ERCP下行EST取石术治疗胆总管结石的临床手术配合与护理对策

经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)取石术是目前较为常用的诊断和治疗胆管结石的方法。本研究总结了82例采用ERCP+EST取石术的胆总管结石患者的临床手术配合情况及护理对策,主要包括心理护理干预、术前准备、术中护理、术后护理及并发症处理等,认为谨慎严密的临床手术配合和护理,可减少并发症的发生,提高治疗依从性和护理满意度。

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果

目的:探讨ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果。方法:统计2018年1月至2018年12月在本院接受ERCP和EST取石术治疗,且留存有完整医疗护理数据的158例肝内胆管结石患者的护理情况作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组(n=79)与观察组(n=79);对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理模式。结果:观察组一次性清除率为100.0%,对照组一次性清除率为93.7%(P<0.05);观察组并发症发生率为1.3%,对照组并发症发生率为6.3%(P<0.05)。结论:肝内胆管结石患者在接受ERCP和EST取石术治疗时,采用优质护理干预能够提高患者的一次性结石清除率并降低术后并发症发生率。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合研究

研究护理配合应用在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术的临床实际作用。方法 将我院收治的1400例实施ERCP下取石术治疗的患者,期限为2022年9月~2023年9月,分为两组实施不同护理措施。观察组患者实施专业化护理配合方法,而对照组患者采取常规护理配合。将两组患者的护理效果、情绪状况、护理满意度以及术中情况和术后不良并发症等作为判断标准。结果 表示,观察组每项对比指标都明显优于对照组(P<0.05)。结论 患者在实施ERCP下取石术后结合专业化护理配合取得明显优势,既大幅改善负面情绪,提升手术成功率,降低不良并发症的发生,也促进患者对护理满意度的提高,在术后的临床护理中具有较高应用价值。

检测胆结石成分对预测胆总管结石患者ERCP取石术后复发的应用价值

目的探讨检测结石成分在胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后复发中的预测价值。方法回顾性分析我院2015年6月至2018年6月收治的120例胆总管结石患者的临床资料,均行ERCP术。根据患者术后6个月的复发情况,将其分成复发组、非复发组。所有患者均于术后检测结石成分以及脂代谢情况,其中脂代谢指标包括血清瘦素、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)。观察不同结石成分对脂代谢及复发率的影响。结果在术后6个月,有26例复发,占21.67%,有94例未复发,占78.33%。胆固醇结石和胆色素结石患者复发率均显著低于混合型结石患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组血清瘦素、TC、TG水平高于未复发组,HDL低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型结石患者的血清瘦素、TC、TG水平显著高于胆固醇结石和胆色素结石患者,HDL显著低于胆固醇结石和胆色素结石患者(P<0.05)。结论结石成分检测对胆总管结石患者ERCP取石术后复发具有一定预测价值,以混合型结石的复发率最高,这可能与其脂代谢紊乱有关。

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果

研究 ERCP 和 EST 取石术治疗肝内胆管结石患者的护理方法以及护理效果。 方法:以院内近一年来收治的 100 例肝内胆管结石患者为例,所有患者均采用 ERCP 和 EST 手术治疗,采用对照研究,两组患者采用不同措施护理,比较两组患者护理效果。 结果:两组患者的护理效果优于对照组患者(P<0.05)。 结论:肝内胆管结石患者在 ERCP、EST 取石术治疗期间,采用有效护理干预,可以有效提升护理效果以及取石效果,值得推广。

ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值研究

目的：探究ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值。方法：选取医院2015年1月—2016年7月收治的110例胆总管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组（55例）与对照组（55例）,对照组实施ERCP取石术治疗,研究组在对照组手术治疗基础上联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗,对比两组患者术后排气时间及住院时间、术后并发症情况、术前及术后7 d患者中医症状积分、术后两组患者血清胆汁生化指标、术后1、3、5、7 d患者胆汁引流量,随访6个月,观察两组患者结石残留及复发情况。结果：（1）研究组患者术后排气及住院时间均短于对照组;（2）研究组术后并发症率为1.82%,低于对照组14.55%,P〈0.05,差异具有统计学意义;（3）两组术前中医症状积分相当,P〉0.05,差异无统计学意义;术后7 d研究组患者积分优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（4）研究组患者术后血清胆汁生化指标水平均优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（5）研究组术后1、3、5、7 d胆汁引流量均少于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（6）随访6个月发现,研究组结石残留率为1.82%,低于对照组12.73%,P〈0.05,两组均未见结石复发,P〉0.05。结论：ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石疗效显著,患者恢复好,术后并发症少、结石残留率低、复发率低,安全性高,具有极高临床应用及推广价值。

