3D-STI参数评价抗HER-2药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值

目的 探讨三维斑点追踪成像(Three Dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)参数评价抗人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor-2,HER-2)药物对乳腺癌患者心室功能变化的价值。方法 选取我院2021年6月至2022年6月收治的50例需行辅助化疗乳腺癌患者作为观察组,选择同期30名健康志愿者作为对照组。比较对照组与观察组化疗前,化疗第2、4、6周期常规超声心动图指标与3D-STI参数,以临床病理诊断为“金标准”,并绘制3D-STI参数受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线。结果 观察组化疗第6周期E/A值低于对照组和化疗前(P<0.05),观察组化疗第2、4、6周期左心室扭转、心肌综合指数值低于对照组和化疗前(P<0.05),观察组化疗第4、6周期整体纵向应变(GlobalLongitudinalStrain,GLS)低于对照组和化疗前(P<0.05);ROC曲线显示GLS敏感度最高,为96.00%,整体圆周应变特异性最高,为96.67%。结论 3D-STI参数可评估乳腺癌患者抗HER-2药物化疗后心室功能变化,为临床早期干预提供诊断依据。

双靶向新辅助药物联合不同化疗治疗HER-2阳性乳腺癌临床疗效比较

目的探讨双靶向新辅助药物联合不同化学药物治疗(简称化疗)的方案治疗人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的HER-2阳性乳腺癌患者110例,按治疗方案的不同分为TcbHP组和AC-THP组,各55例。TcbHP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类(多西他赛或紫杉醇)和卡铂治疗,以21 d为1个周期,共治疗6个周期;AC-THP组患者予曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合蒽环类药物(吡柔比星或表柔比星)和环磷酰胺治疗,以21 d为1个周期,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗及其他药物分别治疗4个周期,共8个周期。结果TcbHP组患者病理完全缓解率为61.80%,稍高于AC-THP组的50.90%(P>0.05)。治疗后,TcbHP组恶心,呕吐,腹泻,心脏毒性及手足综合征程度均显著低于AC-THP组(P<0.05);各肿瘤标志物[糖类抗原(CA19-9,CA125,CA153),癌胚抗原(CEA)]水平均显著低于AC-THP组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均无明显变化(P>0.05),且均显著优于AC-THP组(P<0.05)。结论TcbHP方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效与AC-THP方案相当,但前者降低肿瘤标志物生成的作用更明显,且心脏毒性风险相对更低。

ER、PR、HER-2及Ki-67表达与乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解的相关性分析

目的:分析雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及Ki67抗原(Ki-67)表达与乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的相关性。方法:回顾性分析2022年1月—2023年12月在江西省肿瘤医院行新辅助化疗的200例乳腺癌患者的临床资料,根据化疗后手术病理标本,分为pCR组68例和非pCR组132例,比较两组临床资料和ER、PR、HER-2及Ki-67表达,多因素logistic回归分析ER、PR、HER-2及Ki-67表达与pCR的相关性。结果:单因素分析显示,pCR组临床分期Ⅱ期比例高于非pCR组,ER、PR阴性比例均高于非pCR组,HER-2阳性比例高于非pCR组,Ki-67≥20%比例高于非pCR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,临床分期Ⅲ期、ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67<20%是乳腺癌新辅助化疗后pCR的危险因素(P<0.05)。结论:ER、PR、HER-2及Ki-67表达是乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的影响因素,可为临床治疗提供依据。

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257094元/QALY)的前提下,使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0.69 QALYs)的同时也需要支付更多成本,ICER值为1850478.40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等,但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP的阈值上升为1500400元/QALY时,T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与T-DM1方案相比,T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。

