延续性健康教育对艾滋病患者心理状态、服药依从性及护理满意度的影响

目的:探讨延续性健康教育对艾滋病患者心理状态、服药依从性及护理满意度的影响。方法:选择2020年1月至2020年12月在贵阳市公共卫生救治中心感染科住院的380例艾滋病患者,将单日出院的190例患者设为对照组,双日出院的190例患者设为观察组。前者采取常规健康教育,后者在前者基础上采取具有艾滋病专科特色的延续性健康教育,均随访干预6个月。比较两组艾滋病患者的心理状态、服药依从性及护理满意度。结果:观察组干预后的焦虑自评量表(SAS)评分〔(35.58±4.28)分〕、抑郁自评量表(SDS)评分〔(37.89±4.15)分〕均低于对照组〔(48.96±4.32)分、(49.86±4.25)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的服药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意率为97.37%,高于对照组的91.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性健康教育干预能够缓解艾滋病患者的消极情绪,提高其服药依从性及护理满意度。

肌内效贴结合中医色治法治疗肢体麻木的临床疗效观察

目的:观察肌内效贴结合中医色治法治疗肢体麻木的临床疗效。方法:将2022年1月至2022年12月在佛山市三水区人民医院康复医学科住院(因神经系统病变、外伤、缺血或营养代谢障碍等引起肢体麻木住院)的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各50例。两组均采用药物治疗控制原发病,在进行常规康复训练治疗的基础上,治疗组给予结合中医色治法的肌内效贴贴扎治疗,对照组给予常规的肌内效贴贴扎治疗。观察两组患者的数字麻木评分和临床疗效。结果:与治疗前对比,两组患者治疗后的数字麻木评分均显著降低(P<0.05),治疗组较对照组降低得更明显(P<0.05)。治疗组50例患者的疗效如下:痊愈6例,显效26例,有效15例,无效3例,总有效率94%;对照组50例患者的疗效如下:痊愈3例,显效12例,有效29例,无效6例,总有效率88%。经秩和检验发现,治疗组的疗效优于对照组(Z=11.5786>1.96,P<0.05)。结论:肌内效贴结合中医色治法治疗肢体麻木具有较好的临床疗效。

认知行为干预疗法对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响

目的通过临床实验验证“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预方法的效果，探讨本疗法能否提高鼻咽癌放疗病人的生存质量。方法将９８例初治鼻咽癌病人随机分为两组，实验组４８例，接受放疗和“音乐治疗加放松内心意象法”干预治疗；对照组５０例，单纯放疗，两组于治疗前及治疗结束后均应用ＳＣＬ －９０症状自评量表进行测试。结果治疗前９８例病人ＳＣＬ －９０的９个因子分均值高于国内常模，经ｔ检验（Ｐ＜０．０１）有非常显著性差异；治疗结束后两组ＳＣＬ －９０的９个因子分均值也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌放疗病人存在着严重的心理障碍，采用“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预治疗可以减轻病人的心理障碍，提高生存质量。

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的 评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺 /异烟肼利福平 (2HRZ/ 4HR)的抗结核疗效及不良反应。方法 将 81例初治菌阳肺结核患者 ,随机分为治疗组 (2HRZ/ 4HR)和对照组(2HRZ/ 4HR) ,观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果 治疗组和对照组 2月痰菌阴转率分别达 82 .5 %和 6 5 .7% ;满疗程痰菌阴转率各为 10 0 .0 %和 88.6 % ;胸部X线明显改善 ,治疗组和对照组病灶吸收分别占 92 .7%和 94 .3% ,两组空洞闭合率分别为 6 3.2 %和 6 2 .5 % ;治疗组和对照组各有 2例和 4例肝功异常。结论 国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。

吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床试验

背景与目的吉西他滨与铂类的联合化疗是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常用的治疗方案。通常3周方案中的吉西他滨需间隔1周给药。为提高依从性,本研究将吉西他滨第8天给药时间调整为第5天,并评价调整方案一线治疗晚期NSCLC的疗效及安全性。方法 2007年10月-2009年10月共入组83例晚期NSCLC患者,采用吉西他滨1,000mg/m2-1,250mg/m2第1天、第5天静脉滴注30min,联合顺铂75mg/m2,或联合卡铂(AUC=5)第1天静滴,每21天为1周期,每例至少完成2周期治疗后评价疗效,观察毒性反应及无进展生存期和总生存期。结果 83例患者的客观有效率为37.3%,中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和15.0个月,1年、2年生存率分别为57.8%与16.2%。调整方案的主要不良反应为血液学毒性与胃肠道反应,III度-IV度白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率分别为26.5%、10.8%、7.2%,联合顺铂治疗组III度-IV度胃肠道反应发生率为27.5%。无治疗相关死亡。结论吉西他滨联合铂类5天调整方案一线治疗晚期NSCLC疗效肯定,毒副反应可耐受,值得进一步开展随机对照研究。

