检测胆结石成分对预测胆总管结石患者ERCP取石术后复发的应用价值

目的探讨检测结石成分在胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后复发中的预测价值。方法回顾性分析我院2015年6月至2018年6月收治的120例胆总管结石患者的临床资料,均行ERCP术。根据患者术后6个月的复发情况,将其分成复发组、非复发组。所有患者均于术后检测结石成分以及脂代谢情况,其中脂代谢指标包括血清瘦素、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)。观察不同结石成分对脂代谢及复发率的影响。结果在术后6个月,有26例复发,占21.67%,有94例未复发,占78.33%。胆固醇结石和胆色素结石患者复发率均显著低于混合型结石患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组血清瘦素、TC、TG水平高于未复发组,HDL低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合型结石患者的血清瘦素、TC、TG水平显著高于胆固醇结石和胆色素结石患者,HDL显著低于胆固醇结石和胆色素结石患者(P<0.05)。结论结石成分检测对胆总管结石患者ERCP取石术后复发具有一定预测价值,以混合型结石的复发率最高,这可能与其脂代谢紊乱有关。

胆总管结石ERCP取石术后结石复发的危险因素分析

目的:研究胆总管结石ERCR取石术后结石复发的相关危险因素,供临床借鉴。方法:2017年1月-2018年8月本院接诊且行ERCP取石术治疗的胆总管结石病患48例,按照术后结石是否复发分成两组:A组(n=18)为复发者,B组(n=30)为未复发者。分析两组的一般资料,并对其作出比较。结果:年龄≥70岁、乳头旁憩室、首次病程≥10d以及有胆道手术史等均是ERCR取石术后患者结石复发的常见危险因素,通过Logistic多因素回归分析发现,结石数量≥2个、有胆道手术史、胆总管直径≥10mm、年龄≥70岁以及乳头胖憩室乃ERCP取石术后结石复发的几个独立危险因素。结论:对于胆总管结石病患来说,其在ERCP取石术后比较容易出现结石复发的情况,而导致结石复发的因素则比较多,当中尤以胆道手术史的影响程度最高。

ERCP取石术后鼻胆管冲洗最佳压力值的研究

目的探索经内镜逆行胰胆管造影取石术后经内镜鼻胆管引流最佳冲洗压力值范围。方法选取2015年3月-2017年3月在本科诊断为胆总管结石并已行ERCP取石术的患者240例,按数字表法随机分为三组,每组80例。A组压力设置0.267-1.07k Pa;B组压力设置1.07-1.4 k Pa;C组压力设置1.4-2 k Pa。三组患者治疗、护理措施相同,比较三组患者舒适度,术后胰腺炎、胆管炎发生率,鼻胆管阻塞、滑脱发生率及总体冲洗效果评价有无差异。结果三组患者腹部疼痛不适症状比较,C组症状较明显,A、B组在舒适度方面优于C组,与C组比较有统计学意义(P<0.05);B组在减少术后并发症、胆管脱落及堵塞方面,临床效果显著(P<0.05)。结论 ERCP取石术后鼻胆管引流(ENBD)最佳正压冲洗压力范围为1.07-1.4 k Pa,在此压力范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,是一个安全、有效的ENBD冲洗压力范围,值得临床推广。

大柴胡汤加减治疗ERCP下胆总管取石术后黄疸加重1例

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为目前诊断和治疗胆道系统疾病的重要手段,但ERCP术后仍存在消化道出血、胰腺炎、胆道感染、胃肠功能紊乱等并发症,以及结石残留的问题[1]。现代医学对ERCP术后并发的非感染性黄疸的治疗鲜有报道,其发病机制也尚未明确,临床上多以激素及护肝对症支持治疗,而激素的使用存在诸多风险与禁忌[2]。本文介绍1例在未使用激素的情况下对ERCP取石术后黄疸加重的患者进行治疗的过程,根据中医整体辨证采用大柴胡汤加减,获得理想的效果,报道如下。

ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值研究

目的：探究ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值。方法：选取医院2015年1月—2016年7月收治的110例胆总管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组（55例）与对照组（55例）,对照组实施ERCP取石术治疗,研究组在对照组手术治疗基础上联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗,对比两组患者术后排气时间及住院时间、术后并发症情况、术前及术后7 d患者中医症状积分、术后两组患者血清胆汁生化指标、术后1、3、5、7 d患者胆汁引流量,随访6个月,观察两组患者结石残留及复发情况。结果：（1）研究组患者术后排气及住院时间均短于对照组;（2）研究组术后并发症率为1.82%,低于对照组14.55%,P〈0.05,差异具有统计学意义;（3）两组术前中医症状积分相当,P〉0.05,差异无统计学意义;术后7 d研究组患者积分优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（4）研究组患者术后血清胆汁生化指标水平均优于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（5）研究组术后1、3、5、7 d胆汁引流量均少于对照组,P〈0.05,差异具有统计学意义;（6）随访6个月发现,研究组结石残留率为1.82%,低于对照组12.73%,P〈0.05,两组均未见结石复发,P〉0.05。结论：ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石疗效显著,患者恢复好,术后并发症少、结石残留率低、复发率低,安全性高,具有极高临床应用及推广价值。

40例胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后胰岛素强化治疗的临床观察

目的胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后血糖控制极为重要,观察两种不同控制血糖方法之间疗效。方法胆总管结石合并2型糖尿病ERCP取石术术后,应用微量泵进行持续胰岛素输注或多次皮下注射胰岛素,比较两组间血糖控制效果、血糖控制时间、低血糖发生率等方面的差异。结果两组疗效之间差异有统计学意义。结论微量泵持续胰岛素输注优于多次皮下注射胰岛素,可以快速、有效、安全的控制血糖。

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果

目的:探讨ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果。方法:统计2018年1月至2018年12月在本院接受ERCP和EST取石术治疗,且留存有完整医疗护理数据的158例肝内胆管结石患者的护理情况作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组(n=79)与观察组(n=79);对照组采用常规护理模式,观察组采用优质护理模式。结果:观察组一次性清除率为100.0%,对照组一次性清除率为93.7%(P<0.05);观察组并发症发生率为1.3%,对照组并发症发生率为6.3%(P<0.05)。结论:肝内胆管结石患者在接受ERCP和EST取石术治疗时,采用优质护理干预能够提高患者的一次性结石清除率并降低术后并发症发生率。

ERCP取石术同期或择期联合LC治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响

目的探究经内镜逆性胰胆管造影(ERCP)取石术同期或择期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗对老年胆囊结石伴胆总管结石患者术后康复的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治70例老年胆囊结石伴胆总管结石患者,其中31例在ERCP取石术后,即刻行LC(同期组),39例在ERCP取石术后,间隔2~5 d,再行LC(择期组)。对比两组临床治疗情况。结果与择期组相比,同期组手术时间、住院时间较短,医疗费用较少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术成功率及出血、胆瘘、皮下气肿、胰腺炎、胆管炎及高淀粉酶血症等术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP取石术同期或择期联合LC治疗老年胆囊结石伴胆总管结石均可获得良好疗效,与择期手术相比,ERCP+LC同期治疗具有手术时间短、医疗费用低等优势,临床应根据患者实际情况选择合适的手术方案。

柱状球囊乳头扩张在ERCP取石术中的应用及护理配合分析

目的探讨柱状球囊乳头扩张在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中的应用及护理配合方法。方法选取2016年1月~2017年10月我院的80例ERCP取石术患者,采用抽签化分组将其分为对照组、观察组,每组40例,两组患者均采取三级柱状球囊乳头扩张治疗,在此基础上,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性手术配合护理干预,随后比较两组患者胆道逆行感染率、一次性成功率、取石成功率、并发症发生率。结果观察组患者取石成功率、一次性成功率均高于对照组,胆道逆行感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性手术配合护理用于柱状球囊乳头扩张ERCP取石术患者中效果显著。

ERCP下行EST取石术治疗胆总管结石的临床手术配合与护理对策

经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开术(EST)取石术是目前较为常用的诊断和治疗胆管结石的方法。本研究总结了82例采用ERCP+EST取石术的胆总管结石患者的临床手术配合情况及护理对策,主要包括心理护理干预、术前准备、术中护理、术后护理及并发症处理等,认为谨慎严密的临床手术配合和护理,可减少并发症的发生,提高治疗依从性和护理满意度。

