ERCP联合LC同期手术在治疗老年胆囊胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术在治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的疗效及临床意义。方法去回顾我院2019年8月至2023年月12收治的86例老年胆囊结石合并胆总管结石病例资料,均采用ERCP联合LC手术治疗,依据不同手术方式分为ERCP联合LC同期手术(A组)及ERCP术后3~5天序贯LC(B组)两组,比较两种治疗方式的手术时间、取石成功率、术后并发症发生率、住院时间、治疗费用等。结果A组40例患者均手术成功,ERCP平均时间37min,LC平均时间41min,平均住院时间9d,平均住院费用3.6万;ERCP术后并发症4例:急性胰腺炎3例、胆管炎0例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例。B组46例患者均手术成功ERCP平均时间39min,LC平均时间46min,差异无统计学意义(P>0.05)。平均住院时间12d,平均住院费用约4万,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP术后并发症5例:急性胰腺炎3例、胆管炎1例、十二指肠乳头出血1例、十二指肠穿孔0例,与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合理选择患者的前提下,ERCP联合LC同期手术微创治疗胆囊合并胆总管结石在老年患者中是安全可行的,与分期序贯手术相比具有住院时间短及总体住院费用下降,且不增加并发症发生率的优势;与腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流(LCBDE)相比,增加了患者术后舒适度,维持了胆总管完整性,值得推广。

LC+ERCP一步法“接力式”治疗胆囊结石合并胆总管结石先后顺序的疗效分析

目的分析采用LC+ERCP方法一步法“接力式”治疗胆囊结石合并胆总管结石患者在施行手术先后顺序的临床效果。方法:从2021年9月-2023年9月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中,采用LC+ERCP方法一步法“接力式”手术治疗的患者作为研究对象,采用回顾性随机抽签分组法,选取LC-ERCP组(实验组)30例和ERCP-LC组(对照组)30例。LC-ERCP组先进行LC,再即刻行ERCP治疗,ERCP-LC组进行先ERCP,随后即刻行LC治疗,最终对比治疗效果。结果:结果显示,LC-ERCP组和ERCP-LC组在手术成功率、住院天数和住院总费用上无统计学意义(P>0.05),但在术中出血、手术时间及手术并发症上有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-ERCP组和ERCP-LC组采用一步法“接力式”手术治疗胆囊结石合并胆管结石方面具有相似的临床效果和经济学效益,但先行LC,再行ERCP可缩短手术时间,减少术中出血和手术并发症。

ERCP联合LC对胆囊结石合并胆总管结石患者手术指标与并发症的影响

目的:明确ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合LC(腹腔镜胆囊切除术)在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:研究采用数字随机方式将80例胆囊结石合并胆总管结石患者进行分组;参照组患者治疗采用传统开腹方式,试验组采用ERCP联合LC方式;对两组患者的手术情况(术中出血量、手术持续时间、住院治疗时间)、取石成功率与结石残余率、术后恢复效果(下床活动时间、拔除引流管时间、首次肛门排气时间)及术后并发症进行比较。结果:与参照组比较,试验组患者手术持续时间长、术中出血量少、住院持续时间短(P<0.05);两组患者取石成功率、结石残余率差异无统计学意义(P>0.05);与参照组比较,试验组患者独自下床活动时间、拔除引流管时间及首次肛门排气时间均短于参照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者的手术治疗,采用ERCP联合LC的效果显著。

ERCP/EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效和手术时机选择.方法选取我科2020年6月至2022年10月收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者38例,所有患者均先行ERCP/EST取石,胆总管无结石残留,病情稳定,术后1~5天行LC,1例术后1周LC.结果ERCP/EST术后部分患者感腹胀、恶心、呕吐,6例出现高淀粉酶血症,1例并发胰腺炎,LC术中中转2例,所有患者无损伤、出血、胆漏等并发症.结论ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、瘢痕小、无需放置T管等,值得临床应用.

