坦索罗辛联合三金排石汤对输尿管下段结石ESWL术后的临床应用研究

探讨坦索罗辛与三金排石汤在 ESWL治疗下段输尿管下段结石中的作用。方法 从2020.03-2022.03之间,选择本院42名患有输尿管下段结石的病人,将病人分成两个组,每个组21名,在 ESWL术后服用坦索罗辛和三金排石汤,以减轻病人的痛苦和痛苦,而对比组采用三金排石汤,比较两组病人的效果。结果:两组患者术后生存质量及疼痛积分均明显好于对比组,且在排石率和排石期方面均明显好于对比组, P<0.05,存在显著性差异。结论 ESWL术后应用坦索罗辛联合三金排石术对低位输尿管下段石进行安全有效的治疗,可有效改善下段排石速度,减少排石次数,减少肾脏绞痛症。该方法在临床上有一定的推广意义。

经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石的临床效果。方法 采用经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石 34例 ,总结其临床资料。结果 34例中 8例合并输尿管狭窄 ,2 9例有肉芽组织包裹。 1例进镜失败改开放手术 ;33例碎石成功 ,2周结石排净率 97.1%。结论 经输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石效果理想 ,创伤小、并发症少 。

药物保护体外冲击波碎石肾损伤的作用及其机制

目的 了解钙离子拮抗剂和自由基清除剂对体外冲击波 (ESW )肾损伤的保护作用及其作用机制。方法 制备成单肾模型的雌性SD大鼠 12 0只 ,随机均分为 6组 ,在单用和联用钙离子拮抗剂Verapamil和不同剂量自由基清除剂超氧化物歧化酶 (SOD)后 ,以JDPN V型碎石机 14kV对肾脏震波冲击 10 0 0次 ,观察大鼠尿N 乙酸 β 葡萄糖苷酶 (NAG)、尿内皮素 (ET)、尿丙二醛 (MDA)水平和内生肌酐清除率 (CCr)的变化以及肾脏组织学和超微结构改变。结果 所有治疗组尿NAG、尿MDA的升高幅度和CCr降低幅度均明显小于对照组 ,组织损伤程度也比较轻 ,恢复较快。SOD用 2万和 4万U/kg体重时生化指标和病理改变无显著差别。Verapamil组尿ET升高幅度下降 ;联用组效果最好。结论 钙离子拮抗剂不仅有减轻脂质过氧化的作用 ,还可以减少ET的释放 ,对ESWL肾损伤有显著的保护作用 。

尿石2号方对肾结石ESWL术后患者尿NAG、γ-GT及血清β2-MG、NAG、CysC水平的影响

目的观察肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)对肾脏的损伤及中药尿石2号方的防治作用。方法 60例肾结石ESWL术患者随机分为2组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,治疗组ESWL术前3d至术后7d服用尿石2号方。2组分别于ESWL术前、术后24、72、168h检测尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),血清β_2-微球蛋白(β_2-MG)、NAG、血清胱抑素C(CysC)水平变化。结果 ESWL术后24h2组尿NAG、γ-GT、β_2-MG、NAG、CysC水平均明显升高,与ESWL术前比较有显著性差异(P<0.01);ESWL术后24h、72h治疗组尿NAG、血清NAG值均明显低于对照组(P<0.05~0.01);2组ESWL术后168h尿酶均恢复正常。2组结石排石率达到100%,结石排净率治疗组(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.01)。结论肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用。

体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。

B超定位ESWL治疗输尿管中段结石204例

目的 探讨B超定位体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中段结石的技术特点及治疗效果。方法 采用WD -ESWL - 91型B超定位体外冲击波碎石机治疗输尿管中段结石 2 0 4例 ,俯卧位 ,水囊充盈饱满 ,挤压腹部而显露输尿管中段 ,术前肠道准备 ,术中及术后药物辅助治疗。结果 输尿管中段结石ESWL治疗成功率为96 6 % ,与输尿管上、下段结石ESWL治疗成功率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 输尿管中段不是B超定位ESWL治疗结石的“盲区” ,在正确选择病例和熟练掌握B超定位前提下 。

