MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值

目的探讨MRCP影像组学对非确定性胆总管结石ERCP术前的临床价值。方法收集2019年2月至2023年4月于我院因有CBDS临床表现或影像学检查(腹部超声或CT)考虑存在CBDS而住院的120例患者病历资料。按7:3比例随机分为训练集和验证集。训练集84例,根据ERCP术后结果分为阳性结石组(54例)和阴性结石组(30例);验证集36例,其中阳性结石组25例,性结石组11例。以MRCP中胰胆管汇合部为感兴趣区,提取影像组学特征。采用Logistic回归消除共线性后,分析患者CBDS发生的临床因素并构建Clinic模型;以支持向量机(SVM)构建最优特征模型(Rad模型);使用Python3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型(Combine模型)。结果CRP(OR=10.306,95%CI:5.827~18.224,P<0.001)、胆固醇(OR=7.119,95%CI:3.066~12.935,P<0.001)、胆总管夹角(OR=2.526,95%CI:1.430~7.284,P<0.05)、胆道感染(OR=3.064,95%CI:1.288~5.193,P<0.05)、胆总管扩张(O R=5.289,95%CI:2.067~9.381,P<0.05)均是预测CBDS的独立影响因素(均P<0.05)。构建的Logistic临床回归模型的灵敏度、特异度分别为72.83%、67.52%。根据11个最优特征及对应加权系数,SVM模型构建包含11个最优特征的影像组学标签Radiomics score,在训练集(P<0.001)和验证集(P=0.037)中,阳性结石组和阴性结石组的Radiomics score均有显著性差异。Combine模型在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.962(95%CI:0.925~0.987)和0.937(95%CI:0.851~0.993),经Delong检验均显著高于同组Rad模型和Clinic模型(均P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示两个数据集中,Combine模型一致性良好。决策曲线分析表明,Combine模型曲线均显著高于Clinic模型、Rad模型和极端曲线。结论CRP、胆固醇、胆总管夹角≤120°、胆道感染、胆总管扩张是CBDS发生的临床影响因素。MRCP影像组学联合临床因素构建的人工神经网络模型使非确定性CBDS的ERCP术前无创预测成为可能,相比于传统临床诊断方法,可增强CBDS预测模型的诊断效能,提供了重要的临床决策指导。

术前选择性ERCP检查在小切口胆囊切除术中的应用

目的 :评价术前选择性ERCP检查在小切口胆囊切除术的应用价值。方法 :小切口胆囊切除术前对可疑胆总管结石进行ERCP检查 346例。结果 :造影成功 317例 ,显示胆总管结石 95例。结论 :术前选择性ERCP检查 ,对降低胆总管结石残留 ,减少并发症 ,提高小切口胆囊切除术的疗效有重要价值。

ERCP在小切口胆囊切除术前的应用

为了降低小切口胆囊切除术(MC)术后并发症,本院自1991年4月至1998年8月在2200例MC术前选择性地进行ERCP检查86例,报道如下。 1 材料和方法 1.1 临床资料:男19例,女67例。年龄16岁～76岁(平均41岁)。全组均有慢性结石性胆囊炎病史,既往有一过性胆管炎病史36例,胆源性胰腺炎病史4例。入院后查体17例巩膜皮肤轻度黄疸。

胆石性胰腺炎-术前ERCP的应用(英)

本研究旨在评估内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）和腹腔镜胆囊切除术对胆石性胰腺炎的治疗效果和确定预示胆总管结石（CBDS）的标准。

无剖腹性胆管造影的胆囊切除术

本文报道在腹腔镜胆囊切除(LC)情况下。