最窄（0．800—1），荷兰最宽（0．505～1）。频数占前五的健康状态中，乌拉圭效用值偏高而韩国的偏低。结论：不同国家EQ-5D-5L积分体系应用于中国人群时应阐明原因并进行敏感性分析，当中国构建起本国积分体系时，应使用中国的积分体系。

基于EQ-5D-5L量表的安徽省居民健康相关生命质量研究

目的:了解安徽省居民健康相关生命质量现况,并分析其影响因素。方法:使用欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)对安徽省普通居民进行问卷调查,并采用t检验、χ2检验、二元多因素Logistic回归分析、多重线性回归分析等统计学方法分析居民健康相关生命质量及其影响因素。结果:样本人群的EQ-5D-5L效用值为0.96±0.11。样本人群存在健康问题最多的是“疼痛或不适”和“焦虑或抑郁”两个维度,分别占比22.5%、16.2%。多因素分析结果显示,患有慢性病、离异/丧偶/分居、吸烟以及年龄增长等是居民健康相关生命质量的主要危险因素(P<0.05)。结论:安徽省居民生命质量总体良好。积极加强慢性病防治,重点关注家庭结构不稳定群体的健康需求,积极控烟,引导居民参加体育锻炼是提高安徽省居民生命质量的关键。

EQ-5D中国效用值积分体系对晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量的评估

目的:采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系评价鼻咽癌晚期病人生活质量水平。方法:采用自行设计的一般资料和EQ-5D量表对118例晚期鼻咽癌放化疗期病人进行横断面调查,根据EQ-5D中国效用值积分体系进行效用价值转换和分析。结果:118例晚期鼻咽癌病人EQ-5D量表效用值为(0.970±0.044),EQ-5D健康状况自评分为(63.12±10.09)分;相关性分析显示,年龄与EQ-5D量表的自己照顾自己、日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),主要照顾者角色与焦虑/抑郁维度存在相关性(P<0.05),肿瘤分化程度与日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),远处转移与行动能力和日常活动能力维度存在相关性(P<0.05);单因素分析显示,教育程度、照顾者角色、远处转移对晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值有影响(均P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄和远处转移是晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值的影响因素(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量较差,年龄和远处转移可能是导致晚期鼻咽癌病人生活质量下降的原因。

EQ-5D-5L和SF-6D量表的测量腺垂体功能减退患者生命质量及其影响因素分析

目的:采用EQ-5D-5L和SF-6D测量腺垂体功能减退症患者的健康效用值,评估生命质量,并分析其影响因素,比较两量表的适用性,为评估测量我国腺垂体功能减退患者生命质量工具提供参考依据。方法:以调查问卷形式,采用EQ-5D-5L及SF-6D量表计算于海南医学院第一附属医院就诊的腺垂体功能减退患者的健康效用值,进一步评估生命质量,采用Pearson相关系数、ICC组内相关系数评估两量表一致性,多元线性回归分析健康效用值影响因素。结果:共回收有效问卷147例,EQ-5D-5L和SF-6D测量腺垂体功能减退患者的平均健康效用值为(0.795 ± 0.154),(0.808 ± 0.126)。两量表健康效用值测量结果有一定的相关性(r = 0.923, P < 0.01),两量表ICC组内相关系数为0.904,一致性高。我国腺垂体功能减退患者生命质量影响因素为年龄、常住地、婚姻状况、文化程度、收入、是否遵医嘱用药、有无慢病。结论:我国腺垂体功能减退患者健康效用值较健康人群低,EQ-5D-5L及SF-6D量表所测得的健康效用值得分相关性及一致性较高,均可用于评估腺垂体功能减退患者生命质量。

基于EQ-5D-5L的结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量研究

目的使用EQ-5D-5L量表对结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量进行测量并探讨其影响因素。方法通过问卷对黑龙江省内四家三级甲等医院符合纳入标准的患者进行现场调查,健康效用值计算基于我国EQ-5D效用值积分体系。采用t检验及方差分析进行单因素分析,有统计学意义的因素纳入多元线性回归模型进行多因素分析。结果最终有效应答338例癌前病变患者中腺瘤有229例,炎症性肠病患者109例。癌前病变、腺瘤和炎症性肠病患者的健康效用平均值分别为0.835、0.891和0.720。患者自我报告有问题比例最高的维度是"焦虑或抑郁"。年龄越大、收入低水平、焦虑和抑郁越严重、病情严重程度高、社会支持水平低、疾病处于活动期以及没有医疗保险的患者的健康效用值较低。结论年龄、收入、焦虑及抑郁、病情严重程度、社会支持水平、疾病活动程度以及医疗保险是结直肠癌癌前病变患者健康相关生命质量的主要影响因素。