曲妥珠单抗生物仿制药对比原研药治疗复发或转移性HER-2阳性乳腺癌的药物经济学评价

目的从卫生体系角度评估曲妥珠单抗生物仿制药(汉曲优)与原研药(赫赛汀)治疗复发或转移性人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的经济性。方法根据NCT03084237试验数据构建分区生存模型,模拟周期为3周,模拟时限为10年。以成本和质量调整生命年(QALY)为产出指标,采用成本-效用分析法评价上述2种方案的经济性。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验模型的稳健性。结果曲妥珠单抗生物仿制药组与原研药组的成本分别为111516.72、111122.30元,效用分别为1.52、1.36 QALYs,增量成本-效果比(ICER)为2465.12元/QALY,小于以3倍中国2023年人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值(268200元/QALY)。单因素敏感性分析结果表明,曲妥珠单抗生物仿制药费用与曲妥珠单抗原研药费用对ICER有较大影响。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值大于14902元/QALY时,曲妥珠单抗生物仿制药组具有经济性的概率为100%。结论当WTP阈值为3倍中国2023年人均GDP(268200元/QALY)时,与曲妥珠单抗原研药相比,曲妥珠单抗生物仿制药治疗复发或转移性HER-2阳性乳腺癌具有较好的经济性。

Her-2低表达乳腺癌临床病理特征及生存状况分析

目的分析人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)低表达与Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征及生存状况。方法回顾性收集2013年4月~2022年11月就诊于新疆医科大学第一附属医院的327例定义为Her-2阴性或低表达乳腺癌患者的临床病理和预后生存资料,依据Her-2状态分为Her-2低表达组(n=217)和Her-2阴性组(n=110)。比较两组患者的临床病理特征、治疗后复发转移情况、病死率、总生存期和无疾病进展生存期等,并依据激素受体(hormone receptor,HR)状态分为HR+和HR-队列,比较两种队列下Her-2阴性或低表达乳腺癌患者的无疾病进展生存期。结果Her-2低表达乳腺癌临床中占比高,多合并雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性,表现为Luminal型,病理预后分期多为Ⅰ期,且ki-67低表达;而Her-2阴性乳腺癌多合并ER阴性,表现为三阴性型,病理预后分期多为Ⅲ期,ki-67高表达,并在治疗后出现更多的脑转移和(或)其他脏器转移,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在病死率、总生存期、组间及两种队列间无疾病进展生存期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Her-2低表达与Her-2阴性乳腺癌之间存在肿瘤异质性,Her-2低表达乳腺癌具有ER阳性率高,ki-67低表达,病理预后分期较早等优势,且治疗后脑转移和(或)其他脏器转移率较低,但尚未转换为显著的生存获益。

戈沙妥珠单抗对比单药化疗后线治疗HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估戈沙妥珠单抗对比单药化疗用于激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期转移性乳腺癌后线治疗的经济性。方法从中国医疗体系角度,基于TROPiCS-02研究构建分区生存模型评估戈沙妥珠单抗和单药化疗的成本和效用。以1个月为循环周期,研究时限设为10年,年贴现率设为5%,模型产出包括总成本和质量调整生命月(QALM),支付意愿阈值设为2023年我国人均国内生产总值的3倍(22340元/QALM),通过计算增量成本-效果比(ICER)进行成本-效用分析。运用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析分别评估结果的稳健性,并测算戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值。结果与单药化疗相比,戈沙妥珠单抗可使HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者获得增量效用4.25 QALMs,但需要多花费561570元,ICER为132102元/QALM,高于支付意愿阈值。单因素敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗月均费用对结果影响最大;概率敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗在支付意愿阈值下具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,不同研究时限(5、10、15年)下,本研究结论稳健。戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值为每180 mg 1344元。结论基于中国医疗体系角度,戈沙妥珠单抗在目前价格(每180 mg 8400元)下,相比单药化疗用于HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者后线治疗不具有经济性,价格需要大幅下调才能具备经济性优势。