“一病一品”护理在ERCP胆道取石术治疗胆总管结石患者中的应用

目的探究"一病一品"护理在ERCP胆道取石术治疗胆总管结石患者中的应用。方法选择2014年1月-2018年1月在我科内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道取石术的胆总管结石患者81例为研究对象,按入院顺序经随机数字表法将其分为对照组和研究组,对照组38例给予常规护理,研究组43例给予"一病一品"项目进行护理,对比2组的临床疗效。结果研究组的住院时间、疼痛评分(v AS)均短于(低于)对照组,生活质量评分、满意度评分均高于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率7.0%,明显低于对照组23.7%(P<0.05)。结论胆总管结石患者经ERCP胆道取石术治疗后,采用"一病一品"护理措施可有效提高患者的生活质量、降低疼痛程度、缩短住院时间,且患者的不良反应发生率低、满意度较高。

经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效对比研究

目的比较经内镜乳头括约肌切开术(EST)与开腹胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效。方法选择我院2009年9月～2012年9月收治的胆总管结石患者64例,根据手术方法不同分为治疗组(经内镜乳头括约肌切开术(EST))与对照组(开腹胆总管切开取石术)各32例,比较两组的平均手术时间、引流时间、术后患者下床活动时间、术后住院时间、并发症等。结果与对照组比较,治疗组患者手术时间短、术后下床活动时间早、引流时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症的发生率(7.5%)明显低于对照组(P<0.05)。结论经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石具有创伤小、痛苦少、患者术后恢复快的优点,是治疗胆总管结石的理想手术方式之一,值得推广和应用。

LC术后近期行ERCP+EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾

随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom，LC）的广泛开展，LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术，这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是，Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）治疗各类胆总管结石512例，其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例），发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。

ERCP联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果分析

目的观察内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性选取我院于2017年8月至2020年5月收治的胆源性胰腺炎患者150例,根据其采用的手术方式分为对照组72例和观察组78例,对照组采取传统开腹下胆总管切开取石术治疗,观察组采取ERCP术联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗,比较两组患者术前、术后7 d炎性因子含量、并发症发生率以及各项指标恢复情况。结果术后7 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d并发症发生率为6.41%,低于对照组的19.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的腹痛缓减时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用ERCP术对胆源性胰腺炎患者进行治疗,可以改善患者炎症状况以及各项指标恢复情况,降低并发症风险。

鼻胆管引流对胆总管结石EST取石术后并发症的预防作用

经内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscop-ic sphincterotomy,EST）取石术已成为治疗胆总管结石的主要手段,具有疗效好,创伤小的特点。但是,EST取石术可导致一些并发症发生,其中主要是急性胰腺炎和高淀粉酶血症。我们采用内镜下鼻胆管引流（endoscopicnasobiliary drainage,ENBD）可减少EST取石术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生,报告如下。

40例胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后胰岛素强化治疗的临床观察

目的胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后血糖控制极为重要,观察两种不同控制血糖方法之间疗效。方法胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后,应用微量泵进行持续胰岛素输注或多次皮下注射胰岛素,比较两组间血糖控制效果、血糖控制时间、低血糖发生率等方面的差异。结果两组疗效之间差异有统计学意义。结论微量泵持续胰岛素输注优于多次皮下注射胰岛素,可以快速、有效、安全的控制血糖。

胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析

目的:研究胆总管结石ERCR取石术后结石复发的相关危险因素,供临床借鉴。方法:2017年1月-2018年8月本院接诊且行ERCP取石术治疗的胆总管结石病患48例,按照术后结石是否复发分成两组:A组(n=18)为复发者,B组(n=30)为未复发者。分析两组的一般资料,并对其作出比较。结果:年龄≥70岁、乳头旁憩室、首次病程≥10d以及有胆道手术史等均是ERCR取石术后患者结石复发的常见危险因素,通过Logistic多因素回归分析发现,结石数量≥2个、有胆道手术史、胆总管直径≥10mm、年龄≥70岁以及乳头胖憩室乃ERCP取石术后结石复发的几个独立危险因素。结论:对于胆总管结石病患来说,其在ERCP取石术后比较容易出现结石复发的情况,而导致结石复发的因素则比较多,当中尤以胆道手术史的影响程度最高。

