Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-1对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值

目的探讨Essen卒中风险评分联合氧化型低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized low-density lipoprotein,OX-LDL)、血清泛素C末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,将132例非房颤人群首发AIS患者分为预后良好组(mRS≤2分)93例,预后不良组(mRS>2分)39例,在入院治疗前进行Essen卒中风险评分和血清OX-LDL、UCH-L1检测。采用Spearman相关性分析Essen卒中风险评分与OX-LDL、UCH-L1水平的差异,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平及三者联合对非房颤人群首发AIS预后评估的效果。结果预后不良组Essen卒中风险评分高于预后良好组(Z=-5.365,P<0.001),血清中OX-LDL、UCH-L1水平高于预后良好组(Z=-6.152,P<0.001;Z=-7.020,P<0.001)。血清中OX-LDL、UCH-L1水平与Essen评分呈正相关(r=0.629,P<0.001;r=0.598,P<0.001)。Logistic回归分析显示,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1是脑卒中预后的独立影响因素。Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后的ROC曲线下面积为0.896,灵敏度为88.54%,特异度为92.93%。结论Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后有良好的预测作用,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平越高,提示预后不良的风险越大。

Essen卒中风险评分量表联合CTA评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值

目的 探讨Essen卒中风险评分量表（ESRS）联合CTA评分对TIA患者脑梗死的预测价值。方法 对262例TIA患者进行ESRS及头颅CTA检查,并随访1年。采用ROC曲线评估ESRS与ESRS联合CTA评分对TIA后1年发生脑梗死风险预测价值。结果 ESRS预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.701（95%CI：0.627-0.774,P〈0.05）;当评分为2.5时,其灵敏度和特异度之和最大。ESRS联合CTA评分预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.773（95%CI：0.710-0.836,P〈0.05）;当评分为3.5时,其灵敏度和特异度之和最大。结论 ESRS及ESRS联合CTA评分对TIA患者1年后发生脑梗死风险具有预测价值,且后者的准确性更高。

缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与ESSEN卒中风险评分的关系

目的 探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄与Essen 卒中风险评分（ESRS）的相关性.方法 连续纳入482例行脑血管造影的症状性脑动脉狭窄患者,根据患者的临床资料对其进行ESRS评分,并记录脑动脉狭窄的部位（前循环、后循环及颅内动脉、颅外动脉）.按ESRS评分将患者分为卒中复发低危组（0～2分）及高危组（≥3分）.分析ESRS评分与脑血管狭窄程度及部位的相关性.结果 482例中,低危组198例,高危组284例.（1）高危组的年龄及高血压、糖尿病、心肌梗死病史、其他心脑疾病史、外周动脉疾病的比率高于低危组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;而性别、吸烟差异无统计学意义.（2）血管轻度狭窄64例,中度狭窄111例,重度狭窄或闭塞307例.Pearson直线相关分析显示,ESRS评分与血管狭窄程度呈正相关（r=0.095,P=0.037）.（3）482例中,前、后循环均有狭窄者占52.1%（251例）,前循环狭窄者占29.0%（140例）,后循环狭窄者占18.9%（91例）.高危组前、后循环均有狭窄者占61.6%（175/284）,高于低危组的38.4%（76/198）;而低危组的前循环狭窄患者较多,占40.4%（80/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.（4）482例中,颅外动脉狭窄者占45.9%（91例）,颅内-外动脉均有狭窄者占39.4%（190例）,颅内动脉狭窄者占14.7%（71例）.高危组颅外动脉狭窄及颅内-外动脉均有狭窄者共占90.5%（257/284）,高于低危组的77.8%（154/198）,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.结论 缺血性脑血管病患者的脑动脉狭窄程度与ESRS评分相关,ESRS不同时脑动脉病变的部位分布有区别.

Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的研究分析

目的探讨Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义。方法采用二元回归法对2008年1月-2009年8月江苏省中西医结合医院收治的发病在2周内的急性脑梗死患者200例(均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的诊断标准)的危险因素进行分析,所有患者均按《中医内科疾病诊疗常规》中缺血性中风的分型标准分为肝阳暴亢型及风痰瘀阻型各100例,并按要求给予相应的Es-sen卒中风险评分。结果中医辨证为肝阳暴亢型脑梗死患者的Essen卒中风险评分为高危者占58%;风痰瘀阻型评分为高危者占46%;两者相比差异无统计学意义(P>0.05),但在急性脑梗死患者的两种证型中Essen卒中风险评分为高危者均明显较多。其中年龄及不良的生活习惯以及有高血压病、糖尿病等相关基础疾病为评分中比较重要的因素。结论对于卒中患者及未发生卒中的高危人群给予Essen卒中风险评分,对卒中的防治以及中医药的辨证分型及干预有积极的临床意义。

超声造影时间-强度曲线联合Essen卒中风险评分预测缺血性脑卒中复发风险的价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线定量评估颈动脉斑块稳定性联合Essen卒中风险评分(ESRS)预测缺血性脑卒中复发的效能。方法选取2017年8月-2018年12月湖南省人民医院收治的第1次缺血性脑卒中发作患者134例。对患者进行颈动脉斑块超声造影时间-强度曲线分析及Essen评分。随访1年,以是否复发分为复发组与未复发组,比较反映颈动脉斑块新生血管的超声造影显影分级、增强强度值及联合Essen评分对缺血性脑卒中复发的预测效能。结果复发组≥70岁患者占比、ESRS评分较未复发组高(P<0.05)。两组斑块超声造影显影分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组斑块超声造影的峰值强度及强度增强值较未复发组高(P<0.05)。显影分级[OR=2.490(95% CI:0.897,6.913)]、强度增强值[OR=22.740(95% CI:6.673,77.487)]和ESRS评分[OR=5.173(95% CI:1.677,15.953)]是影响缺血性脑卒中复发的独立因素。Essen评分、显影分级及强度增强值联合预测缺血性脑卒中再发的AUC为0.910,敏感性为82.2%(95% CI:0.695,0.899),特异性为93.9%(95% CI:0.841,0.976)。结论超声造影时间-强度曲线联合ESRS评分能够提高预测缺血性脑卒中复发风险的效能。

快速识别孤立性眩晕的方法研究——HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)

目的探讨HINTS床旁检查法结合ESSEN卒中风险评分量表(ESRS)对急性孤立性眩晕患者中枢性眩晕事件的预测价值。方法以2018年10月至2019年10月收治于齐齐哈尔市第一医院神经内三科的急性孤立性眩晕患者为研究对象,详细记录患者的基本临床资料,由经验丰富的神经内科医师分别进行HINTS床边检查和ESRS评分,并进行相关临床评估,做出一次诊断;再对所有患者进行头颅MRI+DWI检查,做出二次诊断。将两次临床诊断进行对比分析。结果两步评估法(HINTS床边检查法+ESRS≥3分)对于诊断中枢性眩晕的敏感性为90.1%(95%CI:69.2%~98.7%),特异性为88.5%(95%CI:80.1%~94.0%),阳性预测值为66.5%(95%CI:47.0~82.2%),阴性预测值为97.4%(95%CI:90.3%~99.0%)。对于眩晕的病因诊断准确度达到89.1%。结论两步评估法对中枢性孤立性眩晕诊断的敏感性和特异性都比较理想,阴性预测价值更高,具有很好的临床实用价值。