基于EQ-5D-5L量表的临沂市农村成年居民健康相关生命质量影响因素分析

目的了解临沂市农村居民HRQL的水平及影响因素,为制订相关措施提供依据。方法使用EQ-5D-5L对临沂市农村居民进行问卷调查并计算健康效用值,采用多元线性回归进行多因素分析。结果共收回有效问卷4181份。各维度困难等级从“没有困难”到“无法完成/非常严重”呈下降趋势。EQ-5D-5L效用值为(0.953±0.099),多因素分析显示:年龄、性别、文化程度、人均月收入、是否患有慢性病是健康效用值的影响因素。结论临沂市农村居民HRQL的水平与全国居民水平接近;需采取针对性措施不断提高居民的HRQL水平。

西藏自治区藏族老年人健康效用值及其影响因素

目的 了解西藏自治区藏族老年人健康效用值及其影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,从西藏自治区7个市(地)抽取1 690名60岁及以上老年人作为研究对象,通过问卷调查藏族老年人的一般状况,并应用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量该人群的生命质量(QOL)状况计算健康效用值,采用多因素Tobit回归分析研究其影响因素。结果 西藏自治区藏族老年人EQ-5D-3L量表视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为(56.36±21.19)分,健康效用值为0.901±0.145。男性、年龄60~69岁、文化程度为初中及以上、在婚、在业、在过去1年内进行过体检及未患高血压、类风湿性关节炎或其他慢性病者健康效用值、VAS值得分更高。结论 西藏自治区60岁及以上藏族老年人的健康效用值均值高于全国其他地区,而自评VAS平均分低于全国其他地区;其健康效用值及VAS得分受性别、年龄、就业状况、文化程度、居住区域、近1年不同体检状况及患慢性病状况的影响。建议加强对年龄在70岁及以上、女性、未上过学、生活在农牧区、未在业及患有慢性病的藏族老年人的保健及照护,并定期进行健康体检,以便及时发现健康问题,提高西藏自治区藏族老年人的QOL。

西藏居民健康相关生命质量:基于3国EQ-5D-3L量表效用值积分体系

目的探讨西藏居民的健康相关生命质量并分析其影响因素。方法基于西藏2013年第五次国家卫生服务调查数据,采用3国EQ-5D-3L量表效用值积分体系分别计算健康效用值,采用Friedman检验和Wilcoxon符号检验对3国效用积分体系下健康效用值进行比较,采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图对3国效用积分体系下健康效用值的一致性进行评价,采用Tobit回归模型分析西藏居民健康相关生命质量的影响因素。结果 3国积分体系下西藏居民的健康效用值依次降低,分别为0.928、0.915和0.913。3组健康效用值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);3国健康效用值的ICC均大于0.9,但B-A图显示两两之间的一致性区间较宽。结论西藏居民3国效用积分体系下的健康效用值具有较强一致性,但不可相互替换。性别、年龄、来自农村或城市、文化程度、婚姻状况、职业状态、是否吸烟、是否饮酒以及是否患慢性疾病均显著影响西藏居民的健康相关生命质量。

构建EQ-5D-5L量表效用积分体系的国际研究现状分析

为降低天花板效应,增强对较轻健康状态的区分能力,欧洲生命质量小组在EQ-5D-3L量表的基础上开发出新的EQ-5D-5L量表。EQ-5D量表的测量结果需通过效用积分体系转化成健康效用值,目前,加拿大、西班牙、英国、乌拉圭、韩国及荷兰已构建起基于本国人群健康偏好的EQ-5D-5L效用积分体系。通过对上述国家构建的研究方案、测量方法、健康状态选取、样本估计、数据处理及模型结果等进行介绍和比较,以此为中国EQ-5D-5L积分体系的构建提供参考。