ERCP/EST联合LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效和手术时机选择。方法选取我科2020年6月至2022年10月收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者38例,所有患者均先行ERCP/EST取石,胆总管无结石残留,病情稳定,术后1~5天行LC,1例术后1周LC。结果ERCP/EST术后部分患者感腹胀、恶心呕吐,6例出现高淀粉酶血症,1例并发胰腺炎,LC术中中转2例,所有患者无损伤、出血、胆漏等并发症。结论ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、瘢痕小、无需放置T管等,值得临床应用。

ERCP后即时LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的对比分析内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)胆总管取石后不同时间施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecysctomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效、安全性及治疗费用,探讨ERCP术后即时LC的可行性、经济性。方法回顾分析我院ERCP联合LC治疗的胆囊结石合并胆总管结石成功的患者55例,其中31例(A组)在ERCP术后1周左右行LC术,24例(B组)ERCP成功后即时行LC术。结果两组患者手术时间、术后并发症发生率无显著差异,B组住院时间及住院费用明显低于A组。结论 ERCP后即时LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全、经济、有效的方法。

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

胆囊结石的患者约有5%25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1]。近20余年来,以“微创”为目的,

LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法研究对象选自该院2015年10月—2017年6月收治的172例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式的不同分成两组,其中A组89例给予LCBDE+LC治疗,B组73例给予ERCP/EST+LC治疗,比较两组手术疗效。结果 A组结石清除率、中转开腹率、并发症发生率、结石复发率分别为95.51%、5.62%、7.87%、3.37%,B组分别为91.78%、5.48%、8.22%、5.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间为(125.24±22.34)min,B组为(98.67±16.46)min,A组手术时间明显长于B组;A组住院时间为(7.12±1.85)d,B组为(12.47±2.45)d,A组住院时间明显短于B组;A组手术费用及住院费用分别为(5 804.23±642.56)元、(2.24±0.48)万元,B组分别为(8 208.46±834.67)元、(2.95±0.57)万元,A组手术费用及住院费用明显低于B组(P<0.05)。结论 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得显著的治疗效果,ERCP/EST+LC手术时间更短,LCBDE+LC具有更高的成本效益,二者均有各自的适应症,具体选择何种手术方式应视患者情况而定。

LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者87例的临床资料。根据治疗方式分为LC+LCBDE组(44例)与ERCP/EST+LC组(43例),对两组患者术中及术后各项临床指标、机体免疫功能指标、术后并发症发生情况及胆总管结石残留情况进行比较。结果 LC+LCBDE组在手术时间[(76.55±13.92)min vs(115.29±16.68)min]、术中出血量[(32.81±5.93)m L vs(44.76±7.01)m L]、肛门排气时间[(18.37±4.69)h vs(21.29±5.83)h]、住院时间[(5.19±2.63)d vs(7.53±2.81)d]、住院费用[(1.59±0.26)万元vs(1.81±0.33)万元]及镇静剂使用率[6.82%(3/44)vs 11.63%(5/43)]方面,均低于ERCP/EST+LC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较均不具有统计学差异(P>0.05)。LC+LCBDE组术后并发症发生率[11.36%(5/44)]、胆总管结石残留率[2.27%(1/44)]均明显低于ERCP/EST+LC组(P<0.05)。结论 LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的术中及术后各项临床指标均明显优于ERCP/EST+LC;两种术式对患者机体免疫功能影响均较轻,但采用LC+LCBDE术式术后并发症发生率更低,胆总管结石残留更少,值得推广应用。

LCBDE+LC与ERCP+LC治疗胆总管结石伴胆囊结石的疗效对比

目的对比腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC两种术式在胆总管结石伴胆囊结石治疗中的疗效差异,并分析术式优越性。方法前瞻性分析我院肝胆外科2012年1月至2015年1月156例胆总管结石伴胆囊结石患者临床资料,随机分为LC+LCBDE组与ERCP+LC组各78例。对比两组术后并发症及生活质量指数(GIQLI)等。结果 LC+LCBDE组与ERCP+LC组手术一般情况差异无统计学意义(P>0.05);LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎发生率均低于ERCP+LC组(P<0.05);LC+LCBDE组术后GIQLI生存质量优于ERCP+LC组(P<0.05)。结论 LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。

