呼吸系统产超广谱β-内酰胺酶细菌的临床调查

目的 探讨医院感染呼吸系统革兰阴性菌产ESBLs菌株 ,监测其耐药性指导临床合理使用抗生素。方法 使用Api半自动细菌监测系统 ,药敏试验按NCCLs最新规则操作。结果 医院感染产ESBLs为 2 0 7%,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他菌也有产酶株 ,对头孢类、氨基糖苷类、磺胺类有广泛耐药 ,对喹诺酮类有较高耐药 ,对亚胺培南均敏感 ,重症病房和老年患者是高发区和高危人群。结论 检测ESBLs菌株 ,能指导临床合理用药 ,防止ESBLs病原菌暴发和流行的必要手段。

重症监护室非发酵菌的检出率及其耐药性分析

目的 了解某院重症监护室 (ICU)医院感染病原菌中非发酵菌的分布及其耐药情况。方法 用VITEK -AMS仪鉴定细菌 ,K -B纸片扩散法做体外药敏试验 ,统计、分析非发酵菌的检出率和药敏结果。结果 ICU医院感染非发酵菌的阳性检出率为 38.36 % ,其中 ,铜绿假单胞菌最为常见 (18.75 % ) ,其次为鲍曼不动杆菌(11.18% )和嗜麦芽窄食单胞菌 (4 .38% )。不同感染部位非发酵菌的感染率 (不同感染部位标本的阳性检出率 )各不相同 ,以呼吸系统和皮肤切口的阳性率最高 ,分别为 6 5 .4 0 %和 5 1.2 3%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性。结论 ICU医院感染病原菌中非发酵菌的检出率较高且耐药性强 ;治疗非发酵菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。

ICU多重耐药菌定植调查及耐药性分析

目的了解某院重症监护室(ICU)患者体内多重耐药菌的定植情况和耐药特点。方法应用细菌学监测的方法对2008年11月-2009年4月入住该院ICU的82例患者鼻前庭拭子和直肠拭子进行筛查培养,并做药敏试验。采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果在38例患者标本中检测到多重耐药菌,定植率为46.34%。包括62株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌和4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未检测到多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。62株产ESBLs肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南耐药率(4.84%)低,对其他抗菌药物耐药率较高,不同细菌耐药情况不尽相同;4株MRSA除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺完全敏感,对克林霉素、磷霉素和庆大霉素部分敏感外,对其他抗菌药物均耐药。结论该院ICU患者体内多重耐药菌定植率高,耐药现象严重,应引起临床医生的高度重视,加强监测,避免多重耐药菌在医院暴发流行。

多重耐药菌监测与医院感染控制

目的加强多重耐药菌监测,为临床对多重耐药菌医院感染的预防控制工作提供依据。方法按CLSI2008年版标准文件采用药敏纸片扩散法,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及多重耐药的鲍曼不动杆菌等的耐药表型检测。对多重耐药菌感染患者和定植患者实施全面的预防控制措施。结果 2008～2011年多重耐药菌检出率为MRS 56.0%、65.0%、56.5%、60.0%;VRE 0%、0%、0%、0%;ESBLs大肠埃希菌69.5%、71.0%、61.0%、59.4%;ESBLs肺炎克雷伯菌44.5%、26.5%、11.0%、7.1%;多重耐药的鲍曼不动杆菌0%、0%、0%、0%。结论医疗机构应加强多重耐药菌目标性监测并实施全面的医院感染预防控制措施,能有效预防和控制住院患者多重耐药菌在医院内的传播。

我院真菌感染的调查

目的 了解某医院真菌感染及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对全院2001年1～12月分离出的268株真菌进行鉴定及药敏分析。结果 全年分离出真菌14种共268株,其中白色念珠菌131株(48.88％),热带念珠菌76株(28.36％),光滑念珠菌23株(8.58％),近平滑念珠菌15株(5.60％);以上四种共245株,占91.42％。药物敏感实验结果显示,真菌对不同药物有不同程度的耐药,以酮康唑最高。结论 在268株医院内感染真菌中,主要为白色念珠菌与热带念珠菌,对酮康唑的耐药性较高。

ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的 了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性 ,为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法 对我院ICU病房 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中以G- 杆菌为主 ,占 86 .8% ,其次为G+ 菌占 13.2 %。G- 杆菌中以产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G- 杆菌的 2 3.9% ,占肠杆菌科细菌总数的 71.3% ,其次为铜绿假单胞菌占 2 2 .6 %。G+ 菌均为金黄色葡萄球菌 ,以耐苯唑金黄色葡萄球菌 (MRSA)为主占 86 .5 %。G- 杆菌中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90 % ,对头孢他啶的耐药率最低为 15 % ,对亚胺培南的耐药率为 19% ;ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为 0。不动杆菌对头孢哌酮、头孢哌酮 舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林 棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为10 0 % ,对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达 88% ;ESBL对含酶抑制剂的复合药阿莫西林 棒酸和头孢哌酮 舒巴坦的耐药率为 80 %以上 ,同时对多种抗生素呈交叉耐药。G+ 菌对 11种抗生素的耐药率均在 90 %以上 ,对复方新诺明耐药率为 16 % ,只对万古霉素无 1例耐药。结论 合理使用及严格限定抗生素的应用指征 ,对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重?

肿瘤患者克雷伯菌属感染菌种分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者感染克雷伯菌属细菌菌种分布及药敏情况，指导临床合理用药。方法对某院2004年1月1日-12月31日住院肿瘤患者标本分离的克雷伯菌属细菌采用常规法或API系统鉴定，K-B法做药敏试验，双纸片法检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌，并用WHONET 5.3软件对菌株来源、分布及药敏结果进行统计分析。结果共分离47株克雷伯菌属细菌，其中肺炎克雷伯菌27株（57．45％），产酸克雷伯菌13株（27．66％），臭鼻克雷伯菌7株（14．89％）；主要分离自痰与咽拭子标本（44株，93．62％）；以肺癌（26株，55．32％）、鼻咽癌（8株，17．02％）等呼吸道癌症患者检出较多。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为14．89％，其对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（均为14．29％）；不产ESBLs菌株对亚胺培南、三代头孢、氨基糖苷类、氟喹诺酮类药耐药率低（0～10．00％）；产ESBLs菌的耐药率明显高于不产ESBb菌株（P〈0．01）。结论肺癌、鼻咽癌等呼吸道癌症患者克雷伯菌属细菌感染率较高，经验性抗菌治疗可选用亚胺培南、阿米卡星、氧氟沙星。

近三年我院医院感染分析

目的 探讨儿童医院感染的发病状况。方法 采用回顾性调查方法 ,分析本院 1999～ 2 0 0 1年住院患儿医院感染的发病率。结果 2 93 16例住院患儿 ,发生医院感染 92 9例 ,医院感染率 3 .17%。感染部位以上呼吸道 ( 5 3 .0 7% )、口腔霉菌 ( 2 1.64 % )、下呼吸道 ( 17.12 % )、腹部消化道 ( 12 .70 % )为主。检出致病微生物 98株 ,以革兰阴性菌为主 ( 5 8.16% ) ,革兰阳性菌其次 ( 3 3 .67% ) ,真菌 ( 8.16% )。结论 儿童医院的医院感染管理工作仍需进一步加强。

2005～2007年济南市某医院呼吸系统感染的病原微生物检测

[目的]了解引起呼吸系统感染的病原微生物种类和耐药性。[方法]采用梅里埃半自动细菌分析仪对济南市第五人民医院2005年1月至2007年12月住院病人痰标本进行病原鉴定和药敏试验。[结果]2005～2007年共检测痰标本1039份，检出致病菌186株，检出率为17．90％。各年的检出率分别为16．8％、16．7％和17．2％，差异无统计学意义（P〉0.05）。186株致病菌中，主要为铜绿假单胞菌44株（占23．66％）和肺炎克雷伯菌29株（占15．59％）。药敏试验铜绿假单胞菌对SMZ的耐药性最高为95．45％；肺炎克雷伯菌对青霉素的耐药性最高为100．00％；鲍氏不动杆菌除了亚胺培南（100．00％）敏感外，对其他抗生素的耐药率均在50％以上。[结论]引起呼吸系统感染的病原微生物主要是细菌，细菌的耐药性因细菌的种类不同耐药程度不一，应引起医院的重视。