Essen卒中风险评分对首发缺血性卒中患者第一年复发风险的预测效果分析

目的评价Essen卒中风险评分(ESRS)对首发缺血性卒中患者第1年复发的预测效果。方法前瞻性连续收集2010年1月至2018年12月四川大学华西医院神经内科以首发缺血性卒中收入院的患者915例,随访至2019年12月。排除重复纳入3例、空号6例、非缺血性卒中4例、出生日期缺失1例、外周动脉疾病史缺失1例、心脏病史缺失7例、失访109例,最终完成随访者784例纳入本研究。根据ESRS量表,分别对条目中的年龄、有吸烟行为、确诊高血压病、确诊糖尿病、既往心肌梗死病史、确诊其他心脏病(除外心肌梗死和心房颤动)、确诊外周动脉疾病、有短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中病史,共8项条目进行计分,总分为9分。以ESRS<3分与ESRS≥3分,分别将784例总体患者和剔除心房颤动的731例患者分为复发低风险组和复发高风险组。根据改良ESRS量表(删减了年龄、既往心肌梗死病史、外周动脉疾病)的5项条目进行计分,总分为5分。以改良ESRS<2分与改良ESRS≥2分,将784例患者分为复发低风险组和复发高风险组。对完成随访者与失访者的基线特征进行比较;对比分析依ESRS和改良ESRS进行风险分组以及剔除心房颤动患者后按ESRS进行风险分组患者的第1年复发率。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标对ESRS和改良ESRS及剔除心房颤动患者ESRS的预测效果进行评价。考虑到ESRS中低得分条目可能因数据缺失对研究结果与患者真实患病情况产生的偏差,对该类条目进行调整,即按ESRS各条目赋分的总体患者(A组)、对总体患者中有其他心脏病史者的“既往心肌梗死”项全部赋值1分(B组)、对总体患者中“既往TIA史”项全部赋1分(C组),重新计算AUC值,评价ESRS对首发缺血性卒中患者第1年复发的预测效果。AUC比较采用Delong检验。结果(1)首发缺血性卒中患者中,完成随访者与失访者的年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死、其他心脏病、外周动脉疾病、TIA或缺血性卒中、吸烟比例及ESRS水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)采用ESRS对完成随访患者进行风险分组,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.8%(85/784),95%CI:0.09~0.13;剔除心房颤动患者后,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.4%(76/731),95%CI:0.08~0.13;两类患者中,高风险组与低风险组复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用改良ESRS对完成随访患者进行风险分组,首发缺血性卒中患者第1年复发率为10.8%(85/784),95%CI:0.09~0.13,高风险组与低风险组复发率的差异仍无统计学意义(P>0.05)。(3)784例患者中,ESRS、改良ESRS的AUC值分别为0.489(95%CI:0.424~0.558)、0.470(95%CI:0.403~0.521),敏感度分别为34.1%、37.7%,特异度分别为61.4%、57.8%;剔除心房颤动患者后ESRS的AUC值为0.481(95%CI:0.410~0.553),敏感度为32.9%,特异度为62.3%。改良ESRS和剔除心房颤动者ESRS分别与总体患者ESRS比较,AUC值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)对“既往TIA史”和“既往心肌梗死史”进行ESRS的预测效果分析,即调整784例患者危险因素的构成比例后重新计算AUC值,结果显示,A、B、C组AUC值分别为0.489(95%CI:0.424~0.558)、0.487(95%CI:0.419~0.554)、0.498(95%CI:0.432~0.567),B、C组分别与A组比较,AUC值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在首发缺血性卒中患者中,ESRS无法识别真正的复发高风险人群,不能用于预测该类患者第1年的复发情况,需对ESRS进行进一步改良或探讨新的评分模型。

基于Essen卒中风险评分的缺血性脑卒中危险度分层的颈动脉斑块特征研究

目的基于Essen卒中风险评分,利用高分辨MR黑血序列及CE-T1WI比较低风险组与高风险组缺血性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。材料与方法对2014年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院的41例急性脑梗死患者在发病一周内行颈动脉3D-TOF成像、高分辨MRI黑血序列及CE-T1WI成像,其中低风险组25例,高风险组16例,并对脑梗死的责任颈动脉进行影像分析,比较低风险组及高风险组急性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。结果 (1)低风险组与高风险组患者再发脑梗死、年龄、糖尿病、吸烟及周围血管病发生率两组间差异均具有统计学意义。(2)低风险组及高风险组患者的标准化管壁指数、管腔直径、管壁厚度及管腔狭窄率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)高风险组斑块内纤维帽破裂发生率、出血发生率、脂质坏死核心(lipid-rich necrotic core,LRNC)发生率及管腔狭窄率>50%发生率、LRNC面积、LRNC指数及出血面积、出血指数组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低风险组和高风险组缺血性脑梗死患者的颈动脉斑块特征存在差异,利用Essen卒中风险评分结合高分辨MRI可以对缺血性脑卒中危险度进行分层,对具有再发风险的高危患者采取针对性的干预措施,以降低脑卒中再发率。

