全程ERAS管理模式在肺癌全肺切除术患者中的应用

目的:探讨全程快速康复外科(ERAS)管理模式在肺癌全肺切除术患者中的应用方法及效果。方法:对25例肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式,观察临床效果。结果:本组患者术后均顺利康复出院,住院时间10~18 d,平均11.2 d。其中3例发生心率失常,1例肺部感染。术后随访3个月,未出现并发症,无再次入院。结论:对肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式是可行且安全的,但需注重细节及个体化处理。

右美托咪定在全腔镜食管癌根治术ERAS管理中的肺保护效应

目的观察右美托咪定在全腔镜食管癌根治术ERAS管理中的肺保护效应。方法选取行全腔镜食管癌根治术的患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者在开始麻醉诱导时,给予右美托咪定行静脉输注至手术结束前1 h,对照组以和观察组相同的速率输注生理盐水。比较2组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及术后第2天临床肺部感染评分(CPIS)评分。结果观察组患者在胸腔镜下游离食道结束时、腹部手术结束时以及全部手术结束时各个时间段IL-6与TNF-α水平均明显低于对照组(P <0. 01);术后第2天观察组患者CPIS评分明显低于对照组(P <0. 01)。结论右美托咪定能抑制全腔镜食管癌根治术术中炎性因子释放,缓解患者术后肺部感染情况,值得临床推广应用。

ERAS管理模式在腹腔镜膀胱全切术中的应用

目的探讨ERAS管理模式在腹腔镜膀胱全切术中的应用及效果。方法将2018年3月—2020年1月本院收治的52例膀胱癌患者随机分为对照组和观察组,每组各26例。对照组实施围术期常规管理模式,观察组实施ERAS管理模式,即由手术医师、巡回护士、病房护士、伤口造口及疼痛专科护士组成多学科协作团队,做好术前健康教育、术中预见性护理、术后疼痛干预及康复指导,鼓励患者早期活动及进食。比较两组患者术后疼痛程度、首次进食时间、下床时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症情况及患者自我感受负担评分。结果观察组患者术后48 h内静息及活动后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组首次进食时间、下床时间、肛门排气时间均较对照组早(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用ERAS模式管理腹腔镜膀胱全切患者,可加快患者康复,降低术后并发症发生率,并可有效减轻患者自我感受负担水平。

重症超声快速管理方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的临床研究

目的研究重症超声快速管理(PCUM)方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的效果。方法选取2019年3月-2020年11月在我院烧伤科收治的重度烧伤并行全身麻醉下削痂植皮术的患者150例并随机分为2组,各75例。将采取PICCO监测联合中心静脉压(CVP)监测指导术中麻醉方案管理的患者作为对照组;将采取PICCO监测联合PCUM方案指导术中麻醉方案管理的患者作为观察组。对比分析两组患者入室后5 min(T_(0))、全麻诱导后(T_(1))、削痂即刻(T_(2))、削痂后1 min(T_(3))、取皮即刻(T_(4))、取皮后1 min(T_(5))和植皮结束(T_(6))的心率、平均动脉压、氧合指数、动脉血气乳酸值和血管外肺水指数(EVLWI),以及手术过程中去甲肾上腺素用量,总尿量,液体平衡量和术后拔管时间。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。观察组患者T_(3)、T_(5)和T_(6)的心率、动脉血乳酸值和EVLWI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)的平均动脉压和氧合指数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者液体平衡量和术后拔管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者去甲肾上腺素用量间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统管理模式比较,PCUM方案联合PICCO监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中具备更高的指导价值。

