ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了 6 2例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 6 2例中改输尿管切开取石 2 1例 ,输尿管镜取石 4 1例。证实输尿管明显病变 4 8例 ,其中炎性狭窄 14例 ,息肉12例 ,肉芽组织包裹 9例 ,结石嵌顿 5例 ,术后狭窄 2例 ,扭曲畸形 1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL ,病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后 ,输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术 ,中下段结石宜行输尿管镜取石术。

ESWL失败输尿管上段结石的微创手术治疗

目的探讨ESWL治疗失败的输尿管上段结石的治疗方法。方法统计分析输尿管镜下气压弹道碎石，后腹腔镜输尿管上段切开取石、微创经皮肾穿刺取石治疗ESWL治疗失败的输尿管上段结石512例患者的临床资料。结果输尿管镜下气压弹道碎石组取石成功率为79．0％，微创经皮肾穿刺取石、输尿管镜下气压弹道碎石取石成功率100％。结论输尿管镜下气压弹道碎石创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。微创经皮肾穿刺取石创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾盂、并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑。对于各种原因无法行ESWL、输尿管镜下气压弹道碎石及微创经皮肾穿刺取石或经治疗失败者，是后腹腔镜肾盂或输尿管取石术的绝对指征。同时输尿管结石较大或硬、嵌顿时间长或周围纤维或肉芽增生明显、完全性梗阻的孤肾结石也是其手术适应证。

对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行F6/7.5输尿管镜下钬激光碎石术的效果

目的:探讨对经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败的输尿管上段结石患者进行F6/7.5输尿管镜下钬激光碎石术的效果。方法:选取2018年6月至2020年6月扬中市人民医院收治的196例经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者作为研究对象。对这些患者均进行F6/7.5输尿管镜下钬激光碎石术,然后观察其术后住院的时间、碎石的成功率及术后并发症的发生率。结果:196例患者术后住院的平均时间为(7.28±3.92)d。其中,碎石成功的患者有177例,其碎石的成功率为90.31%。在这些患者中,术后出现肉眼可见排血尿症状的患者有10例,发生尿路感染的患者有5例,出现发热症状的患者有2例,其术后并发症的发生率为8.67%。其中,无患者出现输尿管穿孔、输尿管口损伤、输尿管下段狭窄、肾周出血、双J管移位等严重并发症。结论:对经ESWL治疗失败的输尿管上段结石患者进行F6/7.5输尿管镜下钬激光碎石术的效果显著,具有碎石的成功率高、术后患者的并发症少等优点。

B超定位ESWL治疗输尿管中段结石204例

目的 探讨B超定位体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中段结石的技术特点及治疗效果。方法 采用WD -ESWL - 91型B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管中段结石 2 0 4例 ,俯卧位 ,水囊充盈饱满 ,挤压腹部而显露输尿管中段 ,术前肠道准备 ,术中及术后药物辅助治疗。结果 输尿管中段结石ESWL治疗成功率为96 6 % ,与输尿管上、下段结石ESWL治疗成功率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 输尿管中段不是B超定位ESWL治疗结石的“盲区” ,在正确选择病例和熟练掌握B超定位前提下 。

输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管中下段结石

目的 探讨气压弹道碎石联合体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管中下段结石 2 88例。结果 2 88例患者中 2 84例碎石成功 ,3例碎石失败 ,1例输尿管穿孔 ,所有患者无明显出血、感染及输尿管狭窄等并发症。结论 气压弹道碎石联合ESWL治疗输尿管中下段结石具有高效安全、并发症少、适应证广的优点。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的 :探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术 (ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法 :采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石 6 7例。结果 :5 9例碎石成功 ,成功率为88% ;并发症 5例 ,发生率为 7.5 %。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法 ,对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。

多方位ESWL治疗输尿管结石的疗效分析

目的 :提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。方法 :将 916例输尿管结石患者分为A、B两组 ,A组 80例用传统方法治疗 ;B组 736例用改良方法治疗 :冲击波源由常规单一固定位置沿球面多方位改变乃至从床下位置反转至床上位置 ,患者均仰卧于床上 ,输尿管上段结石冲击波经患侧腰部、腹壁或对侧腹壁 ,输尿管中下段结石冲击波经患侧或对侧腹壁多方位、多角度入射。结果 :改良方法可明显提高ESWL治疗输尿管结石的疗效。结论 :在碎石机性能许可下的情况 ,改良方法可作为ESWL治疗输尿管结石首选的碎石方法。

输尿管镜下气压弹道碎石术联合ESWL术治疗复杂性肾结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外震波碎石术 (ESWL )治疗复杂肾结石的临床疗效。 方法 :采用经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石 5 0例。结果 :本组5 0例患者中 ,有 12例结石取尽。其中行一次取石 6例 ,二次取石 18例 ,三次取石 6例 ,3例改为开放手术。 结论 :经皮肾穿刺微造瘘术和输尿管镜下气压弹道碎石术联合 ESWL 术治疗复杂性肾结石具有创伤小、并发症少的优点 。

ESWL配合泌尿排石汤治疗输尿管结石360例

的 :观察体外冲击波碎石术配合泌尿排石汤治疗输尿管结石的疗效。方法 :将 4 40例输尿管结石病人随机分为 2组 ,治疗组 36 0例 ,经ESWL治疗后 ,随即服用泌尿排石汤 ,每日1剂 ,水煎 2次 ,混合 ,取汁 2 0 0 0ml,分早、中、晚 3次服 ;对照组 80例 ,单纯应用ESWL治疗 ,比较 2组疗效。结果 :① 2组病例临床疗效比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。②治疗组治愈病例结石排净时间与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :泌尿排石汤能促进ESWL后结石的排出 ,具有良好的疗效 ,值得临床推广应用。

顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石

目的 探讨ESWL治疗输尿管阴性结石的定位方法。 方法 采用顺行加逆行造影联合定位ESWL治疗输尿管阴性结石 17例。 结果 所有患者输尿管阴性结石全部一次性击碎 ,EWSL后15d排净 ,排石率达 10 0 %。 结论 对于无法采用B超或顺行造影定位的阴性结石 。

急诊输尿管结石的ESWL治疗

目的 总结急诊输尿管结石尤其是双侧者行体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗的临床经验。方法 采用B超定位 ,对结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位 ,位于髂骨缘以下者采用俯卧位 ,膀胱壁段附近结石取坐位 ,在行ESWL治疗过程中 ,利用B超动态观察结石粉碎情况及术后结石排空时间 ,并于术后复查IVP观察肾功能恢复情况。结果 45例 50侧患者中 49侧一次治疗结石粉碎 ,总碎石成功率 98% ,结石排空在 10天以内 ,5例双侧者全部在 8小时内恢复排尿 ,1月后行IVP检查 ,患肾全部显影 ,仅 2例患肾有轻度肾盂积水。结论 输尿管结石急诊就诊者均可因肾内压力骤增而引起肾功能受损 ,尤其是双侧者 ,但短时间内的输尿管梗阻致肾功能损害是可逆的 ,及时解除梗阻可使患肾功能得到恢复 。