Essen卒中风险评分量表对缺血性脑卒中患者复发的预测价值

目的评估Essen卒中风险评分量表（essen stroke risk score,ESRS）预测缺血性脑卒中患者复发的价值。方法选择2011年1月～2011年12月连续住院治疗的缺血性脑卒中患者为研究对象,依据ESRS进行评分,分为低危组（ESRS〈3分）和高危组（ESRS≥3分）。所有患者随访1年,用χ2检验分析ESRS不同危险分层患者的卒中复发率,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价ESRS预测卒中复发的准确程度。结果完成1年随访的373例患者中复发50例,患者1年复发率为13.4%,其中ESRS〈3分组复发率为8.0%,ESRS≥3分组复发率为18.2%,ESRS≥3分组复发风险是ESRS〈3分组的2.6倍（OR=2.556,95%CI：1.328～4.918）。ESRS预测卒中复发的ROC曲线下面积为0.652（95%CI：0.574～0.731）。结论 ESRS可以预测缺血性脑卒中患者的复发风险,ESRS评分越高,卒中复发风险越大。

Essen卒中风险评分(ESRS)预测性能的系统综述

目的评价ESRS对脑梗死和TIA患者再发“脑梗死”和“联合血管事件”的预测效果。方法系统检索CNKI、VIP、万方、PubMed、Web of Science、Embase数据库,搜集ESRS的外部验证研究,搜索时限为2010年1月至2021年1月,研究者按纳排标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险。用随机效应模型的meta分析汇总C统计量结果,再通过系统综述的方式探讨异质性来源。结果“脑梗死”结局分析中,纳入8篇文献,meta分析结果显示:ESRS有一定预测性能(C统计量=0.62,95%CI 0.59~0.69),研究间存在较大异质性(PI 0.49~0.78);此结局纳入的文献中,提到患者接受二级预防治疗的有2篇文献,预测效果较差(C统计量均低于0.60);纳入TIA和轻型脑梗死人群的有2篇文献,有较好的预测效果(C统计量分别为0.69和0.70)。“联合血管事件”结局分析中,共纳入8篇文献,meta分析结果显示:ESRS具有一定预测能力(C统计量=0.60,95%CI 0.58~0.66),研究间存在异质性(PI 0.56~0.70);纳入文献中,4篇文献的患者接受二级预防治疗,但预测结果均较差(C统计量在0.55~0.59),对TIA和轻型脑梗死人群的预测中,仅1篇文献取得较好的预测效果(C统计量=0.65),其它文献报道的预测效果不佳(C统计量在0.56~0.61)。结论现有证据表明,ESRS对于“脑梗死”、“联合血管事件”的结局均有一定的预测能力,但总体区分度仅在0.60~0.62之间,接受二级预防治疗的人群、TIA和轻型脑梗死人群可能影响其预测效果,ESRS的预测能力有待更多高质量研究的验证。

Essen卒中风险评分对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义研究

目的探讨Essen卒中风险评分预测缺血对中医不同证型急性脑梗死的危险因素评价意义。方法选择漯河市郾城区中医院2017年1月-2019年12月收治的急性脑梗死患者共350例,按照《中风病辨证诊断标准(试行)》有关缺血性中风的分型标准分为风痰瘀阻证、风痰火亢证、痰热腑实证、阴虚动风证、气虚血瘀证、风火上扰证、痰湿蒙神证各50例,并依据ESRS进行相应评分。结果急性脑梗死患者各证型的性别与年龄资料经秩和检验比较,差异无统计学意义(P>0.05),经ESRS调查发现,在所有证型中,以风痰瘀阻证、风痰火亢证ESRS卒中风险评分为高危者明显较多,与其他证型相比,差异有统计学意义(P<0.05);另外经统计,不同分值患者在年龄、吸烟、合并慢性基础疾病等资料上出现较大差异,可认为其是影响ESRS评分相对重要的因素。结论Essen卒中风险评分对急性脑梗死患者不同中医证型均有预测诊断价值,同时对于指导急性脑梗死的治疗方案具有重要意义。