瘤内注射E1B缺失腺病毒治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床研究

目的 :观察瘤内注射E1B缺失腺病毒注射液 (H10 1)治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法 :采用多中心开放式研究。符合入选标准共 53例 ,给予H 10 1瘤内注射 ,每天一次 ,每次一支 (5× 10 11病毒颗粒数 /0 5ml) ,连续 5天为一疗程。治疗期间及治疗后观察并记录疗效和不良反应。结果 :在可评价疗效的 49例患者中 ,CR 2例 ,PR 9例 ,MR 8例 ,SD 19例 ,PD 11例 ,总有效率为 2 2 .4% (11/49) ,按ITT人群分析有效率为 2 0 .8%(11/53 ) ,临床获益患者 (CR +PR +MR +SD)占 77.6% (3 8/49)。主要不良反应为注射局部疼痛 (57 4% )和发热(3 5 2 % ) ,未见严重不良事件。结论 :E1B缺失腺病毒 (H10 1)瘤内注射对不同类型的恶性肿瘤具有一定疗效 ,其毒副作用较低 。

晚期胃癌新辅助化疗的初步临床研究

目的 :评价晚期胃癌新辅助化疗的近期疗效 ,并比较静脉化疗和介入化疗的效果。方法 :取 2 0例术前分期为Ⅲb或Ⅳ期的胃癌病人 ,随机分为两组 ,分别接受静脉化疗或介入化疗 ,化疗方案为LV 5 -FU +CDDP +THP ,2～ 4个疗程后作超声胃镜及螺旋CT等复查 ,重新分期和评价临床疗效 ,并视情况行手术治疗。对切除的胃癌标本进行病理学研究 ,并与临床分期相近的 1 0例未行化疗者进行比较。结果 :2 0例胃癌病人中 ,1 0例化疗后TNM分期降低 (50 % ) ,1 4例获手术切除 (70 % )。介入化疗组的临床疗效优于静脉化疗组 ,但差别无显著意义 (P >0 .0 5) ;病理学检查提示介入化疗组的组织学疗效 (87.5 % )明显优于静脉化疗组 (33 .3 % )及对照组 (2 0 .0 % ) (P <0 .0 5) ,而后两者之间无明显差异 (P >0 .0 5)。结论 :①新辅助化疗在降低晚期胃癌的临床分期和提高手术切除率方面有一定作用 ;②初步结果表明 。

肝癌内放射治疗的并发症及其防治

目的 :观察磷微球治疗晚期肝癌的并发症并探讨其防治方法。方法 :1994年至 1998年 ,采用3 2 磷 -玻璃微球 (phosphorus- 32glassmicrospheres,3 2 P -GMS) 2 6 - 17 9mCi,术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗 2 3例 (OAE +HAL) ,经Seldinger导管栓塞法 2 1例 (TAE) ,以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液。结果 :全组OAE +HAL组副反应高于TAE组 ;均无骨髓抑制和肾毒性 ;肝功能指标多呈一过性改变 ,4例肝功恶化 ;肺、脾、胆、胰异位栓塞各为 2、1、4、2例。 4 4例肿瘤缩小率为 4 6 7± 2 4 5 % (0 - 91 8% ) ,9/2 3例癌栓缩小 ,2 5 /2 7例AFP下降 ,肿瘤稳定期 5 3± 3 9月 ,平均生存 12 5± 9 2月。结论 :3 2 P -GMS可成为治疗肝癌安全有效的临床医用生物材料。良好的病例选择、合理的内照射剂量是有效降低术后近期并发症和提高远期疗效的关键。

64例狼疮性肾炎大剂量环磷酰胺冲击治疗的研究

目的 观察大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 对 6 4例狼疮肾炎 ( L N ,其尿红细胞 >10个 /高倍视野 ,2 4小时尿蛋白 >1g,血肌酐 >133μmol/ L )进行大剂量环磷酰胺 ( CTX)冲击治疗 (每月 1次 ,共 6次 ,其后每 3月 1次 ,共 6次 )。结果 49例 L N患者达到肾脏损害缓解 ( 2 4小时尿蛋白 <1g;血肌酐 <133μmol/ L ;尿沉渣内红细胞 <10个 /高倍视野 ;尿管型消失 )。达到肾脏病变缓解所需冲击次数平均为 3.6次 ( 1～8次 )。每次用 CTX剂量均数 1.1g( 0 .6～ 1.6 g)。副作用有闭经 (发生率 33% ) ;带状疱疹 (发生率 13% ) ;出血性膀胱炎 1例。结论 此治疗方案治疗 L N有效 ,安全 。