中药在ESWL术后的作用研究

我院对上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)术后的患者采用中草药进行辅助排石治疗,取得良好效果,现报告如下。 材料与方法 自2000年1月至12月,我院碎石中心采用ESWL治疗了1020例上尿路结石患者,其中男563例,女457例,平均年龄48.6岁;肾结石236例,输尿管上段结石311例,输尿管下段473例;结石直径0.5cm～2.8cm。所有病人均以Aloka1100 B超机定位。

体外冲击波碎石成功率密度分布的能量效应

体外冲击波碎石(ESWL)是一种无创治疗泌尿系结石的医疗技术,临床上有95%以上的成功率,冲击波能量是这种医疗技术成功的关键因素。为此,阐述了冲击波的形成、传播、聚焦,冲击波发生器的电场能量和碎石原理等,然后从ESWL成功率密度分布中分析冲击波最佳能量。ESWL病例入选条件是门诊输尿管结石患者,年龄在18~83岁之间,左、右单侧或双侧输尿管具有放射影像学结石特征,ESWL数据完整,并且输尿管结石ESWL成功者。通过建立能量的ESWL成功率密度分布函数,得到其数学期望和均方差,从而获得ESWL成功的最佳能量。研究结果表明:从入选的5 747例ESWL病例中,获得ESWL成功率密度分布函数的数学期望为535 m J/mm^2,均方差为157 m J/mm^2,最佳能量在418~732 m J/mm^2范围内;该最佳能量可以通过能级来确定,能级一般分为Ⅰ级(约10 m J/mm^2)、Ⅱ级(20~40 m J/mm^2)、Ⅲ级(30~300 m J/mm^2)、Ⅳ级(400~1 200 m J/mm^2);可以根据结石的大小和密度来选择能级。该结果有助于临床医师根据实际情况选择能量,以提高ESWL成功率。

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石13881例临床分析

目的探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果和体会。方法回顾性分析ESWL治疗的13881例泌尿系结石患者。结果经ESWL的13881例泌尿系结石患者中,10322例1年内排尽结石,3354残留结石,205例碎石无效。结论ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但要注意病例的选择。

ESWL型碎石机治疗上尿路结石5000例临床疗效研究

８年来应用国产ＥＳＷＬ碎石机治疗上尿路结石５０００例，占同期收治该病的９７．２９％。肾结石治疗成功率９８．１３％，复治率３８．５０％。输尿管结石治疗成功率９７．９９％，复治率２８．９％。复杂性肾结石占１９．３０％，９０％以上的复杂性肾结石复治后收到满意效果。随访６个月～８年，结石复发１７６例，复发率３．５２％。ＥＳＷＬ治疗后结石复发与碎石存留、ＥＳＷＬ治疗次数、尿路感染、代谢因素和尿路梗阻、性别等因素有显著相关。因此对复发结石的治疗应找出病因加以治疗。

尿石症住院患者1100例分析

目的 了解近年来尿石症住院患者情况的变化.方法 对1998年～2003年间的尿石症住院患者1 100例进行分析.结果 本组中,肾结石251例(22.8%)、输尿管结石742例(67.5%)、膀胱结石97例(8.8%)、尿道结石10例(0.9%).上、下尿路结石的比例为9.28∶1.高钙尿患者27例(13.0%)、高钙血症91例(9.1%)、高尿酸血症167例(17.8%).结石成分分析结果:草酸钙168例(62.7%);磷酸钙59例(22.0%);尿酸及尿酸盐25例(9.3 %);磷酸镁铵10例(3.7%);碳酸盐5例(1.7%);胱氨酸1例(0.4%).治疗:ESWL 658例(59.8%)、肾切开取石术35例、肾切除术6例、输尿管切开取石术92例(占8.4%)、输尿管镜加气压弹道碎石52例(4.7%)、膀胱切开取石53例(其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例);膀胱镜加气压弹道碎石20例;前列腺电切术加气压弹道碎石7例;膀胱镜加大力钳碎石术9例.尿道切开取石术1例;经尿道镜取石术2例;尿道镜加气压弹道碎石3例.结论 本组尿石症患者以上尿路结石为主,含钙结石占绝大多数.尽管微创手术的普遍开展,ESWL仍不失为一种创伤小、效果好的治疗方法.