首发缺血性脑卒中患者1年复发风险评分模型构建与验证

目的 基于临床-影像学特征,构建和验证首发缺血性脑卒中患者1年复发模型。方法 收集2018年3月至2021年3月283例首发缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料,随访1年,追踪复发情况。至随访结束,采用随机化分组,按照6:4比例,将60%患者列为训练组,40%列为验证组。根据训练组多因素COX分析结果建立复发风险评分模型,应用ROC曲线评估模型效能、计算风险分层。采用验证组数据对模型进行验证。结果 多因素COX分析显示,吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分>2分是患者1年复发风险的独立影响因素(P<0.05)。将上述4个变量的回归系数比值取整,构建复发风险评分模型,其中吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分>2分风险分值依次为1分、1分、1分、2分。结果显示,该模型在训练组、验证组中的ROC曲线下面积分别为0.798(95%CI:0.730~0.856)和0.744(95%CI:0.653~0.821),其中风险评分≥3分为复发高风险人群。Log-rank检验显示,高风险组患者累积复发率高于低风险组(P<0.001)。结论 基于吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分>2分构建的复发风险评分模型预测价值较高,有助于指导临床实践。

基于循证护理的风险预警对脑卒中患者NIHSS评分以及运动功能的影响

基于循证护理的风险预警对脑卒中病人 NIHSS积分和运动功能的影响。方法 本项目拟选取2020年3月-2022年2月住院的90例脑卒中康复病人,包括45例于2020年3月-2021年2月住院的病人为对照组。从2021年三月到2022年二月,45位住院病人被选为观察组,两组均采用不同的护理方法,并进行相关治疗后进行疗效比较。结果 通过对患者进行护理,观察组患者的运动功能得分明显好于对照组,而观察组患者的 NIHSS评分也明显好于对照组(P<0.05)。结论 应用基于风险预警的循证护理模式可以提高脑卒中病人的康复疗效,提高病人的 NIHSS评分,是一种值得在临床上广泛应用的方法。

NLR在急性缺血性脑卒中患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中的价值。方法选取2022年4月至2023年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经临床和影像学检查证实为AIS的患者236例为研究对象,根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型151例、心源性栓塞型30例、小动脉闭塞型55例。比较不同TOAST分型AIS患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分、中性粒细胞绝对值(N)、NLR、红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、IL-6、IL-10的差异。根据入院时NIHSS、mRS、ESRS评分结果,采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的因素。ROC曲线评估实验室指标判断AIS患者神经功能损伤程度、预后状况及复发风险的效能。采用Spearman秩相关分析AIS患者NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分的相关性。结果不同TOAST分型AIS患者年龄、NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分、N、NLR、RDW、hs-CRP、D-二聚体、Hcy、IL-6、IL-10水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,NLR是AIS患者神经功能损伤程度的独立影响因素(P<0.05)。NLR、hs-CRP、D-二聚体是AIS患者神经功能预后状况的独立影响因素(均P<0.05)。NLR、D-二聚体是AIS患者复发风险的独立影响因素(均P<0.05)。NLR判断AIS患者神经功能损伤程度的最佳截断值为2.52,灵敏度为0.734,特异度为0.528,AUC为0.670。NLR联合hs-CRP、D-二聚体判断AIS患者神经功能预后状况的最佳截断值为0.40,灵敏度为0.718,特异度为0.730,AUC为0.781。NLR联合D-二聚体判断AIS患者复发风险的最佳截断值为0.42,灵敏度为0.736,特异度为0.661,AUC为0.736。Spearman秩相关分析显示,NLR与NIHSS评分、mRS评分、ESRS评分均呈正相关(rs=0.291、0.358、0.277,均P<0.001)。结论NLR在AIS患者早期神经功能损伤、预后及复发风险评估中具有一定临床价值,NLR联合hs-CRP、D-二聚体等指标可有效提高AIS患者神经功能预后评估的效能。

