ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价

欧洲已成为全球高血压流行最严重的地区，35岁以上人群血压的平均水平（136／83mmHg）和高血压患病率（44．2％）明显高于北美，而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家。因此，按照第四版或1999年WHO／ISH高血压治疗指南中关于各个地区或国家按照实际情况制定治疗指南的建议，在WHO／ISH认可下，欧洲高血压学会（ESH）和心脏病学会（ESC）的学术团体以临床试验和研究获得的证据为基础，以教育和提供较全面平衡的信息知识为目的，

关于肥厚型心肌病诊断和猝死防治建议(2014ESC指南节选)

2014年ESC肥厚型心肌病诊断与管理指南最大亮点:一是简化了成人、儿童和亲属不同人群的诊断标准,更强调超声心动图与CT、磁共振影像一样对HCM的诊断价值,提升了超声心动图在HCM诊断中的地位;二是对肥厚型心肌病患者心脏猝死的风险评估,指南采用简单的临床指标形成新的风险评估工具评价5年心脏猝死的绝对风险,将患者进行危险分层,指导埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的植入。

新版ESH/ESC指南对起始药物联合治疗高血压的评价

新版ESH/ESC指南对起始治疗采用两种药物联合治疗的益处做了如下描述：①两种药物小剂量联用,避免用单药全剂量时出现不良反应;②对于血压非常高的患者,联合治疗可以避免寻找有效单药治疗的徒劳,或减少器官损伤;③固定剂量复方降压制剂将两种药物制成了一个药片,简化了治疗并提高了患者对治疗的依从性;④联合两种药物起始治疗,可使患者血压尽早达标.

2023 ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南解读

《2023 ESC糖尿病合并心血管疾病管理指南》在2023年8月举行的欧洲心脏病学年会(ESC 2023)上重磅发布。该指南重视心血管病(CVD)、慢性肾病(CKD)与糖尿病(DM)之间的相互影响,以SGLT2i作为有力抓手,做到“心肾共治”,强调“以改善心肾结局为目标”的治疗理念。

2023 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新要点解读

2023 ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南更新要点是在2021 ESC心力衰竭指南基础上,借助16项高质量循证医学证据,对慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心力衰竭合并症和预防三大方面的诊疗建议作出更新。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)改变了心力衰竭治疗格局,成为首个慢性心力衰竭全射血分数谱应用的药物。急性心力衰竭稳定期建议及早使用SGTL2i,尽早启动指南指导的药物并快速滴定。SGLT2i和新型醛固酮受体拮抗剂非奈利酮被推荐用于慢性肾病合并2型糖尿病患者以预防心力衰竭。

肥厚型心肌病非药物治疗进展

肥厚型心肌病是一种编码心脏肌球蛋白等基因的基因突变导致的常染色体显性遗传病,容易引起心律失常、心功能不全和猝死,药物治疗多数效果不佳,非药物治疗成为减少心衰和猝死的重要治疗手段,2014ESC指南对肥厚型心肌病非药物治疗给予最新推荐,值得临床医生学习。

浅谈老年高血压特点

老年人是高血压病的主要群体，由于老年高血压病的病程长、临床症状少且进展缓慢，因此极易被人们所忽视，这不仅增加了该病治疗的难度，而且也影响了患者的生活质量。因此，对老年高血压病应做到早发现、早治疗，要想有效治疗老人高血压，就要了解其特点，这样才能对症下药。老年高血压的诊断标准：老年高血压的诊断：2003年美国的JNC-7指南，2003～2007年的ESH／ESC指南以及2005年的《中国高血压防治指南》中，均未对老年高血压做特别分类，老年高血压的诊断标准与普通成年人相同，

简化优化肺高血压的诊治——《2022 ESC/ERS肺高血压诊断和治疗指南》解读

《2022 ESC/ERS肺高血压诊治指南》于今年8月26日重磅发布。时隔7年,新版指南在肺高血压的定义、分型、诊断和治疗等方面进行了更新,更多循证医学证据的出现支持了本次指南的更新,为临床实践带来了新的理念与观点。指南的更新反映学界对肺高血压的认识日益深刻,给临床医生提供了更为全面的指导。

从2013年欧洲高血压新指南看联合治疗的新趋势

在意大利米兰举行的23届欧洲高血压学会（ESH）年度会议上，（2013ESH／ESC动脉高血压管理指南》正式发布。新指南对涉及高血压诊断与治疗的多项内容进行了修改，包括降压目标、降压治疗启动时机、药物联合治疗方案等，对血压测量、心血管整体危险因素评估、生活方式干预、特殊人群治疗及肾脏去神经术等诸多方面进行了详细阐述。最终版本同步发表在《高血压杂志》[1]、《欧洲心脏杂志》及《血压》上。与2007年ESH／ESC指南[2]相比，新指南突出的亮点（highlights）包括如下几个方面：

从2013年欧洲高血压指南看降低钠负荷在降压治疗中的重要意义

40余年以来，关于盐与高血压的关系始终是高血压防治领域备受关注的话题之一。大量流行病学与临床研究表明，高盐摄入与高血压的发生以及心脑肾等靶器官损害之间存在密切关系。因此，限盐被视为防治高血压的关键措施之一。刚刚更新的欧洲高血压协会与欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension／European Society of Cardiology，ESH／ESC）2013年高血压治疗指南（2013版ESH／ESC指南），进一步剖析了钠盐摄入与高血压及相关并发症之间的关系，将降低钠负荷视为降压治疗的基石。该指南对我国高血压的防治工作具有重要参考价值。

重视高血压患者的总体心血管病危险

最近，欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH／ESC）高血压管理工作小组发表了2007年高血压管理指南。该指南以较大篇幅重申了总体心血管病危险（global risk）及高血压患者危险分层的重要性。2007年ESH／ESC指南对2003年指南中用于危险分层的指标进行了修订，并增加了一些新的指标。

关注肾脏领域高血压的防治

用2007ESH/ESC欧洲高血压指南的精髓指导肾脏领域高血压合理防治的临床实践,关注肾脏在高血压分级及分级治疗、高血压控制目标值的设定、降压药物选择和联合治疗模式中的地位,综合治疗肾脏领域高血压,保护肾脏等靶器官。应该大力普及和优化肾脏领域高血压的合理防治策略。

心房颤动的新理念(续)

心房颤动治疗的新理念三降三升的治疗新目标既往房颤的治疗都以消除和缓解患者症状为主要目标,而疗效常以心电图的改善为重要标准,包括将房颤转复为窦律或控制房颤过快的心室率。

心房颤动的新理念

近年来,社会人口的老龄化,慢性心脏病发病率的增加,心电检测技术水平的提高等因素,使心房颤动（房颤）的患病率和检出率持续增加,并成为临床最常见的心律失常,约占心律失常住院患者的三分之一。