髋膝关节置换术ERAS管理目标达成核查表的设计与应用

[目的]设计髋膝关节置换术加速康复外科(ERAS)管理目标达成核查表,探讨其应用效果。[方法]根据随机数字表法将2018年1月-2018年12月南通大学附属第二医院80例行髋膝关节置换术病人分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用ERAS管理目标达成核查表。比较两组病人术后康复指标(首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间、住院费用),手术前1 h(护理前)和手术后1 h(护理后)采用舒适状况量表(GCQ)对病人舒适状况进行评价,比较两组护士对病人围术期护理措施的执行率。[结果]观察组病人术后首次进食时间、首次下床时间、术后拔除引流管时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组;两组病人护理后GCQ总评分及各维度评分升高,且观察组高于对照组;对照组护士对病人围术期护理措施的执行率为69.65%,观察组为90.50%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.632,P=0.043)。[结论]应用ERAS管理目标达成核查表,提高了护理人员对髋膝关节置换术围术期加速康复措施的依从性,能够缩短病人术后首次进食、下床、引流管拔除时间,提高病人住院感受,降低住院费用并获得更加良好的康复效果。

基于ERAS的麻醉护理管理在神经外科围手术期中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的麻醉护理管理在神经外科围手术期中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年4月我院收治的66例行神经外科手术的患者为研究对象,按照麻醉护理管理方式不同将其分为观察组(33例,基于ERAS下的麻醉护理管理)及对照组(33例,常规麻醉护理管理)。比较两组的护理效果。结果观察组的麻醉苏醒时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于观察组(P<0.05)。护理后,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的日常生活能力评定量表(ADL)、生活质量量表(QOL)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS的麻醉护理管理在神经外科围手术期中的应用效果显著,可缩短患者的麻醉苏醒时间、下床时间及住院时间,降低麻醉不良反应发生率,缓解炎症应激反应、焦虑、抑郁情绪及术后疼痛程度,提高患者的日常生活能力及生活质量。

ERAS路径管理在老年髋关节置换的护理干预效果

分析ERAS路径管理在老年髋关节置换的护理干预效果。方法 筛选139例样本,2023.04-2024.02,分为2组,对照组69例:常规护理,观察组70例:ERAS路径管理,对比组间护理效果。结果 观察组各项指标数据更优(P<0.05)。结论 ERAS路径管理在老年髋关节置换的护理干预效果显著,值得推广。

临床护理路径式ERAS管理模式在原发性单侧膝关节置换患者中的应用研究

探讨临床护理路径式ERAS管理模式在原发性单侧膝关节置换患者中的应用。方法:将我院2018年11月-2020年1月100例原发性单侧膝关节置换患者,数字表随机法分二组。对照组给予常规护理,研究组采取临床护理路径式ERAS管理模式。比较两组护理前后疼痛程度、护理满意度、住院天数以及医疗支出、并发症率。结果:研究组疼痛程度低于对照组,护理满意度高于对照组,住院天数以及医疗支出低于对照组,并发症率低于对照组,P<0.05。结论:原发性单侧膝关节置换患者采取临床护理路径式ERAS管理模式效果确切,可减少并发症风险,缓解疼痛,减少住院天数和费用,提高满意度。

目标导向液体治疗在胃肠外科ERAS术中容量管理的应用价值分析

目的分析目标导向液体治疗在胃肠外科ERAS术中容量管理的应用价值。方法选择2020年1—12月湖南常德石门县人民医院胃肠外科工作的10名临床医师,将其归入参比组,应用传统方式管理。2021年1—12月选择10名临床医师,归入观察组,应用ERAS术中容量管理。分析两组临床医师管理后的专业成绩、管理能力、负责患者的管理满意度。结果在对胃肠外科工作的临床医师进行管理后,观察组临床医师的专业成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床医师的管理能力高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床医师负责患者的管理满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃肠外科工作的临床医师进行管理时,应用ERAS术中容量管理能够丰富临床医师专业知识,增强临床医师操作能力,锻炼临床医师管理能力,提高管理服务质量。