EQ-5D-3L量表两种中国效用积分体系的比较：基于西藏城乡居民的应用

目的:比较EQ-5D-3L中国的两种效用积分体系在西藏自治区城乡居民应用的差异,为合理选择积分体系提供参考。方法:数据来源于西藏第五次国家卫生服务调查,用EQ-5D量表测量健康相关生命质量,运用Tobit模型分析影响健康效用值因素的差异。结果:在5个维度中,自我照顾存在的问题最少,疼痛或不舒服维度存在问题最多,2014版和2018版的积分体系下全人群的健康效用值分别为0.927 8和0.969 2,Tobit回归分析发现2018版的组间差异小于2014版。结论:2018版积分体系得到的健康效用值高于2014版,两种效用积分体系具有较好一致性,但一致性区间(0.32)明显大于最小显著性差异(MID)0.074,两种积分体系不可互相替代。

类风湿关节炎患者健康效用值测量研究——从HAQ-DI到EQ-5D-5L的映射

目的构建适合我国类风湿关节炎患者人群的健康评估问卷残疾指数得分(HAQ-DI)到欧洲五维五水平健康量表(EQ-5D-5L)效用值得分的映射模型,为开展类风湿关节炎临床治疗方案的卫生经济学评价,进一步优化我国卫生资源配置提供科学依据。方法选取2017年8月1日-2019年7月31日期间在中山大学孙逸仙纪念医院首次就诊的674例类风湿关节炎患者的横断面调查数据,收集受试者的一般人口学信息、疾病相关指标及HAQ-DI、EQ-5D-5L等量表得分。将样本随机划分至训练集(n=472)和验证集(n=202);训练集中采用最小二乘法回归(OLS)模型、截断回归(Tobit)模型构建HAQ-DI量表到EQ-5D-5L效用值得分的映射函数式,并验证模型的预测能力。结果纳入HAQ-DI得分、EQ-5D视觉模拟量表(EQ-VAS)得分以及医生总体评价(PrGA)的模型报告了最高的调整R;(0.745)和最低的赤池信息准则(AIC,-276.559)、均方根误差(RMSE,0.129)及平均绝对误差(MAE,0.092)。基于OLS方法构建的映射方程为:EQ-5D=0.73-0.208×HAQ-DI+0.003×EQ-VAS-0.02×PrGA(调整R;=0.745,RMSE=0.127,MAE=0.085)。结论纳入HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA的模型拟合效果最好,通过HAQ-DI得分、EQ-VAS得分及PrGA构建的映射公式预测EQ-5D-5L效用值得分具有一定的可行性与实际意义。

基于EQ-5D-5L量表的山东省农村地区胃癌患者健康效用值测量及影响因素分析

目的:测量山东省农村地区胃癌患者的健康效用值,并分析其影响因素。方法:采用EQ-5D-5L测量山东省农村地区胃癌患者的生命质量,计算其效用值,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:样本地区胃癌患者的健康效用值平均值为0.86±0.21,EQ-VAS评分的平均值为74.74±16.98分。婚姻状况、居住地、疾病阶段以及有无其他慢性病对于患者健康效用值的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:山东省农村地区胃癌患者的健康效用值较低,婚姻状况、疾病阶段、有无其他慢性病是胃癌患者健康效用值的主要影响因素。

多国视角下中国居民生命质量:基于中、英、日、韩EQ-5D效用值体系研究

目的:研究中国、英国、日本、韩国EQ-5D-3L效用值体系特点,从多角度评价中国居民健康相关生命质量。方法:基于第五次国家卫生服务调查数据,利用Pearson相关系数研究基于不同效用值体系计算的我国居民健康生命质量的关联性。结果:中国、英国、日本和韩国效用值上限均为1,下限分别为-0.149、-0.594、-0.171和-0.106,四国视角下的中国居民效用值平均是分别为0.958 8、0.913 0、0.949 9和0.964 3。中国与英国、日本和韩国视角下中国居民效用值相关系数分别为0.951 1、0.976 7和0.987 5。结论:中国与日本、韩国对健康评价偏好更为一致,更加关注一般问题和自我照顾对于健康的影响,而英国更加关注极端问题及其疼痛的影响。中、韩视角下对于中国居民生命质量的态度乐观一致,英国和日本对于65岁及以上老人和低收入等人群健康状况评价相对悲观。