缺血性脑卒中病人Essen评分复发风险分层分析临床特点及近期预后

目的对缺血性脑卒中(IS)复发病人使用Essen卒中风险评分量表(ESRS)进行危险度分层,探讨脑卒中不同复发危险度病人的临床特点及近期预后。方法研究对象为2008年3月—2010年12月收治的124例急性缺血性脑卒中病人,根据ESRS分为IS复发高危组(ESRS≥3分,高危组)75例和IS复发低危组(ESRS<3分,低危组)49例。比较两组人群的卒中危险因素、入院即刻和14 d神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活依赖程度(MRS),分析脑卒中复发高危与低危病人的临床特点和近期预后。结果高危组与低危组病人ESRS相关危险因素,高危组年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死病史、短暂性脑缺血发作(TIA)/脑梗死病史的伴发率显著高于低危组(P<0.05)。脑卒中复发高危组较复发低危组NIHSS评分低(6.59±4.52 vs 7.80±4.36;t′=-2.198,P=0.030)。治疗14 d后,低危组NIHSS差值较高危组改善明显(-1.81分±2.19分vs-2.65分±2.32分,P<0.05),日常生活不依赖(MRS≤2分)增加人数明显多于高危组(20.4%vs 6.7%,P<0.05)。结论两组病人相比较,高危病人卒中危险因素显著多于低危病人,高危病人入院时神经功能缺损程度轻于低危病人,高危病人神经功能缺损改善程度较低危病人差。提示ESRS高危低危各组病人各具临床特点,近期预后不同,对卒中病人进行ESRS高危低危分组有助于卒中疗效及近期预后评估。

TCCS联合Essen评分对缺血性脑卒中后1年内复发风险的预测价值

以CTA结果做对照,评价TCCS对缺血性脑卒中患者颅内血管狭窄程度诊断的价值;通过经TCCS联合原Essen评分构建改良Essen评分。方法 对本课题118例缺血性脑卒中患者均行TCCS及CTA检查,分析两者检岀颅内血管狭窄程度的一致性;对所有患者均进行改良Essen评分及原Essen评分,并比较两者对缺血性脑卒中患者复发风险的预测能力。结果 TCCS对患者颅内血管病变的检出率与CTA比较具有较高的准确性,两者的一致性检验最高为大脑中动脉Kappa值0.903, 最低的为大脑后动脉Kappa值0.656>0.6;改良Essen评分与原Essen评分预测缺血性脑卒中患者复发的ROC曲线下面积分别为0.906 vs 0.758,前者大于后者。结论 TCCS对颅内血管狭窄程度的检测具有较高的准确性,脑动脉的重度狭窄或闭塞可作为缺血性脑卒复发的独立危险因素;对缺血性脑卒中患者复发风险的预测,TCCS联合原Essen评分构成的改良Essen评分具有较高的临床应用价值。

早期卒中风险预测工具评分、Essen卒中风险评估量表与肢体功能异常评分预测短暂性脑缺血发作短期进展为缺血性脑卒中的诊断效能

目的:探讨早期卒中风险预测工具(ABCD2)评分、Essen卒中风险评估量表(ESRS)+肢体功能异常(HSSS)评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期进展为缺血性脑卒中的诊断效能。方法:选取2021年5月—2022年5月吴川市人民医院收治的TIA患者128例作为研究对象。所有患者进行常规治疗并观察<1周进展情况,根据ABCD2评分、ESRS+HSSS评分进行危险性分级(高、中、低危),观察高、中、低危患者<1周缺血性脑卒中发生率,使用CT灌注扫描检查患者的脑缺血情况,评估ABCD2评分和ESRS+HSSS评分预测TIA短期进展为缺血性脑卒中的效能。结果:ABCD2评分高危组TIA后<1周缺血性脑卒中发生率高于低危组和中危组,差异有统计学意义(P<0.05);ESRS+HSSS评分高危组<1周的缺血性脑卒中发生率高于低危组和中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABCD2评分预测TIA后<1周发生缺血性脑卒中的药时曲线下面积为0.691,ESRS+HSSS评分为0.825,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ABCD2评分、ESRS+HSSS评分预测可TIA患者短期进展为缺血性脑卒中的风险,对于提高TIA患者生存质量和TIA的分级防治具有重要意义。