腹腔镜胆囊切除术+LCBDE胆管一期缝合术与ERCP+腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的疗效和安全性对比

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)胆管一期缝合术与ERCP+LC两种手术方式的疗效和安全性。方法选取2018年9月至2020年9月本院接诊的275例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用自愿入组方式将患者分为分为两组。对照组行LC+ERCP,观察组行LC+LCBDE胆管一期缝合手术,比较两组患者临床疗效和安全性。结果对照组术中出血量低于观察组出血量(P<0.001);对照组患者住院时间、住院费用、结石残留及肝功能异常率高于观察组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,对患者预后产生影响的因素为术后出血量、住院时间、费用及肝功能指标异常(P<0.05);观察组取石率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC+LCBDE胆管一期缝术疗效和安全性更高,利于改善患者的临床肝功能指标,减少患者住院时间和费用,临床价值较高,值得推广应用。

ERCP与LCBDE治疗胆总管结石患者的临床疗效观察

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石患者的临床疗效。方法回顾性分析我院给予ERCP+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗(ERCP组)及予以LC+LCBDE治疗(LCBDE组)的胆囊结石合并胆总管结石患者各45例临床资料。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率)及术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后1d肝功能损伤指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]及胰腺损伤指标[血清淀粉酶(AMY)]和术前、术后6h、术后1d、术后3d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]差异。结果两组术中出血量、手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但LCBDE组手术时间、住院时间均低于ERCP组(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d时,两组肝功能损伤指标(血清ALT、ALP)均较术前升高(P<0.05),两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胰腺损伤指标(血清AMY)也较术前升高(P<0.05),但ERCP组高于LCBDE组(P<0.05)。两组手术前后VAS评分比较均为术后6h>术后1d>术后3d>术前(P<0.05),且ERCP组术后各时间点VAS评分均高于LCBDE组(P<0.05)。结论ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石效果均较好,但LC+LCBDE术式在减轻胰腺损伤、缓解术后疼痛方面更具有优势,还能同时缩短手术时间及住院时间,于提升医疗质量更有利。

LC+LCBDE与ERCP+LC治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石患者的效果

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的高龄患者进行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查(LC+LCBDE)及内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除(ERCP+LC)的效果,并进行分析。方法:选取本院2017年8月-2020年8月接收和治疗的高龄胆囊结石合并胆总管结石的患者共100例作为此次研究对象,将其按照随机法分为两组,分别为一般组和试验组,每组50例。一般组对患者进行ERCP+LC治疗,试验组则对患者进行LC+LCBDE治疗。对比两组术前、术后肝功能水平临床指标、并发症发生率。结果:两组术后的肝功能指标均较术前好转,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后结石清除率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的住院时间为(7.22±2.14)d短于一般组的(8.44±2.69)d(t=2.509,P=0.013),试验组肛门排气时间为(1.01±0.52)d,早于一般组的(1.89±0.49)d(t=8.709,P=0.001)。且试验组并发症发生率为10.00%,明显低于一般组的32.00%(χ^(2)=6.027,P=0.014)。结论:对于高龄胆囊结石合并胆总管结石的患者,LC+LCBDE与ERCP+LC均有效,均能有效清除结石,保持胆道通畅,可以明显改善患者的肝功能。但对于符合条件的高龄患者,LC+LCBDE的术后并发症风险相对较低,安全性较高。因此,可以作为一种主要的治疗方法参考。

医联体模式下行ERCP和EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的探讨医联体模式下联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊疗方案。方法对2013年1月～2016年12月苏州市相城区第三人民医院和苏州市立医院联合收治,由苏州市立医院行ERCP+EST的胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性分析,对其术中以及术后诊疗进行综合分析。结果 27例患者中,20例(74.07%)患者顺利进行医联体模式下的ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术,且均取得良好的治疗效果。两次手术间隔时间2～7天,LC手术时间30～95分钟,总住院天数9～16天。无中转开腹,无胆管损伤等严重并发症的发生。结论医联体模式下行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜十二指肠乳头肌切口术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石在高龄患者、有较严重合并症的患者、不能耐受长时间麻醉手术的患者是可行的。