普米克令舒混悬液治疗毛细支气管炎的效果观察

①目的 观察普米克令舒混悬液治疗毛细支气管炎的效果。②方法 将 48例病儿随机分为治疗组(n =2 8)与对照组 (n =2 0 ) ,治疗组雾化吸入普米克令舒混悬液和全乐宁雾化溶液 ,对照组单独使用全乐宁雾化溶液。观察两组病儿用药后症状、体征 (呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音 )改善情况及消失时间。③结果 治疗组治疗后 6h各症状体征评分的改善分数为 :呼吸困难 1 .2 0 ,咳嗽 1 .1 0 ,喘息 1 .50 ,哮鸣音 1 .40 ;对照组分别为 0 .90 ,0 .80 ,0 .90 ,0 .80 ;治疗组各症状体征改善分数明显优于对照组 (t=9.84～ 1 4 .2 9,P <0 .0 5)。治疗组喘息减轻时间(2 .2 0± 1 .2 0 )d ,哮鸣音消失时间 (3 .60± 1 .68)d ,对照组分别为 (4.30± 1 .44)d和 (6 .0 8± 1 .74)d ,治疗组较对照组病程明显缩短 (t=3 .2 2 ,4.97,P <0 .0 5)。

针灸联合中药热敷治疗老年脑卒中偏瘫临床研究

目的:观察针灸联合中药热敷治疗老年脑卒中偏瘫的临床疗效。方法:选择2012年1月—2014年1月在本院住院治疗的老年脑卒中偏瘫患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予中药热敷治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,观察两组患者治疗前后功能评分变化。结果:两组患者治疗后Vusl·Meyer评分、FAC评分和Barthel指数及髋关节和膝关节的活动度、张力和肌张力水平比治疗前明显提高(P<0.05);治疗后1个月和3个月以上,治疗组患者的评分比对照组改善明显(P<0.05)。结论:针灸联合中药热敷治疗老年脑卒中偏瘫疗效显著。

宫颈癌术后三维适形放疗与正向调强放疗的剂量学比较

目的:比较宫颈癌术后三维适形放疗(3DCRT)与正向调强放疗的剂量学差异。方法:选取2016年9月至2018年10月石河子大学医学院第一附属医院收治的进行过手术并行放射治疗的宫颈癌患者30例,分别制定3DCRT、正向调强放疗计划。通过DVH图进行自身对照研究,比较计划靶区(PTV)及危及器官(OAR)受量分布差异。结果:正向调强计划组PTV的Dmax、Dmean显著低于3DCRT组(P=0.001,P=0.002),Dmin、CI95%明显高于3DCRT组(P=0.016,P<0.001);正向调强计划组的小肠、直肠、膀胱、双侧股骨头等OAR的Dmean均低于3DCRT计划组(P=0.004),在高剂量区的受照体积V40、V45明显低于3DCRT计划组(P<0.001)。结论:两种计划相比较,宫颈癌术后正向调强放疗计划靶区剂量分布较好,OAR受照体积和剂量更低,适合在没有开展逆向调强放疗的单位推广应用。

食管癌患者后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

目的比较食管癌单纯后程加速超分割放射治疗(LCAHR)与LCAHR联合化学治疗(LCAHR+C)的疗效。方法将78例食管鳞癌随机分成LCAHR组(单放组)和LCAHR联合顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗组(联合组)各39例。单放组前2/3疗程为常规分割,36～40Gy后改加速超分割(1.5Gy/次,2次d),照射27Gy;联合组加用DDP25mgm2、5-Fu500mgm2化疗,共3～4个周期。结果单放组及联合组的1、2、3年生存率分别为71.79%、43.59%、30.77%和87.18%、69.23%、51.28%,两组差别有显著性意义(P<0.05);1、2、3年局控率分别为71.79%、48.72%、35.90%和87.18%、71.43%、58.70%,两组差别有显著性意义(P<0.05)。联合组急性放射性反应如放射性食管、气管炎,以及血液、消化系统反应发生率均高于单放组,但患者尚能耐受。结论食管癌LCAHR联合DF方案化疗结果优于单纯LCAHR。