修改版Essen卒中风险评分对脑梗死再发的预测价值

目的：探讨修改版Essen卒中风险评分（ESRS）对1年内脑梗死再发的预测价值。方法将能反映大血管狭窄和不稳定斑块的两个因素“脑血管狭窄”和“弥散加权成像（DWI）显示≥2个病灶”加入ESRS中，而去除临床诊断泛化、发病率低于欧美人群的“其他心血管疾病”和“外周血管疾病”两个因素，组成总分仍然9分的修改版ESRS。分别采用ESRS和修改版ESRS对263例脑梗死患者1年内梗死再发风险进行评价，并依据受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两者的预测价值。结果263例脑梗死患者1年内脑梗死再发率为15.59%（41/263）。两种评分法判定不同风险患者1年内脑梗死再发率比较均差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，“脑血管狭窄”和“DWI显示≥2个病灶”为1年内脑梗死再发的独立危险因素（OR=12.48和18.72，95%CI 5.083～30.641和7.718～43.242，P=0.000和0.000）。ESRS和修改版ESRS预测1年内脑梗死再发风险的ROC曲线下面积分别为0.68（95%CI 0.58～0.79）和0.70（95%CI 0.60～0.79），两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论修改版ESRS对1年内脑梗死再发的预测价值高于ESRS，是一种更实用的方法。

NUTRIC评分与NRS 2002在ICU老年脑卒中病人营养风险评估中的效果比较

目的:比较危重症营养评分(NUTRIC)与营养风险筛查量表2002(NRS 2002)对神经内科重症监护室(ICU)老年脑卒中病人营养风险及并发症的预后效果。方法:选取2020年4月—2021年4月于河南省人民医院神经内科ICU住院的80例老年脑卒中病人为研究对象,评估病人入住ICU时的NRS 2002和NUTRIC评分,测量病人入住和转出ICU时的体质指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段围(MAC)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)水平。根据病人ICU转出时的营养状况及并发症情况将病人分为营养不良组(n=31)与营养正常组(n=49)、并发症组(n=24)和无并发症组(n=56),比较两组NRS 2002和NUTRIC评分的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NRS 2002和NUTRIC评分对病人营养风险的诊断价值。结果:营养不良组入院时NUTRIC与NRS 2002评分均低于营养正常组(P<0.05);NRS 2002评分与BMI、ALB、PA、TSF呈负相关,NUTRIC评分与BMI、ALB、PA、TSF、MAC及Hb呈负相关(P<0.05);NUTRIC评分定性预测营养不良的敏感度(96.77%)和特异度(73.47%)均高于NRS 2002评分(87.10%、36.73%);NUTRIC定量预测营养不良的ROC曲线下面积(0.894)高于NRS 2002评分(0.759)。并发症组NUTRIC评分高于无并发症组(P<0.05),两组NRS 2002评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NUTRIC评分对神经内科ICU老年脑卒中病人营养风险及并发症风险的预测性能相对优于NRS 2002量表。

多基因风险评分的构建及其在卒中领域的应用

卒中是一种由遗传和环境因素共同作用引起的复杂疾病,人类遗传学的发展为卒中的个体化预防和治疗提供了新的机会。多基因风险评分是根据个体的基因型和相关的全基因组关联研究数据,对一种性状或疾病的遗传倾向进行估计,是遗传学研究中全基因组关联研究的补充方法。多基因风险评分可以对患者进行风险分层以进行个性化管理,从而有助于卒中等复杂疾病的精准预测和防控。基于此,本篇综述阐述了多基因风险评分的构建及其在卒中研究中的应用情况,以期为国内相关研究提供思路。