个案管理模式联合ERAS理念对前列腺增生患者术后恢复及前列腺功能的影响

目的探讨个案管理模式联合加速康复外科(ERAS)理念对前列腺增生患者术后恢复及前列腺功能的影响。方法选择宜春市中医院2017年1月—2019年12月收治的前列腺增生患者共60例,将其依据随机原则分为2组各30例。对照组给予常规护理,观察组给予个案管理模式联合ERAS理念护理,对比2组术后前列腺功能。结果观察组患者的术后首次下床、排气、住院时长均低于对照组,干预后国际前列腺症状(I-PSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生患者采用个案管理模式联合ERAS理念护理可有效促进术后恢复,改善前列腺功能。

基于ERAS的麻醉管理对胸外手术患者机体应激水平的影响分析

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的麻醉管理对胸外手术患者机体应激水平的影响。方法选取2017年12月~2018年12月我院收治的200例胸外手术患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组实施常规麻醉管理干预,观察组实施ERAS的麻醉管理干预。比较两组患者应激指标、心理状态及并发症发生率。结果干预后观察组患者Cor、E、NE水平均显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的17.00%(P<0.05)。结论基于ERAS的麻醉管理能够降低胸外手术患者机体应激水平,改善负性情绪,减少并发症发生率。

ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后护理及对患者VAS评分的影响探究与讨论

ERAS理念下的术后管理在肝癌肝切除术后护理及对患者VAS评分的影响探究与讨论。方法 对收入的肝癌患者予以术后管理,对照组接受常规护理管理,观察组接受ERAS理念下术后管理,对比患者的术后管理效果。结果 较观察组,对照组的综合护理满意率更高且患者的出现术后并发症更少;护理后观察组的疼痛指标、焦虑、抑郁情绪指标降低、舒适度指标提升,生活质量提升显著,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 将ERAS理念运用到肝癌患者术后管理中护理效果较好,患者护理后的生活质量得到显著提升,患者的VAS问题得到改善,值得推广。

基于ERAS在伴有焦虑膝OA患者行TKA术中的应用研究

目的:膝骨关节炎(OA)患者常伴有焦虑症状,行全膝关节置换术(TKA)增加患者焦虑症状,探讨ERAS疼痛管理对这类患者围手术期焦虑、术后康复及依从性的影响。方法:选取关节外科收治的膝骨关节炎伴有焦虑症状的患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组患者进行常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上引入ERAS管理进行干预,比较两组患者术后在疼痛、焦虑评分以及功能锻炼依从性是否有差异。结果:观察组患者在术后第1天、3天及出院时NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在术后第3天SAS评分显著低于对照组(P<0.05),同时功能锻炼依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:ERAS疼痛管理在膝关节炎焦虑患者中,能明显改善术后疼痛、焦虑,并能够提高术后膝关节功能锻炼依从性。

美国电子文件档案馆项目(ERA)分析及对水利档案工作的启示

随着信息技术的普及,全球进入信息化数字化时代,电子文件这种新文件形式的出现给文件档案管理工作带来新的挑战。文章通过对美国持续数十年建设开发的电子文件档案馆系统(ERA)的相关内容进行介绍,提出几点可为我国数字档案馆建设作为借鉴的经验与方法,为我国电子文件档案管理创新提供一些新思路。

ERAS胃肠道管理方案对腰椎后路融合术患者胃肠道功能恢复的影响

探讨ERAS胃肠道管理方案对腰椎后路融合术患者胃肠道功能恢复的影响。方法 选择2021年9月-2022年8月我院收治的腰椎后路融合术患者30例为对象,根据护理方法分2组,每组15例。对照组用常规胃肠道管理,观察组用ERAS胃肠道管理方案。对两组患者的禁饮食时间进行记录,比较两组患者术中误吸、非计划排便和术后便秘、腹胀等不良事件发生率,观察两组患者胃肠道功能恢复情况,调查两组患者对干预工作的满意度。结果 观察组禁饮食时间短于对照组,P<0.05。观察组与对照组术中均未发生误吸和与非计划排便;观察组术后便秘和腹胀发生率低于对照组,P<0.05。观察组胃肠道功能恢复情况优于对照组,P<0.05。观察组干预满意度高于对照组,P<0.05。结论 腰椎后路融合术患者接受ERAS胃肠道管理方案干预的作用显著,可有效改善患者术后口渴、饥饿与便秘等不良症状,加快患者术后胃肠道功能恢复,使患者围手术期的机体条件得到有效纠正和维持,这对患者术后康复作用显著。

