EST+EPLBD术后的护理与观察

目的:探讨术前、术中、术后护理和心理护理在十二指肠乳头括约肌切开(EST)联合乳头大气囊扩(EPLBD)治疗胆总管结石安全性、有效性和并发症的应用效果。方法:选择2011年08月到2013年07月在本院EST+EPLBD136例胆总管患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规ERCP护理,观察组在ERCP护理基础上进行手术前、手术后观察护理及心理护理,比较两组术后并发症发生情况,患者住院时间及护理满意度。结果:两组在并发症发生方面,对照组35例(51.47%),观察组10例(14.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);在平均住院时间方面,对照组患者平均住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的护理满意度明显高于对照组,经统计学分析,具有差异性。结论:术前、术中、术后护理及心理护理能够有效预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的发生,提高患者满意度及术后生活质量。

内镜下局限性乳头括约肌切开联合大气囊扩张清除难治性胆总管结石:单中心169例经验总结

背景：近年内镜下乳头括约肌切开（EST）联合内镜下乳头大气囊扩张（EPLBD）越来越多地应用于胆总管大结石或难治性结石的清除。目的：评价局限性EST联合EPLBD用于清除直径≥10mm胆总管结石的有效性和安全性。方法：收集2006年4月～2011年10月东方肝胆外科医院行内镜下取石术的患者，结石直径≥10mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD（气囊直径≥12mm）。分析人选病例的临床资料、内镜操作及其结果。结果：共169例患者行171例次取石，平均年龄69．3岁（19～97岁），结石直径和气囊直径中位数分别为15mm和13mm。结石一次性清除163例次（95．3％），使用机械碎石（ML）66例次（38．6％），且ML使用率随结石直径增大而升高（P〈0．01）。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率（97．3％对93．8％）、ML使用率（36．5％对40．2％）和并发症发生率（2．7％对6．2％）均无明显差异（P均〉0．05）。7例患者共发生8例次并发症，包括轻度或中度出血4例次、微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。结论：局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全的，尤其是对难治性结石患者。