HER-2、Ki-67、PTEN表达与乳腺癌患者临床特征、预后的关系

目的:探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67、第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)表达与乳腺癌患者临床特征、预后的关系。方法:回顾性收集2019年8月—2020年11月宁夏医科大学总医院收治的85例乳腺癌患者的临床资料。收集所有患者乳腺癌组织及癌旁组织。收集所有患者临床特征。比较所有患者癌组织及癌旁组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。比较不同临床特征患者癌组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。比较存活组及死亡组癌组织HER-2、Ki-67、PTEN阳性率。结果:乳腺癌组织HER-2、Ki-67阳性率均高于癌旁组织,PTEN阳性率低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结侵袭、脉管侵袭的癌组织HER-2、Ki-67阳性率均高于无淋巴结侵袭、脉管侵袭的乳腺癌组织,PTEN阳性率低于无淋巴结侵袭、脉管侵袭的乳腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组乳腺癌组织HER-2、Ki-67阳性率均低于死亡组,PTEN阳性率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HER-2、Ki-67在乳腺癌组织中阳性表达率较高,PTEN阳性表达率较低,且其表达水平与淋巴结侵袭、脉管侵袭密切相关,另外低表达的HER-2、Ki-67及高表达的PTEN可能意味着较高的存活率,或可作为临床理想的乳腺癌预后标志物与未来的肿瘤治疗靶点。

TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果

目的:研究TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年4月苏州大学附属第三医院收治的100例老年HER-2阳性乳腺癌患者,随机将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予THP新辅助化疗,观察组给予TCbHP新辅助化疗。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于治疗前,观察组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板减少、肝损伤、脱发、恶心呕吐、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比THP,TCbHP可进一步抑制老年HER-2阳性乳腺癌患者肿瘤标志物表达,有效控制疾病发展,不会加重化疗引起的不良反应。

ER+/HER2-转移性乳腺癌内分泌治疗联合靶向治疗方案的定量评估:基于模型的meta分析

目的定量比较CDK4/6抑制剂与PI3K/AKT/mTOR抑制剂治疗ER+/HER2-转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法采用参数化生存函数模型分析总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的时间进程,在单臂meta分析中使用随机效应模型汇总任意级别和3~5级不良事件发生率。结果本研究纳入48篇文献,包括7881例患者。结果显示,CDK4/6抑制剂的中位OS为40.7个月,中位PFS为14.8个月;而PI3K/AKT/mTOR抑制剂的中位OS为29.8个月,中位PFS为8.3个月。此外,内脏转移患者的比例和联合使用的内分泌治疗药物类型显著影响疗效。在不良事件方面,CDK4/6抑制剂表现出相对较高的血液学不良事件发生率。结论CDK4/6抑制剂的疗效显著优于PI3K/AKT/mTOR抑制剂。本研究为CDK4/6抑制剂在ER+/HER2-转移性乳腺癌临床诊疗指南中的一线推荐使用提供了可靠的定量证据。

黄芪多糖在Her-2阳性乳腺癌患者化疗中增效减毒的作用及其对血清Her-2-ECD、TAP和疗效的影响

目的:探讨黄芪多糖在人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阳性乳腺癌患者化疗中增效减毒的作用及其对血清人表皮生长因子受体-2胞外段(human epidermal growth factor receptor-2-extracellular domain,Her-2-ECD)、肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)和疗效的影响。方法:选择2020年1月—2023年6月新余北湖医院收治的90例Her-2阳性乳腺癌患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,各45例。两组均给予TCbHP(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)方案治疗;观察组在此基础上给予注射用黄芪多糖治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、血清Her-2-ECD、TAP水平、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+))、白细胞(white blood cell,WBC)水平、乳腺癌患者的生活质量量表(functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)评分、疗效及不良反应发生率。结果:治疗前,两组各项中医症候积分、Her-2-ECD、TAP、CD4^(+)、CD8^(+)、WBC、FACT-B评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各项中医症候评分、Her-2-ECD、TAP、CD8^(+)、FACT-B各项评分及不良反应发生率均低于对照组,CD4^(+)、WBC、总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪多糖能够改善Her-2阳性乳腺癌化疗患者的化疗效果,减轻化疗带来的毒性反应,提高患者的生活质量。