基于EQ-5D-5L量表的住院肺癌患者健康相关生命质量及其影响因素分析

目的 以山东省肿瘤医院为例,测量住院肺癌患者的健康相关生命质量,并分析其影响因素。方法 采用EQ-5D-5L量表及自编问卷对2020年8—9月山东省肿瘤医院符合纳排标准的住院肺癌患者进行调查,使用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验进行单因素分析,采用Tobit回归模型分析调查对象健康相关生命质量的影响因素。结果 最终收集到189份有效问卷,住院肺癌患者的健康效用值平均值为(0.81±0.16),EQ视觉模拟评分刻度尺(EQ-VAS)评分的平均值为(76.61±13.99)分。Tobit回归分析显示,居住地、癌症分期以及是否转移是肺癌患者健康效用值的影响因素。农村患者的健康效用值低于城市患者(β=-0.006,P=0.049);疾病分期为Ⅲ期(β=-0.114,P=0.013)、Ⅳ期(β=-0.180,P<0.01)的患者的健康效用值均低于疾病分期Ⅰ期组;癌症发生转移的患者的健康效用值低于未转移组(β=-0.038,P=0.033)。结论 本研究住院肺癌患者健康效用值较低,农村、癌症分期较晚以及发生转移的患者健康相关生命质量较差。

基于慢性病患者的中医生命质量评价量表、六维健康调查简表第一版和三水平五维健康量表结果比较研究

背景我国慢性病患者逐年增加,健康相关生命质量是评价慢性病预防和治疗效果的重要指标,选择合适的慢性病患者健康相关生命质量测量工具有重要意义。目的评估中医生命质量评价量表(CQ-11D)、六维健康调查简表第一版(SF-6Dv1)和三水平五维健康量表(EQ-5D-3L)测量慢性病患者健康效用值的效度、一致性和相关性,探索较适用于慢性病患者的量表。方法根据中国人口的性别及年龄比例进行配额抽样,2021年2—4月,在华北、东北、华东、华中、西南、西北及华南7个地理区域展开调查,每个分区选取2~6个具有代表性的省、自治区及直辖市(共28个),采用“面对面”调查的方式收集受访者的基本信息与患慢性病情况,并依次收集CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L的自报结果,从中筛选慢性病患者,对3个量表的效用值测量结果进行分析,采用Bland-Altman图和组内相关系数(ICC)分析3个量表的一致性和相关性,并使用Kruskal-Wallis H检验对性别和年龄进行单因素分析。结果研究共纳入692例慢性病患者,CQ-11D、SF-6Dv1和EQ-5D-3L测量总体慢性病患者的效用均值分别为(0.855±0.168)、(0.793±0.132)和(0.876±0.136)。患病人数前三的慢性病分别为高血压(n=275)、关节炎(n=128)和高脂血症(n=124)。直方图显示EQ-5D-3L具有明显的天花板效应,CQ-11D分布范围更广泛;Bland-Altman图显示3个量表间的一致性相对较好,95%一致性区间(LOA)内的点均在95%左右;CQ-11D与视觉模拟评分(VAS)的相关性最高(P<0.001),3个量表间的ICC范围为0.528~0.625,显示出中等水平的相关性(P<0.001),其中Bland-Altman图和ICC分析结果均显示SF-6Dv1与EQ-5D-3L的一致性最好。对3种不同慢性病的亚组分析结果与上述总样本结果相似。单因素分析结果显示,高血压、高脂血症患者中,男性患者3个量表的效用值均高于女性(P<0.05)。高脂血症患者中,3种量表测量效用值最小值均在≥60岁人群。结论在慢性病患者中,EQ-5D-3L的天花板效应较为明显。CQ-11D测量3种慢性病效用值范围分布较为广泛,并且未观察到天花板效应,同时与VAS的相关性最高,相对适合测量中国慢性病患者的健康相关生命质量。