引起医院内感染的革兰阴性杆菌96株统计分析

目的了解引起本院医院内感染的革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药率变化情况,指导临床合理使用抗生素,有效地控制医院内感染。方法统计分析本院连续两年分离的引起医院内感染的96株革兰阴性杆菌的菌群分布和它们对11种抗生素的耐药率。结果各病区分离率最高的医院内感染革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(33.3%),其他依次为铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(17.7%),不动杆菌属细菌(16.6%),肠杆菌属细菌(11.5%),嗜麦芽寡养假单胞菌(2.1%)。呼吸道标本分离率最高(60.4%),其他标本依次为尿液(14.6%)、分泌物(11.5%)、胆汁(7.3%)、引流液(5.2%)、血液(1.0%)。两年中,总耐药率最低的抗生素是亚胺培南(13.4%),其他耐药率较低的抗生素为头孢哌酮/舒巴坦(13.6%),阿米卡星(20.5%),头孢吡肟(25.3%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的超广谱β-内酰胺酶的发生率从2009年的49.0%和38.2%升高到2010年的53.2%和55.1%。结论 经呼吸道、尿路、手术产生的医院内感染占有较大比重,应加强对环境卫生、介入治疗、手术治疗的监控力度。大肠埃希菌、不动杆菌属细菌和肠杆菌属细菌均对亚胺培南保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性也较高,在临床工作中应加强对抗生素使用的监督。

对产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的细菌耐药性调查

目的:了解临床产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌检出率及其耐药性,以指导临床合理用药。方法:菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,采用改良三维试验方法,分别进行AmpC酶、ESBLs酶测定。根据产AmpC酶,ESBLs酶细菌检测结果与病历结合,调查产AmpC酶、ESBLs酶的发生情况。结果:400株革兰氏阴性杆菌中检出产AmpC酶15株,产ESBLs酶102株,检出率分别为3.8%和25.5%,产酶菌株对16种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平。结论:产AmpC酶,ESBLs酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过50%,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青酶烯类抗生素。

ICU环境中耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌污染的调查

目的调查耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在ICU环境中的污染情况。方法对上海市21所医院不同ICU环境进行采样,采用ChromID ESBLs筛选耐三代头孢菌素鲍氏不动杆菌,并用琼脂稀释法确认是否为CRAB。结果共采集438份环境微生物标本,其中二级医院104份,三级医院334份;CRAB平均检出率为14.6%;三级医院CRAB检出率(17.7%)明显高于二级医院(4.8%),差异有统计学意义(P<0.01);CRAB最高检出浓度达(1×107)CFU/cm2,呼吸机表面CRAB检出率明显高于心电监测仪(P=0.026)和输液泵表面(P=0.009)。结论上海市ICU环境中普遍存在CRAB污染,应加强ICU环境消毒和耐药菌监测,预防和控制CRAB感染。

医院和社区感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的比较产和非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集2017年1月1日至2018年6月30日在我院检出KP感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或Fisher确切概率法比较产和非产ESBLs-KP的分布及耐药性差异。结果共检出KP感染菌株334株,产ESBLs-KP的检出率为24.85%(83/334)。医院与社区感染的产ESBLs-KP检出率差异无统计学意义(31.25%vs.22.27%,χ^2=2.955,P=0.086)。产ESBLs-KP的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32%vs.21.70%,χ^2=4.208,P=0.040)。产ESBLs-KP在<18岁、18~45岁、45~60岁和≥60岁各组的检出率差异均无统计学意义。KP感染部位的前三位依次均为下呼吸道、泌尿道、菌血症。医院感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均无明显差异。社区感染产ESBLs-KP在各部位、各科室的分布均有明显差异,其中感染部位前两位为泌尿道(37.74%)、皮肤软组织(30.77%);感染科室前两位为泌尿外科(40.00%)、呼吸内科(38.10%)。产ESBLs-KP比非产ESBLs-KP对16种抗生素的耐药率较高,其差异有统计学意义(P<0.05);产ESBLs-KP与非产ESBLs-KP的医院和社区感染对常见抗生素的耐药率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医院和社区感染产ESBLs-KP的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产ESBLs-KP感染病例实时监控。对女性和社区泌尿道感染KP等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染。