曲妥珠单抗联合吡咯替尼治疗HER-2阳性乳腺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响

目的观察曲妥珠单抗联合吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性选取2020年6月—2022年7月龙岩市第一医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者90例,根据治疗方式不同分为联合单抗组(n=55)和吡咯替尼组(n=35)。吡咯替尼组采用吡咯替尼治疗,联合单抗组采用曲妥珠单抗联合吡咯替尼治疗,21 d为1个疗程,2组均持续治疗4个疗程。比较2组近期疗效,治疗前后血清相关指标[干扰素-γ、白介素-10(IL-10)、胸苷激酶1(TK-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]水平、生活质量评分量表(QOL)评分及不良反应。结果联合单抗组客观缓解率为60.00%,高于吡咯替尼组的37.14%(χ^(2)=4.472,P=0.034)。与治疗前比较,治疗4个疗程后,2组干扰素-γ、TK-1、TNF-α水平降低,且联合单抗组TK-1、TNF-α水平低于吡咯替尼组,但干扰素-γ水平高于吡咯替尼组(P<0.01),2组IL-10水平组内、组间比较差异均不显著(P>0.05);2组CEA、CA153、CA125水平降低,且联合单抗组低于吡咯替尼组(P<0.01);2组QOL评分升高,且联合单抗组高于吡咯替尼组(P<0.01)。联合单抗组与吡咯替尼组不良反应总发生率比较差异不显著(34.55%vs.31.43%,χ^(2)=0.094,P=0.760)。结论曲妥珠单抗联合吡咯替尼治疗HER-2阳性乳腺癌可发挥较好效果,显著降低患者血清肿瘤标志物水平,抑制炎性反应,维持免疫功能平衡,且不良反应无明显增加。

HR+/HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗的临床效果及预后影响因素分析

目的 观察内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的临床效果,并探讨影响预后的因素。方法 选取120例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者,所有患者均给予内分泌治疗。治疗后评估治疗效果,记录不良事件的发生情况。对患者进行为期1年的随访,根据患者有无复发及转移分为预后不良组及预后良好组。收集患者资料,单因素及多因素Logistic回归分析影响HR+/HER2-晚期乳腺癌患者预后的因素。结果 120例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者治疗后达到CR 2例(1.67%),PR 15例(12.50%)。随访1年后,21例患者出现复发或转移,99例未出现复发及转移。不良事件中中性粒细胞减少发生率为97.50%(117/120)、白细胞减少发生率为93.33%(112/120),其中以2~3级占比最高,通过调整用药剂量可缓解不良事件。非血液学不良事件中乏力最为常见,占23.33%(28/120);其次为口腔黏膜炎9.17%(11/120)。不同预后组间患者年龄、是否内脏转移及既往化疗线数比较具有明显差异(P<0.05);将具有差异的因素纳入行多因素Logistic回归分析显示,年龄、内脏转移及既往二、三线化疗为影响HR+/HER2-晚期乳腺癌患者预后的因素(P<0.05)。结论 内分泌治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌较为安全有效,患者年龄、内脏转移及既往2-3线化疗为影响患者预后的因素。

双靶新辅助治疗对HER-2阳性乳腺癌患者免疫功能及影像学指标的影响

目的:分析双靶新辅助治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌患者的效果。方法:选取2020年6月至2023年1月本院收治的80例HER-2阳性乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗治疗,观察组在此基础上加以帕妥珠单抗治疗,21d为1个周期,持续治疗4个周期。对比两组临床疗效、免疫功能、影像学有关指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)与表观弥散系数(ADC)、肿瘤最大长径相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组CD^(3+)为(65.49±6.35)%、CD^(4+)为(40.23±3.24)%、ADC为(1.97±0.36)×10^(-3)mm^(2)/s,高于对照组的(58.96±5.25)%、(35.78±2.85)%、(1.35±0.27)×10^(-3)mm^(2)/s,CD8+为(22.49±1.67)%、肿瘤最大长径为(31.29±2.36)mm,低于对照组的(26.25±2.15)%、(43.21±3.28)mm,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:双靶新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者可增强治疗效果,加速免疫功能改善,安全可行。