ERCP取石术对老年胆总管结石患者的有效性、安全性及复发率影响的临床研究

目的:探究内窥镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)取石术对老年胆总管结石患者的有效性、安全性及复发率的影响。方法:将2021年1月~2023年6月我院收治的60例老年胆总管结石患者纳入研究。根据接受的不同手术方式进行分组,将接受ERCP取石术的患者纳入ERCP组(33例)。将接受常规腹腔镜下取石手术的患者纳入常规取石组(27例)。观察两组患者的围手术期参数[术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间];检测术前和术后第3d的肝胆生化指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。记录术后结石清除率和术后3m的结石复发率。记录两组患者术后并发症(胆漏、腹腔感染、胰腺炎)发生情况。结果:ERCP组患者术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间均小于常规取石组(P<0.05)。术后第3d,ERCP组患者TBIL、AST、ALT水平均低于常规取石组(P<0.05)。ERCP组患者结石完全清除率为93.94%,术后3 m结石复发率为3.03%;常规取石组结石完全清除率为92.59%,复发率为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组患者术后并发症发生率为6.06%,低于常规取石组的25.39%(P<0.05)。结论:ERCP取石术对老年胆总管结石患者的治疗效果显著,对肝脏等器官的损伤较小,安全性高,且术后复发率低。

ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果

研究 ERCP 和 EST 取石术治疗肝内胆管结石患者的护理方法以及护理效果。 方法:以院内近一年来收治的 100 例肝内胆管结石患者为例,所有患者均采用 ERCP 和 EST 手术治疗,采用对照研究,两组患者采用不同措施护理,比较两组患者护理效果。 结果:两组患者的护理效果优于对照组患者(P<0.05)。 结论:肝内胆管结石患者在 ERCP、EST 取石术治疗期间,采用有效护理干预,可以有效提升护理效果以及取石效果,值得推广。

分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术中柱状球囊乳头扩张的护理配合。方法:以2019年9月-2020年8月期间,我院手术外科接收的98例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗疾病的患者为例。均分为2组Pacino组与Dwayne组。两组患者均使用柱状球囊乳头扩张治疗,Pacino组给予常规护理,Dwayne组给予综合护理术中配合。观察两组患者手术指标,并发症,生活质量水平。结果:Dwayne组患者的手术指标,并发症,生活质量水平均好于Pacino组(P<0.05)。结论:ERCP取石术中柱状球囊乳头扩张施以综合护理配合,有利于患者预后。

高龄胆总管结石患者行ERCP取石的临床疗效分析

目的研究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术治疗高龄胆总管结石的临床价值。方法研究时段2017年2月-2019年4月,研究对象是吉林市人民医院接收的88例高龄胆总管结石患者,采纳随机数字表法分观察组(ERCP取石术)与对照组(常规外科手术)各44例,比较两组手术指标、血清指标、并发症及取石成功率。结果两组术前血清指标无统计学意义,P>0.05;术后与对照组比较,观察组CA19-9、CRP及PCT指标低,组内数据有差异;手术时间、腹痛缓解、黄疸消退及住院时间短;取石成功率高,并发症率低(P<0.05)。结论ERCP取石术治疗高龄胆总管结石能提高整体疗效及取石成功率,便于改善预后。

预见性护理在胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术取石术后的应用效果

目的探讨预见性护理在胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后的应用效果。方法选取2018年9月至2020年9月于烟台市烟台山医院行ERCP取石术治疗的胆总管结石患者108例,随机数字表法分为对照组和研究组,各54例。对照组男30例,女24例,年龄(62.4±1.6)岁;研究组男31例,女23例,年龄(61.7±1.4)岁。对照组应用常规护理,即常规术前告知注意事项、术后基础的生命体征检测等;研究组在此基础上应用预见性护理,包含心理护理、健康教育、并发症的预防3个方面。观察两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、生命质量(QOL)评分以及治疗相关指标情况。结果研究组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组[(21.1±3.9)分比(28.1±4.1)分、(21.3±4.2)分比(28.9±4.8)分],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。研究组患者的住院费用少于对照组[(20240.22±358.13)元比(33121.43±413.41)元],住院时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组[(6.05±2.35)d比(10.08±6.17)d、(16.02±3.54)h比(25.16±3.08)h、(16.12±6.82)h比(24.15±7.16)h],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。研究组QOL评分中的症状评分、功能评分、健康状况评分均高于对照组[(84.3±8.1)分比(75.6±4.4)分、(79.3±8.1)分比(66.8±4.9)分、(70.9±8.2)分比(59.4±6.7)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论胆总管结石患者ERCP取石术后应用预见性护理效果理想,可以缩短患者的住院时间,减少经济压力,同时可以改善患者的负性情绪,提高治疗效果和生活质量,值得临床中推广和应用。