一病一品在慢性鼻窦炎围手术期管理中应用效果评价

探讨分析一病一品在慢性鼻-鼻窦炎围手术期管理中应用效果。方法:将333例慢性鼻窦炎患者按入院时间分为对照组和观察组。对照组按照鼻窦炎疾病常规护理,观察组在常规护理基础上规范人文内容和健康教育,实施一病一品护理,比较两组干预效果。结果:通过调查问卷比较两组医护、患者与护士满意度和健康知识评分提升幅度。医生对护士满意度由90%提高到96%,患者对护士满意度由90%提高为97%。患者对健康知识评分提升幅度对照组为85%,观察组为97%。结论:一病一品在慢性鼻窦炎围手术期管理中应用效果理想,能有效提高患者对治疗疾病依从性,加快患者康复,值得在其他疾病中推广应用。

加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在肝胆外科中的应用

分析对肝胆外科患者实施联合的护理干预(加速康复外科(ERAS)集束化管理+医护一体加速康复外科(ERAS))的效果。方法 选择近3年(2020年1月-2022年12月)来我院看病的肝胆外科患者100例,使用随机取样法分参照组(常规护理)、研讨组(ERAS集束化管理+医护一体ERAS护理)各50例,两组疗效比较。结果 研讨组的各项生活质量得分增长的空间更大,比参照组更高(P<0.05)。护理干预后,两组的SAS、SDS评分是下调的,其中研讨组的调整幅度更大,数据比参照组更低(P<0.05)。研讨组具有较高的治疗依从性,其中49例患者均依从,而参照组仅有42例,两组有差距(P<0.05)。研讨组患者有2例出现了并发症,比参照组的9例少很多,统计有显著性(P<0.05)。结论 ERAS集束化管理+医护一体ERAS护理可改善肝胆外科患者的生活质量、减轻负性情绪并提高依从性,减少并发症、值得推崇。

探讨剖宫产术的快速术后康复麻醉管理策略:一项回顾-前瞻性研究

目的:从围术期麻醉管理角度及病人获益角度探讨优化ERAC策略的可行方案,为今后对于优化剖宫产术后快速康复临床管理策略提供可靠依据。方法:实验分为实施ERAC策略前(A组)及实施ERAC策略后(B组),取2018至2021年在我院行剖宫产术的符合纳入标准的患者,分为A组及B组。测量并记录两组患者麻醉前、麻醉后、切皮时、娩出胎儿时、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧(SaO_(2))、及术后患者住院时间、住院费用等指标。观察记录患者术后24小时VAS评分及并发症(如低血压、恶心/呕吐、皮肤瘙痒、寒战、发热、尿潴留、血氧饱和度下降,心动过缓等)发生情况。结果:B组产妇在麻醉后、切皮时、娩出胎儿时阶段血流动力学参数在与麻醉前无明显变化,而A组产妇在麻醉后、娩出胎儿后的SBP、DBP、HR对比麻醉前都有显著的降低(P<0.05)。B组与A组术后24小时的VAS评分,B组较A组得分更高且两者差异具有显著统计学意义(P<0.01)。且A组术后不良反应发生率(68%)显著高于B组(33%)。住院天数及住院费用方面,B组的患者住院时间更短,住院费用更低(P<0.05)。结论:围术期护理质量的改善与及时优化的麻醉管理能给患者带来了极大的获益,包括缩短住院时长、减少医疗支出以及降低术后不良反应的发生几率。地区医院要建立自己的ERAC管理策略模式,在条件满足可执行ERAC策略的核心部分的情况下,即能够达到加速剖宫产患者术后康复的目的。