CDK4/6抑制剂一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的快速卫生技术评估

目的对细胞周期依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂一线治疗激素受体阳性(HR+)及人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,为临床和决策者提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和卫生技术评估(health technology assessment,HTA)机构官方网站,搜集CDK4/6抑制剂治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的文献及报告,检索时限均从建库至2023年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,对结果进行定性描述与分析。结果共纳入33篇文献,包括系统评价/Meta分析9篇、经济学研究15篇及HTA报告9篇。有效性方面,与单纯内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可显著改善患者的无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)(P<0.05),但哌柏西利、阿贝西利和瑞波西利3种CDK4/6抑制剂间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,与单纯内分泌治疗相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的患者不良反应发生率更高(P<0.05);不同CDK4/6抑制剂间不良反应发生率有差异,哌柏西利血液学不良反应发生率更高(P<0.05),阿贝西利更易导致腹泻等胃肠道不良反应(P<0.05)。药物经济学研究中,由于不同国家的医疗成本、分析角度、意愿支付阈值、研究时间等不同,研究结果差异性较大。结论CDK4/6抑制剂在一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中疗效类似,但安全性和经济性等方面存在一定差异。

乳腺癌组织HER-2、Ki67表达水平及其与病理参数的相关性

目的:分析乳腺癌组织人表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞增殖核抗原(Ki67)表达水平及其与病理参数的相关性。方法:回顾性分析2021年9月至2023年4月该院收治的70例乳腺癌患者的临床资料,采用免疫组织化学染色法检测患者癌组织HER-2、Ki67表达水平,比较不同病理参数乳腺癌患者癌组织HER-2、Ki67表达水平,并分析其与病理参数的相关性。结果:70例乳腺癌患者中,癌组织HER-2阳性54例,阳性率为77.14%(54/70);Ki67阳性47例,阳性率为67.14%(47/70);不同年龄、病理类型乳腺癌患者癌组织HER-2、Ki67阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同淋巴结转移、临床分期、肿瘤直径乳腺癌患者癌组织HER-2、Ki67阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,乳腺癌组织HER-2、Ki67表达水平与淋巴结转移、临床分期、肿瘤直径均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:乳腺癌组织HER-2、Ki67表达水平与淋巴结转移、临床分期、肿瘤直径均呈正相关。

乳腺癌组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达水平与患者术后5年内生存的相关性

目的探究乳腺癌(BC)组织长链非编码RNA癌易感性候选基因2(lncRNA CASC2)、微小RNA-532-3p(miR-532-3p)表达与患者术后5年内生存的相关性。方法选择2015年1月—2018年6月大同市第五人民医院普通外科收治BC患者127例,术中收集BC组织及癌旁正常组织,荧光定量PCR法检测BC组织和癌旁正常组织中lncRNA CASC2、miR-532-3p表达;对BC患者术后进行为期5年的随访,记录患者5年内生存和死亡情况。比较癌旁正常组织和BC组织lncRNA CASC2及miR-532-3p表达,BC组织中lncRNA CASC2和miR-532-3p表达在不同临床病理特征中的差异,生存组和死亡组临床病理特征和BC组织中lncRNA CASC2及miR-532-3p表达的差异。分析BC组织lncRNA CASC2、miR-532-3p表达的相关性;BC组织中lncRNA CASC2和miR-532-3p表达与术后5年内生存的关系;影响BC患者术后5年内生存的因素;lncRNA CASC2、miR-532-3p对BC患者术后5年内生存的预测价值。结果BC组织中lncRNA CASC2表达水平低于癌旁正常组织,miR-532-3p表达水平高于癌旁正常组织(t/P=38.239/<0.001,49.406/<0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例lncRNA CASC2低表达组高于高表达组,而miR-532-3p低表达组低于高表达组(lncRNA CASC2:χ^(2)/P=17.361/<0.001、17.052/<0.001、14.694/<0.001、13.173/<0.001;miR-532-3p:χ^(2)/P=10.733/0.001、9.813/0.002、10.134/0.001、7.444/0.006);127例BC患者术后随访5年,生存99例(生存组),死亡28例(死亡组),肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、淋巴结转移者比例及miR-532-3p表达水平死亡组高于生存组,而lncRNA CASC2表达水平死亡组低于生存组[χ^(2)(t)/P=5.211/0.022、27.149/<0.001、27.990/<0.001、4.590/0.032、19.155/<0.001、10.818/<0.001];BC组织中lncRNA CASC2与miR-532-3p表达呈负相关(r/P=-0.561/<0.001);lncRNA CASC2高表达组BC患者术后5年内总生存率为89.23%(58/65),高于lncRNA CASC2低表达组66.13%(41/62)(χ^(2)/P=9.854/0.002);miR-532-3p高表达组BC患者术后5年内总生存率为65.57%(40/61),低于miR-532-3p低表达组89.39%(59/66)(χ^(2)/P=10.466/0.001);肿瘤直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、有淋巴结转移、lncRNA CASC2低表达、miR-532-3p高表达均是影响BC患者术后5年内生存的独立危险因素[HR(95%CI)=2.255(1.192~4.263)、2.143(1.252~3.666)、3.089(1.386~6.887)、2.219(1.223~4.026)、2.606(1.174~5.788)、2.855(1.592~5.120)];lncRNA CASC2、miR-532-3p及二者联合预测BC患者术后5年内生存的AUC分别为0.840、0.852、0.908,二者联合预测的AUC大于lncRNA CASC2、miR-532-3p各自单独预测的AUC(Z/P=2.246/0.025、2.033/0.042)。结论BC组织中lncRNA CASC2表达下调,miR-532-3p表达上调,且术后5年内死亡的BC患者较存活患者变化更显著,二者表达与临床病理特征相关,对预测BC患者术后5年内生存情况价值较高。