ERCP取石术后鼻胆管冲洗最佳压力值的研究

目的探索经内镜逆行胰胆管造影取石术后经内镜鼻胆管引流最佳冲洗压力值范围。方法选取2015年3月-2017年3月在本科诊断为胆总管结石并已行ERCP取石术的患者240例,按数字表法随机分为三组,每组80例。A组压力设置0.267-1.07k Pa;B组压力设置1.07-1.4 k Pa;C组压力设置1.4-2 k Pa。三组患者治疗、护理措施相同,比较三组患者舒适度,术后胰腺炎、胆管炎发生率,鼻胆管阻塞、滑脱发生率及总体冲洗效果评价有无差异。结果三组患者腹部疼痛不适症状比较,C组症状较明显,A、B组在舒适度方面优于C组,与C组比较有统计学意义(P<0.05);B组在减少术后并发症、胆管脱落及堵塞方面,临床效果显著(P<0.05)。结论 ERCP取石术后鼻胆管引流(ENBD)最佳正压冲洗压力范围为1.07-1.4 k Pa,在此压力范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,是一个安全、有效的ENBD冲洗压力范围,值得临床推广。

大柴胡汤加减治疗ERCP下胆总管取石术后黄疸加重1例

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为目前诊断和治疗胆道系统疾病的重要手段,但ERCP术后仍存在消化道出血、胰腺炎、胆道感染、胃肠功能紊乱等并发症,以及结石残留的问题[1]。现代医学对ERCP术后并发的非感染性黄疸的治疗鲜有报道,其发病机制也尚未明确,临床上多以激素及护肝对症支持治疗,而激素的使用存在诸多风险与禁忌[2]。本文介绍1例在未使用激素的情况下对ERCP取石术后黄疸加重的患者进行治疗的过程,根据中医整体辨证采用大柴胡汤加减,获得理想的效果,报道如下。

在静脉麻醉下行ERCJP+EST取石术治疗胆总管结石的护理

目的在静脉麻醉下行ERCJP+EST取石术治疗胆总管结石的临床护理总结。方法 70例胆总管结石患者在静脉麻醉下行治疗ERCJP+EST取石术术前、术中、术后护理。结果本组69例胆总管结石患者治疗痊愈出院。其中1例胆总管结石合并胆囊结石患者先取净胆总管结石后转外科胆囊结石手术治疗。结论在静脉麻醉下行ERCJP+EST取石术治疗胆总管结石,具有成功率高、无痛苦,生命体征平稳,安全、创伤小、并发症低、满意度高等特点。

胆总管结石在ERCP下行EST加取石的手术配合及护理体会

目的本文就胆总管结石在ERCP下行EST加取石的手术配合及护理体会进行分析与探究。方法选择我院2015年4月至2016年3月收治的行ERCP患者112例进行分析,对其临床资料予以回顾性分析,与此同时予以患者相应的护理措施,最后对结果进行分析和总结。结果通过对112例患者的临床资料予以回顾性分析可知,在操作期间予以有效的护理措施,106例患者ERCP术成功完成,成功占比为94.6%。且本组患者的护理满意度经统计后为100%。结果胆总管结石在ERCP下行EST加取石期间,给予患者有效的护理措施,可以使成功率得以明显提高,同时我院的护理满意度也可以得到明显提高,从而促进患者早日康复。

胆总管结石在ERCP下行EST加取石的手术配合及护理体会

目的:探讨在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗中的护理配合。方法:对进行ERCP术患者的临床操作经验和护理配合工作加以回顾性分析和总结。结果:277例患者行ERCP,在护理工作密切配合下,成功完成ERCP术272例,取石术242例,成功率达98%。结论:在内镜ERCP下行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和取石术是在ERCP的诊断基础上发展起来的一种内镜治疗方法,做好术前、术中、及术后的护理工作,对提高手术的安全性及成功率起到了关键作用。