深圳市宝安区医疗机构消毒监测情况及其菌种特征分析

目的 了解深圳市宝安区医疗机构常规消毒效果,分析诊疗环境中消毒不合格样本的细菌分布和耐药特征,为制定医院感染防控策略提供指导依据。方法 按照GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》对深圳市宝安区医疗机构常规消毒效果进行监测,分析2014—2020年辖区医疗机构常规消毒效果,并对2019—2020年诊疗环境中消毒不合格样本应用VITEK 2全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种属和耐药性。结果 2014—2020年采集辖区医疗机构消毒效果监测样本13 358份,包括消毒后的空气、医护人员手表面、物体表面、压力灭菌器、内镜以及使用中的消毒剂。细菌总数合格12 507份,总合格率为93.6%,其中,压力灭菌效果和使用中消毒剂这两项监测指标合格率均达95%以上;医院空气、医护人员手表面和消毒后内镜这3项监测指标的合格率均在85%以下。菌种鉴定结果表明,45份消毒监测细菌总数不合格样本中分离的菌株以革兰阳性葡萄球菌为主,占86.7%。耐药性检测结果表明,23份细菌总数不合格样本中分离的菌株耐药性高达86.96%,其中10株出现对3种及以上抗生素同时耐药的多重耐药现象。结论 尽管宝安区医疗机构消毒质量整体状况较好,但医护人员、医院空气和消毒内镜的消毒质量不稳定,消毒后的空气、医护人员手表面、物体表面和内镜等诊疗环境中仍然存在多种条件致病性葡萄球菌,并具有较高的耐药性,各医疗机构应引起高度重视。

产超广谱β-内酰胺酶细菌106株耐药性调查

目的 了解临床产超广谱 β 内酰胺 (ESBLS)酶细菌的检出率 ,并对其耐药性进行探讨。 方法 菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品 ,药敏试验采用纸片扩散法 ,根据产ESBLS 酶细菌调查检测结果 ,结合临床 ,分析其发生及发展情况。 结果 85 8株革兰阴性杆菌中检出产ESBLS 酶菌10 6株 ,检出率 12 35 % ;其中 4 1株来源于医院感染患者的标本 ,其检出率为 34 17% ;6 5株来源于非医院感染患者的标本 ,其检出率为 8 81% ,显著低于医院内感染病人 (P <0 0 1)。产ESBLS 酶菌对氨苄西林的耐药率达 94 34% ,耐药率最低为亚安培南 4 7%。 结论 医院感染病人产ESBLS 酶细菌的发生率明显高于普通住院病人 ,产ESBLS 酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过 5 0 %。

大肠埃希菌耐药性调查分析

目的调查医院各种标本中分离的大肠埃希菌(ECO)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法ECO分离鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验用CLSI推荐的K-B法和判断标准评价结果。结果275株ECO在尿液中分离率最高,占50.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)ECO的检出率为32.4%,除对碳青酶烯类抗菌药物敏感率均为100.0%以外,产ESBLs大肠埃希菌对常用的14种抗菌药物的耐药率普遍高于非产ESBLs大肠埃希菌。结论检验科细菌室应重视ECO的耐药性监测,预防与控制ECO医院感染的发生与流行。

襄樊市大肠埃希菌的感染现状及耐药性分析

目的探讨襄樊市大肠埃希菌(ECO)的感染现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查医院379份大肠埃希菌医院感染病历的临床资料;细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK 32全自动细菌分析系统和GNI板条进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判读依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年标准,数据处理采用WHONET5.3-5.4统计分析。结果大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率为40.1%,药敏结果显示,ECO对常用抗菌药物产生了不同的耐药性,其中,对氨苄西林耐药率最高,达92.9%,对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为100.0%。结论襄樊市大肠埃希菌的耐药问题已非常严重,各级医院应重视耐药菌的监测工作,预防医院感染暴发流行。