生长抑素联合埃索美拉唑对胆管结石ERCP术后胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果

目的分析ERCP术后应用生长抑素联合埃索美拉唑对胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果。方法选取78例我院2014年8月至2015年12月期间行胆管结石ERCP取石术患者作为研究对象,将其随机分为对照组(36例,行常规治疗)和治疗组(42例,在对照组基础上联合应用生长抑素、埃索美拉唑治疗),观察患者的胰腺炎和高胰淀粉酶血症的发生率。结果对照组胰腺炎的发生率为11.1%,高胰淀粉酶血症发生率为16.7%;治疗组胰腺炎的发生率为4.8%,高胰淀粉酶血症发生率为2.4%,两组患者胰腺炎、高胰淀粉酶血症的发生率比较具有统计学意义(P<0.05)。在血清淀粉酶恢复正常时间以及症状缓解时间方面,治疗组同对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。在手术后24小时血清CRP水平方面,同手术前比较,呈现出一定程度的升高,但是对照组升高程度更为显著(P<0.05)。结论胆管结石ERCP取石术后应用生长抑素联合埃索美拉唑治疗,可以降低胰腺炎、高胰淀粉酶血症的发生率,具有较高的应用价值。

腹腔镜胆总管切开取石术与ERCP取石术治疗胆总管结石的效果和对患者术后胃肠功能及炎性因子水平的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术与ERCP取石术治疗胆总管结石的效果和对患者术后胃肠功能及炎性因子水平的影响。方法选取2021年1月-2022年12月收治的70例胆总管结石患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各35例,对照组接受ERCP取石术治疗,观察组接受腹腔镜胆总管切开取石术治疗,比较两组患者取石效果、术后胃肠功能恢复状况、炎性因子指标等。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术后2h、24h时VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门首次排气/排便时间、进食时间均短于对照组(P<0.05);比较炎性因子指标,术前组间P>0.05,术后12h时,观察组TNF-α、IL-6、IL-1低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.57%低于对照组的34.29%(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石,能一次性取出结石,机体炎性反应小,术后疼痛感轻,促进术后胃肠功能恢复,复发率低,应用价值高。

医护一体化护理模式应用于ercp取石术的效果分析

通过对 ERCP手术病人实施护士一体化护理的临床疗效进行了研究。方法 探讨 ERCP在皖南医学院依崎山附属医院胃肠病科应用 ERCP治疗中的应用价值,并进行临床随访。对照组采用的是常规护理模式,而观察组采用的是医护综合护理模式。将两组的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及各项临床指标、并发症发生率、护理满意度进行对比。结果 经治疗后,两组间的各项生理功能未见显著性变化(P>0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、社会功能和物质生活状况三个维度较治疗前有显著改善(P<0.05);与正常组比较, SDS和 SAS得分均较差(P<0.05);两组患者住院时间、肛门排气时间、第一次下床活动时间和鼻胆引流时间明显少于两组(P<0.05);结果 与治疗组相比,治疗组患者出现的急性胰腺炎,消化道穿孔,消化道出血,胆道感染等并发症较少,且患者的生活质量较好(P<0.05)。结论 在 ERCP手术病人的治疗过程中,将“医护一体化”的护理方式运用到病人的治疗过程中,可以起到非常明显的作用。它可以有效地帮助病人克服消极的情感,减少疼痛的感觉,减少出现并发症的危险。同时还可以使病人的各种身体状况得到明显的改善,从而可以有效地提高病人的生存品质,从而增加病人的对病人的满意程度,从而加快病人的恢复进程。因此,它有着很好的临床运用价值,是非常值得大力推广的。

胆管结石ERCP+EST+取石术320例的配合及护理

探讨行内镜逆行取石治疗胆总管结石患者的手术配合要求及护理方法。方法:选取2014-2015年于我院接受ERCP+EST+取石术治疗胆管结石的320例患者作为本次研究对象,术中结合患者结石大小采取一次或多次取石,直至将胆管内结石取尽,将本次手术过程中需要注意的配合要点及患者围术期护理方法进行归纳总结。结果:非常满意214例(66.9%),满意98例(30.6%),不满意8例(2.5%),护理总满意率97.5%。结论:术前做好充分准备,术中对患者进行密切监护,加强术后围术期患者护理不仅能显著提高手术治疗效果,而且能明显降低术后并发症发生率。