高强度聚焦超声治疗腹腔、盆腔实体瘤156例

目的 观察高强度聚焦超声治疗中腹腔、盆腔恶性肿瘤的疗效及安全性。方法 应用FEP BY0 1肿瘤热疗机对靶组织进行超高温(70～10 0℃)热疗,并将恶性肿瘤分为空腔脏器肿瘤和非空腔脏器肿瘤两组进行HiFu疗效统计。结果 空腔脏器肿瘤5 7例,获CR 31.6 % (18/ 5 7) ,PR 5 6 .1% (32 / 5 7) ,NC 12 .3% (7/ 5 7) ;非空腔脏器恶性肿瘤99例,显效率2 6 .2 % (2 6 / 99) ,有效率6 2 .6 % (6 2 / 99) ,无效率11.2 % (11/ 99)。所有患者未发生皮肤烫伤并发症。结论 HiFu作为一种新型局部治疗技术对腹、盆腔进展期恶性肿瘤疗效肯定,且安全。

毫米波穴位辐射疗法治疗癌性疼痛的效果分析

目的:探讨用毫米波穴位辐射疗法治疗癌性疼痛的效果。方法:选取2019年4月至2021年4月期间江苏省溧阳市人民医院收治的60例伴有癌性疼痛的中晚期癌症患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患者30例。对两组患者均进行放化疗联合常规的药物镇痛治疗,在此基础上用毫米波穴位辐射疗法对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者Karnofsky功能状态评分标准(KPS)的评分及主诉疼痛程度分级法(VRS)的评分。结果:治疗后,观察组患者的KPS评分高于对照组患者,其VRS评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对癌性疼痛患者进行常规药物镇痛治疗的基础上,用毫米波穴位辐射疗法对其进行治疗能显著减轻其疼痛的程度,改善其机体的功能状态。

体外热疗化疗对人直肠腺癌细胞株HR-8348作用的观察

在体外对人直肠腺癌细胞株HR-8348进行了热疗结合化疗实验,以癌细胞存活率(台盼蓝排斥试验)和癌细胞形态变化评价实验结果。在37℃—43℃范围内,随着温度上升,顺铂(DDP)和羟基喜树碱(OPT)杀癌协同效应增加,癌细胞变性坏死增多,存活率明显下降。

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉狭窄是导致卒中发生的重要因素之一 ,2 0 % 2 5 %的卒中是颅外颈动脉疾病引起的。颈动脉狭窄的介入治疗 ,具有创伤小、恢复快和临床适用范围广等特点。多中心随访结果证实 ,颈动脉支架置入术的远期疗效确切 。

癌症病人化疗期间呕吐的心理疗法

癌症病人联合化疗时．呕吐是发生频率最高的，患者恐惧和难以承受的副作用之一。即使治疗效果好，部分患者也因此而拒绝治疗。剧烈的呕吐，直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水、电解质率衡紊乱，抗癌治疗不能正常进行。对此采取有效的心理治疗，取得满意效果。

不可切除的局部进展期胃癌术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞的疗效评价

目的:探讨不可切除的局部进展期胃癌术前口服替吉奥胶囊(gimeracil and oteracil porassium capsules,S-1)联合区域动脉灌注化疗栓塞的有效性及安全性.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院胃肠外科2010-01/2014-06收治的183例接受新辅助化疗后行手术切除的局部进展期胃癌患者的临床资料,其中术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞者90例(A组),术前全身静脉化疗者93例(B组),A组与B组两组患者完成术前化疗后,于3-4 wk内按照标准D2根治性手术操作要求进行手术.比较两组术后组织病理学疗效、化疗不良反应发生率及术后并发症发生率.结果:两组术后标本的组织病理学评估均有效,A组和B组的疗效满意率分别为60%、43%,差异有统计学意义(χ2=5.285,P<0.05);A组织化学疗不良反应(除外恶心反应)和术后吻合口瘘、肠梗阻、切口愈合不良、腹腔感染及肺部感染等并发症发生率均低于B组,而恶心反应发生率高于B组;两组均无新辅助化疗治疗相关死亡病例.结论:不可切除的局部进展期胃癌术前口服S-1联合区域动脉灌注化疗栓塞的疗效确切,可降低化疗不良反应,且不增加术后并发症的发生率.

重度烧伤病人营养治疗的研究进展

随着对烧伤认识的深入.从营养支持到营养治疗的理念转变体现了营养在烧伤病人的治疗中起着举足轻重的作用。本文结合烧伤病人的代谢特点,对营养治疗研究进展进行综述.包括营养治疗的能量需求计算,碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素等需求量及注意事项,尤其是肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对烧伤病人的利弊。