基于Tobit模型的宫颈上皮内瘤变患者健康效用值影响因素研究

目的使用五水平欧洲五维度健康量表(the five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)患者健康效用值,并建立Tobit模型探讨其影响因素。方法2018年11月—2019年8月及2020年10—12月,采用EQ-5D-5L量表对在新疆石河子某三甲医院妇科门诊就诊的CIN患者进行生命质量评估。基于EQ-5D健康效用评价体系,采用Wilcoxon秩和检验、Tobit回归模型分析患者健康效用值的影响因素。结果共纳入样本262例,EQ-5D-5L健康效用值中位数(四分位间距)为0.95(0.93,1.00)。EQ-5D-5L量表的五个维度中“焦虑或沮丧”(46.18%,121/262)和“疼痛或不舒服”(27.48%,72/262)存在问题比例较高。Tobit回归分析结果显示,年龄、职业、家庭常住人口数、家庭年收入及病程是CIN患者健康效用值的影响因素;其中年龄45~<55岁是CIN患者健康效用值的危险因素(β=-0.045,P=0.027);职业为无业或自由职业者(β=0.048,P=0.040)、家庭常住人口数较多(2例:β=0.054,P=0.041;≥3例:β=0.061,P=0.025)、家庭年收入较高(≥10万元:β=0.067,P=0.018)、病程较长(≥1个月:β=0.046,P=0.014)是CIN患者健康效用值的保护因素。结论焦虑或沮丧是CIN患者生命质量最突出的问题。应重点关注处于更年期阶段、独居、家庭收入较低、病程较短的CIN人群的心理健康,缓解其焦虑或沮丧程度,提高其生命质量。

临沂市农村成年高血压患者健康相关生命质量的影响因素分析

目的探讨农村成年高血压患者HRQL的影响因素。方法采用EQ-5D-5L和自编问卷调查临沂市农村居民高血压患者的HRQL现状,计算健康效用值,采用多元线性回归分析其影响因素。结果农村成年居民高血压患病率为28.53%,健康效用值为(0.94±0.12)。多因素分析结果显示,年龄、性别、用药指导、文化程度是农村成年高血压患者HRQL的影响因素。结论高年龄组、婚姻状况不良、受教育程度低且没有接受用药指导的女性高血压患者是HRQL的重点关注人群,需采取针对性措施以不断提高其HRQL水平。

基于截断最小绝对离差模型慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究:以甘肃、河北、四川、浙江为例

背景当前慢性病已成为困扰威胁我国居民生命健康的一类重要疾病,严重降低患者的健康相关生命质量(HRQoL),给患者带来了沉重的疾病负担。目的计算甘肃、河北、四川、浙江4省慢性病患者健康效用值,评估4省慢性病患者HRQoL并探讨其影响因素。方法于2017年5月—2018年5月,采用分层抽样与随机抽样结合的方法,选取4省慢性病患者为研究对象,采用问卷和五维健康评定(EQ-5D-5L)量表对健康效用值进行调查,通过描述性统计、Tobit模型、截断最小绝对离差(CLAD)模型对其HRQoL及其影响因素进行评估分析。结果4省慢性病患者的健康效用值在[-0.3910,1]。4省不同特征慢性病患者的健康效用值存在差异,不同年龄、婚姻状况、就业状况、月收入水平、BMI、医疗保险类型慢性病患者的健康效用值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Tobit回归结果显示:年龄、婚姻状况是4省慢性病患者HRQoL的影响因素(P<0.05);CLAD回归结果显示:年龄、婚姻状况、就业状况,BMI,是否拥有健康档案是4省慢性病患者HRQoL的影响因素(P<0.05)。结论本研究中对于慢性病患者HRQoL影响因素分析,CLAD模型的回归效果要优于Tobit模型。除了户籍、婚姻状况、就业状况等社会人口学因素,BMI、过去一年内是否进行过体检、慢性病数量、医保报销比例、是否有健康档案等因素值得被重点关注。不同省份应根据省内实际特征,制定相应的卫生服务政策。

结直肠癌患者健康效用值测量及其影响因素研究

目的:基于EQ-5D-3L量表测量结直肠癌患者健康效用值,并探讨其影响因素。方法:选择黑龙江省结直肠癌患者收治最为集中的三家医疗机构进行现场调查,采用Kruskal-Wallis检验和Tobit模型分别进行单因素和多因素分析。结果:最终有效应答共300例患者,健康效用值平均值为0.590±0.310。患者在行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁5个维度存在问题的比例分别为50.0%、54.0%、55.7%、57.0%和57.3%。家庭年收入、治疗方案、疾病分期和是否进行造瘘等具有统计学意义(P<0.01)。结论:结直肠癌患者健康效用值较低,家庭年收入、治疗方案、疾病分期和造瘘是主要影响因素。