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了 6 2例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 6 2例中改输尿管切开取石 2 1例 ,输尿管镜取石 4 1例。证实输尿管明显病变 4 8例 ,其中炎性狭窄 14例 ,息肉12例 ,肉芽组织包裹 9例 ,结石嵌顿 5例 ,术后狭窄 2例 ,扭曲畸形 1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL ,病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后 ,输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术 ,中下段结石宜行输尿管镜取石术。

ESWL治疗泌尿系结石3521例报告

目的 :评价B超定位电磁式体外冲击波碎石 (ESWL)治疗泌尿系结石的效果。方法 :利用B超定位电磁式体外碎石机对 3 5 2 1例泌尿系结石患者进行冲击波碎石治疗。结果 :肾结石 912例 ,结石粉碎率为 10 0 % ,3个月排净率为 91% ;输尿管上段结石 5 6 4例 ,治疗成功率为 97% ;输尿管下段结石 1942例 ,治疗成功率为98.6 % ;膀胱及后尿道结石 10 3例 ,治疗成功率 98%。碎石时无明显疼痛 ,个别病人皮肤表面出现红斑 ,96 %耐受良好。结论 :B超定位电磁式体外碎石机治疗泌尿系结石安全。

输尿管结石ESWL失败改腔内钬激光碎石术的疗效观察

目的 探讨输尿管结石ESWL失败后采用腔内钬激光碎石术的临床疗效。方法 自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,对 2 8例输尿管结石 (ESWL失败 )行输尿管镜下钬激光碎石术。结果 2 6例经输尿管镜下钬激光碎石术治愈 ,治愈率 92 .8% (2 6 /2 8) ;1例结石上移 ,辅以ESWL治愈 ;1例因输尿管纤维性扭曲改开放手术。结论 输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效、方便 。

大型风力机全机风振响应和等效静力风荷载

建立新一代超大功率风力机系统,考虑风轮离心力的"风轮-机舱-塔体-基础"一体化有限元模型,输入采用基于谐波叠加法和叶素-动量理论计算的考虑风轮旋转、塔架-风轮模态和气动相干效应的脉动风荷载;结合考虑结构背景、共振及耦合项的风振精细化计算方法,研究风力机塔-轮系统的风振响应、等效静力风荷载(ESWL)和动力放大系数的分布特性.结果表明:新一代大型风力机塔-轮系统的风振呈现多模态耦合、多振型响应和多目标等效3个显著特征,其中塔架中上部和风轮由共振响应主导,塔架底部背景和共振响应相当,背景和共振交叉项影响不能忽略.

钬激光、ESWL、气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 :比较钬激光碎石术 (L L)、体外冲击波碎石术 (ESWL)、气压弹道碎石术 (PL)治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 :总结 ESWL、PL、L L 治疗输尿管结石的临床资料 ,其中 ESWL 15 0例、PL 6 6例、L L 5 0例。结果 :L L 单次手术碎石率为 96 .0 % ,PL 为 6 0 .6 % ,ESWL 为 5 0 .7% ;L L 平均结石排净时间为 2 2 d,PL 为 40d,ESWL为 90 d;L L组无明显并发症 ,PL组有 2例发生穿孔 ,ESWL组有 3例发生石街。结论 :L L在效率及安全性方面明显优于 PL与 ESWL。 L L是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法。

ESWL中的空化效应

基础理论分析、数值模拟、体外实验及临床实践均说明体外冲击波粉碎结石技术(ESWL)中的空化现象既是碎石的主导机制之一,也是人体组织损伤的主要因素之一。对ESWL中的空化效应迄今为止的研究作了综述,为进一步研究ESWL奠定基础。ESWL中空化效应的研究还面临着很多的困难和挑战,需要理论研究的深入,数值方法的创新以及实验技术的不断改进,还必须进行大量严格的临床实验。与理论分析和实验技术条件相比,数值模拟是研究ESWL中空化现象的一种经济而安全的方法。