肺功能测定与ESS嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测价值的探讨

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺功能特点,探讨肺功能测定与中文简体版ESS嗜睡量表对OSAHS的预测价值。方法:随机选择明确诊断无慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘的OSAHS患者,作为观察组;选择无OSAHS及相关疾病者,作为对照组。测定肺功能,并进行评价;同时进行中文简体ESS嗜睡量表问卷评估。结果:观察患者肺功能容量-容积曲线图形变化与鼾声大小及AHI指数大小有关,ESS嗜睡量表评分亦与AHI指数有显著的相关性。结论:肺功能流速-容量图形出现锯齿波,预示患者有可能患有中度以上的睡眠呼吸暂停综合征。简体中文版ESS嗜睡量表可增加预测的准确性。

北京市中青年科技工作者睡眠状况调查

目的了解北京市中青年科技工作者睡眠状况,为针对性地开展中青年科技工作者睡眠干预提供参考。方法采用简单随机抽样,抽取北京市年龄18～59岁在岗科技工作者346例,采用睡眠自测量表——AIS量表、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)及自编基本情况调查表进行调查,对比分析不同性别、婚姻、学历、年龄和收入水平的中青年科技工作者的睡眠状况,分析睡眠障碍和日间过度思睡与中青年科技工作者工作压力的相关性。结果 18～59岁的中青年科技工作者的睡眠质量较差(53.76%),部分人群存在着白日过度思睡症状(13.29%),而且科技工作者的睡眠状况与其工作压力有着显著的相关性(P<0.05)。结论各科技工作机构应重点关注中青年科技工作者的睡眠状况,并通过采取各种措施缓解中青年科技工作者的工作压力,改善中青年科技工作者的睡眠状况和日间思睡现象。

脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察脑栓通胶囊治疗缺血性脑中风的临床治疗效果。方法:将缺血性脑卒中患者60例随机分为对照组和观察组,各30例。2组均对基础疾病如高血压病、糖尿病、冠心病等进行常规干预,对照组加用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用脑栓通胶囊;均以30天为1个疗程,共治疗2个疗程;治疗后比较2组中医证候疗效,统计患者欧洲脑卒中量表(ESS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分;检测患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6 (IL-6)水平。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为96.66%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗第30、60天,2组NIHSS评分均较治疗前明显降低(P <0.05);且观察组NIHSS评分低于对照组(P <0.05)。治疗第30、60天,2组MBI、ESS评分均较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组MBI、ESS评分高于对照组(P <0.05)。治疗第30、60天,2组mRS评分均较治疗前明显降低(P <0.05);且于治疗第60天,观察组mRS评分低于对照组(P <0.05)。治疗第30、60天,2组血清hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显下降(P <0.05);且观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P <0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中,可更好地改善患者神经功能,提高日常生活能力,改善炎症因子水平。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS<9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P<0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。

鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究

目的:观察鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:将64例痰瘀互结型OSAHS患者随机分为治疗组、对照组各32例。治疗组予鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗,对照组予持续正压通气治疗,2组疗程均为1月。观察治疗前后患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)、最低血氧饱和度(LSa O2)以及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后,2组ESS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组AHI、RDI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后LSa O2比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后LSa O2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRP、IL-1、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,IL-10较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);对照组CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);2组CRP、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:鼾眠Ⅰ号联合持续正压通气治疗OSAHS可改善患者白天的嗜睡程度,减少夜间睡眠呼吸暂停、低通气次数,改善RDI,作用机制可能与降低血清炎症因子水平、减轻炎症反应相关。

帕金森病的睡眠障碍及其评估工具

帕金森病（Parkinsondisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，运动方面临床主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等，其非运动症状也逐渐引起重视。非运动症状中的精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是导致患者生活能力降低的三大原因，其中以睡眠障碍最为显著，而且随疾病进展其睡眠障碍发病率逐渐上升。据文献报道，PD睡眠障碍的患病率为50％-80％^[1-2]。

新加附子汤加减治疗帕金森病睡眠障碍临床研究

【目的】观察杜少辉教授经验方新加附子汤加减治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效。【方法】将62例帕金森病睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例。对照组给予口服多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组基础上联合新加附子汤加减进行治疗,疗程12周。观察2组患者治疗前和治疗4周、12周后帕金森病睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、统一帕金森病评定量表Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分的变化情况。【结果】治疗4周和12周后,治疗组的PDSS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),ESS评分和UPDRS-Ⅲ评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而对照组仅UPDRS-Ⅲ评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后组间同期比较,治疗组在提高PDSS评分和降低ESS评分、UPDRS-Ⅲ评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】新加附子汤治疗帕金森病具有较好疗效,可明显改善患者的睡眠障碍和运动障碍。

不同性别的OSAHS患者临床特性的研究

目的:探讨OSAHS患者临床特征的性别差异。方法:4499例OSAHS患者经PSG监测和Epworth嗜睡量表(ESS)测评,按OSAHS严重程度分为轻、中、重度3组,对男、女性患者的结果进行比较,并行亚组分析。结果:女性OSAHS患者ESS评分[中位数(四分位间距)]8.0(4.0,13.0)低于男性10.0(5.0,15.0),差异有统计学意义(P<0.05),中、重度组男女性患者ESS评分差异均有统计学意义(P<0.05);女性AHI为22.8(11.6,43.1),明显低于男性35.7(16.5,61.3);女性患者较男性年龄大,颈围小,BMI小,LSaO2更高(P<0.05),且上述差异在重度组中最为明显(P<0.05);男女性患者在OSAHS轻、中、重度组中分布比例均有差异。结论:男女性患者的发病年龄、日间嗜睡程度、颈围、BMI、LSaO2、睡眠时间及OSAHS严重程度均有不同,提示OSAHS发病具有性别差异,临床上应更重视女性的不典型症状,从而积极干预,改善其预后。

帕金森病患者日间嗜睡的影响因素分析

目的通过对帕金森病(PD)患者日间嗜睡(EDS)的影响因素进行分析,验证EDS的相关保护及危险因素。方法对收治375例PD患者的基线及1年后随访的一般临床资料﹑用药情况及量表评分情况进行回顾性﹑前后对照研究。采用Epworth嗜睡量表(ESS)评分>7分定义为具有日间嗜睡。根据患者有无EDS表现进行分组,基线时:合并EDS组[111例(29.60%)],无EDS组[264例(70.40%)]。对收集的临床资料数据进行Logistic回归分析。结果375例PD患者中,男性208例,女性167例,平均年龄(57.69±11.46)岁,平均病程(59.48±56.52)个月。1年后随访,男性发生EDS的风险高于女性,且随着病程的进展EDS风险增加;服用复方左旋多巴制剂对EDS风险无影响(OR=0.698,95%CI:0.335~1.455)。根据PD患者服用的药物进行亚组分析:服用复方左旋多巴制剂或者司来吉兰的患者1年后随访ESS评分较基线降低,但差异无统计学意义;服用多巴胺受体激动剂的患者1年后随访ESS评分较基线升高,差异有统计学意义(P=0.0357)。对基线ESS评分>7分的EDS患者进行亚组分析,1年后随访与基线比较,服用复方左旋多巴制剂(P<0.0001)或司来吉兰(P=0.0104)组ESS评分显著降低,服用多巴胺受体激动剂组基线与1年后随访比较,差异无统计学意义。结论男性PD患者更容易出现EDS,复方左旋多巴制剂和司来吉兰对PD-EDS可能具有保护作用,而多巴胺受体激动剂可能增加EDS发病风险。