ERCP+EST与LCBDE+CBDE联合LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)+胆总管一期缝合术(CBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院自2014年1月~2017年9月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机、平衡、对照原则分别筛选ERCP+EST+LC治疗患者40例作为观察组,另选取LCBDE+CBDE+LC治疗患者40例作为对照组,对比两组手术时间、术中出血、术中开腹比例及结石残余比例及术后肝功能指标,并统计并发症发生率及术后通气通便时间、住院天数、住院费用。结果两组手术时间、术中出血、术中中断开腹比例、结石残余比例、术后肝功能指标、并发症发生率、术后通气通便时间、住院天数、住院费用等指标比较差异均无统计学意义。结论 ERCP+EST或LCBDE+CBDE联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得满意疗效,但在临床选择上还需个体化原则使患者受益最大化。

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效研究

目的探讨LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2013年1月~2015年12月我院诊断为胆总管结石并胆囊结石的患者100例,将其随机分为研究组和对照组,每组50例。研究组采取LC＋ERCP治疗,对照组采取开腹胆囊切除＋胆总管切开取石治疗。对比（1）两组胆总管直径、结石最大直径。（2）两组手术时间、手术出血量、住院时间及住院费用。结果 （1）两组胆总管直径、结石最大直径比较无差异（P〉0.05）。（2）研究组和对照组手术时间、住院费用比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组术后并发症比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定,术后并发症少。

ERCP胆道取石后不同时段行LC治疗胆结石的疗效及对住院时间的影响

目的研究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道取石后不同时段行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆结石的疗效及对住院时间的影响。方法选取2018年8月~2019年8月我院收治的胆结石患者70例为研究对象,按照ERCP胆道取石后行LC时段不同分为两组,对照组35例为术后4~14 d,观察组35例为术后1~3 d。比较两组围术期相关指标、临床疗效、中转开腹率、并发症总发生率。结果观察组患者的LC手术时间、住院时间短于对照组,LC术中出血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的治愈率、中转开腹率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆结石患者ERCP胆道取石后1~3 d、4~14 d行LC治疗的效果、安全性相当,但ERCP术后尽早进行LC治疗可降低手术难度,减少住院时间和费用。

ERCP+EST与LC+LCBDE治疗老年单纯胆总管结石的效果对比分析

目的:对比分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)治疗老年单纯胆总管结石的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月单纯胆总管结石患者84例的临床资料,按手术方式分为内镜组44例与腔镜组40例,内镜组采用ERCP+EST,腔镜组采用LC+LCBDE,比较两组手术效果。结果:内镜组成功取石率93.18%,与腔镜组的95.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜组手术、术后禁食、引流及住院时间均显著短于腔镜组(P<0.01);内镜组并发症总发生率13.64%,与腔镜组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP+EST与LC+LCBDE在老年人单纯胆总管结石治疗中,手术效果相当,术后并发症比较无显著性差异,但采用ERCP+EST可缩短手术、术后禁食、引流及住院时间,可作为老年人单纯胆总管结石首选术式。

ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)联合开腹胆总管切开取石+T管引流术(OCHTD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果。方法将126例胆囊结石合并肝外胆管结石患者随机分为对照组和观察组,各63例。对照组行OC+OCHTD治疗,观察组行ERCP+EST+LC治疗。比较两组治疗效果。结果两组手术成功率、并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组,但术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后进食时间和住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的手术成功率高,可明显减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性较高。

ERCP/EST+LC和开腹胆总管探查术在治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用的随机对照研究

目的:探讨ERCP/EST+LC和开腹胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:收治胆囊合并胆总管结石患者45例,分为对照组和观察组,对照组采用开腹胆总管探查术治疗,观察组采用ERCP/EST+LC治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组手术成功率和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:ERCP/EST+LC治疗胆囊合并胆总管结石的效果显著。