乳腺X射线摄影、B超检查联合Her-2在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的:探究乳腺X射线摄影、B超检查联合人类生长上皮因子受体-2 (Her-2)在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法:收集2021年6月—2023年6月廉江市妇幼保健院收治的100例疑似早期乳腺癌的患者,所有患者均接受乳腺X射线摄影、B超检查,并经免疫组化法检测Her-2表达,以手术病理结果作为金标准,对比不同诊断方案诊断效能以及患者乳腺病灶成像特征与Her-2表达之间的关系。结果:联合诊断灵敏度高于乳腺X射线摄影、Her-2诊断,联合诊断特异度高于超声诊断,联合诊断准确率、阴性预测值高于单一超声诊断、乳腺X射线摄影诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);存在边缘模糊、分叶征、毛刺征、晕环征、强血流信号以及钙化的影像学成像特点的患者的Her-2阳性率高于存在边缘清晰、无分叶征、无毛刺征、无晕环征、无钙化以及血流信号弱的影像学成像特点的患者的Her-2阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺X射线摄影、B超检查联合诊断在早期乳腺癌诊断中具有较高的效能,且患者影像学表现特征与Her-2表达存在密切联系,临床中综合应用有助于制定更加个性化的治疗方案。

CDK46抑制剂联合内分泌治疗HR+HER2-乳腺癌临床分析

研究CDK46抑制剂、内分泌应用于HR+HER2-乳腺癌的效果。方法 选取射阳县人民医院2021年-4月-2023年9月收治的51例HR+HER2-乳腺癌患者,将他们分成甲组(25例)、乙组(26例),前者经内分泌治疗,后者则经CDK46抑制剂、内分泌治疗,对比效果。结果 乙组病情控制效果显著高于甲组(P<0.05);乙组生活质量评分改善都比甲组更佳(P<0.05);乙组不良反应发生率都比甲组还低(P<0.05)。结论 CDK46抑制剂、内分泌应用于HR+HER2-乳腺癌的效果满意,建议在乳腺癌临床治疗中作进一步的针对性的探索运用。

曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性乳腺癌女性患者的效果

目的探索曲妥珠单抗联合化疗在治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌中的临床效果。方法选取我院HER-2阳性乳腺癌患者73例,按住院时间分为两组。对照组36例采取曲妥珠单抗治疗,观察组37例采取曲妥珠单抗联合化疗治疗。比较两组肿瘤控制效果、肿瘤标志物、免疫指标、激素指标、细胞核相关抗原(Ki67)表达以及不良反应发生情况。结果两组疗效比较,P<0.05。干预后两组癌胚抗原(CEA)、细胞核相关抗原(Ki67)、糖类抗原125(CA-125)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,P>0.05。结论HER-2阳性乳腺癌采用曲妥珠单抗联合化疗治疗可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫指标,缓解Ki67、PR、ER水平,疗效确切且具有一定安全性。