中医院大肠埃希菌的耐药性变迁

目的探讨中医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性变迁，为临床医师合理使用抗菌药物提供理论依据。方法病原菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，用NCCLS／CLSI推荐的K—B法作体外耐药临测和评价结果。结果4年中，大肠埃希菌对17种常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势，其中，以氨苄西林耐药率最高，达90．8％～94．2％，而亚胺培南和美罗培南尚未出现耐药菌株；产超广谱G-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率由13．2％上升到32．0％。结论中医院大肠埃希菌的耐药问题已非常严重，临床应加强合理使用抗菌药物管理，严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行。

儿科患者院内感染特征及危险因素分析

目的 分析儿科院内感染特征、病原菌分布特点及感染危险因素。方法 选取247例儿科院内感染的患儿资料作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,包括一般资料、医院感染资料及送检标本的病原菌鉴定结果。对被诊断为院内感染或可疑感染的患儿进行标本采集,接种于不同培养基进行培养分离后,采用全自动微生物鉴定仪进行病原菌鉴定。采用聚合酶链式反应对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行扩增,通过扩增产物进行基因分型。结果 247例发生院内感染的患儿,共发生269例次感染。发生感染部位中,主要以呼吸道(上呼吸道98例次、下呼吸道57例次)与胃肠道(45例次)为主,其余依次为切口、泌尿系统、血液、皮肤、腹腔、其他部位。共检出病原菌275株,其中革兰阴性菌152株,革兰阳性菌56株,真菌25株,病毒42株。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(29.45%)、大肠埃希菌(12.00%)、铜绿假单胞菌(6.55%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(9.82%)与表皮葡萄球菌(4.36%)。真菌以白色念珠菌(5.82%)为主,病毒以轮状病毒(8.73%)为主。上呼吸道感染部位分离病原菌主要为肺炎克雷伯菌(36株)、大肠埃希菌(10株)及金黄色葡萄球菌(7株)。下呼吸道感染部位分离病原菌主要为肺炎克雷伯菌(19株)与大肠埃希菌(5株)。胃肠道感染部位分离病原菌主要为轮状病毒(22株)、大肠埃希菌(12株)与肺炎克雷伯菌(9株)。切口感染部位分离病原菌主要为金黄色葡萄球菌(12株)与表皮葡萄球菌(5株)。81株肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌42株(51.85%)。对42株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行PCR扩增,42株菌株引物扩增均呈阳性,主要为TEM型(10株)、CTX-M-1型(8株)及CTX-M-9型(7株)。对比247例发生院内感染患儿与同期80例未发生院内感染患儿的临床资料分析发现,年龄、营养状况、住院时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、重症监护对比差异有统计学意义(均P<0.05),侵袭性操作对比差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析发现,年龄≤3岁、营养状况差、住院时间>10 d、抗菌药物使用种类>3种、抗菌药物使用时间>3 结论 儿科院内感染主要发生于呼吸道与胃肠道,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、轮状病毒为主,不同感染部位分布的病原菌种类具有差异化。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型主要为TEM、CTX-M-1及CTX-M-9。年龄、营养状况、住院时间、抗菌药物使用情况均会引起儿科患儿发生院内感染,临床上应予以重视。

重症监护病房患者医院感染产β-内酰胺酶和头孢菌素酶的肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染产β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的肺炎克雷伯菌耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据。方法细菌鉴定采用VITEK-60型全自动微生物鉴定仪鉴定;ESBLs和药敏试验K-B纸片法按CLSI推荐的方法;产AmpC酶菌株筛选采用头孢西丁纸片扩散法;产AmpC酶菌株确证试验采用三维试验;通过酶粗提物头孢西丁三维试验、PCR测序等实验分析该菌株的基因型。结果 97株肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶总检出率分别为31.96%和13.40%,其中,单产AmpC酶、同产AmpC酶+ESBLs及单产ESBLs菌株检出率分别为7.22%、6.19%和25.77%;13株产AmpC酶阳性菌株的耐药基因型均为DHA-1;产酶菌株对抗菌药物耐药率明显高于非产酶株。同产AmpC酶+ESBLs菌株耐药现象更为严重。结论 ICU患者肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs菌株检出率较高,AmpC酶基因型均为DHA-1型,产AmpC酶和ESBLs菌株对多种抗菌药物呈耐药状态。